激光治疗血管瘤的常见方法？

激光治疗血管瘤的常见方法？
发布时间：2021-08-23T07:40:35.070Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：沈金翠
[导读] 下面让我们一起了解以下血管瘤，血管瘤的治疗方式都有那些。

成都市第二人民医院皮肤科 610017
血管瘤是发生在婴儿身上的疾病，我们经常看见婴儿头部长出鹌鹑蛋大小的红斑，严重的就是鸽子蛋大小的鼓包，那就可能是血管瘤。

一些宝宝家长看见宝宝头上长了包就慌了，不知道怎么办。

下面让我们一起了解以下血管瘤，血管瘤的治疗方式都有那些。

首先简单介绍一下血管瘤，血管瘤的发生与成血管细胞有关。

成血管细胞是什么呢？就是负责人类的血管生长的细胞，当胎儿在胚胎的时候如果出现成血管细胞不正常的出现增生的情况就会导致血管瘤的发生。

目前对于血管瘤产生的原因还没研究明白，可能和促血管生成因子的数量增加、抑制生长因子的数量降低有一定的关系。

血管瘤这种疾病也有很多的类型，包括婴幼儿、先天性、丛状等血管瘤类型。

血管瘤发生的位置主要是在脑袋上，第二发生概率是身体上，概率最低的是胳膊腿上。

血管瘤最开始生成的时候是鲜红色的，随着疾病的发展，血管瘤的颜色也会从鲜红变成深红。

血管瘤在消退之后，就会留下印记、皮肤也会萎缩、松弛。

目前治疗血管瘤的方法有很多，激光治疗就是其中的一种，除了激光治疗之外还有手术、药物这两种方式。

如果血管瘤正在发育，需要使用激素、干扰素等药物进行治疗；如果血管瘤消退了，就可以选择手术方式将血管瘤切除。

激光治疗的目的就是用来消除扩张的毛细血管。

日常护理的方式主要是保护长瘤的位置，预防并发症的发生，多喝水，可以预防感染的发生，还能促进疾病的好转。

预防的方法就是居住的环境要卫生、通风，减少病毒的滋生，这样对于预防血管瘤也有一定的效果。

血管瘤都有哪些症状呢？
血管瘤按照发病的位置可以分为两种，一种是浅表层的还有一种就是深层的。

血管瘤会根据疾病发生的时间存在不同的症状。

浅表血管瘤在开始发病的时候的鲜红色，随着患病时间的延长，瘤体的颜色也会逐渐变深；在开始消退的时候，颜色从开始的鲜红色变成暗紫色，在消退之前会呈现出花斑样子，就是一块一块的。

在消退掉之后，本来瘤体的位置会留下瘢痕，皮肤会萎缩、松弛。

深层的血管瘤，患儿会表现出皮肤的突出，颜色比较正常或者会透出些许蓝色。

血管瘤的进展情况是什么样？
血管瘤一般可以分为三个时期，即发生期、增生期、消退期。

在发生期，通常实在婴儿出生之后的1~12个月，可能发生在头部、胸背等位置，增长较为快速。

在增生期，在出生1年之后，红斑通常会生长的很快，瘤体的生长速度甚至快于婴儿的发育速度。

在消退期，血管瘤不会生长还会逐渐消退，通常是在5岁左右，最长不会超过10岁。

血管瘤的危害都有那些？
血管瘤可能是某种严重疾病的前兆，例如一些肝硬化患者在发生之前就会出现血管瘤。

血管瘤还有破裂的可能，从而导致溃疡的发生，随后就会产生出血、感染、疼痛的症状。

还有很少很少的患者会影响到视力、呼吸、听力等功能。

血管瘤的病因都有什么？
对于血管瘤形成的原因，专家没还没有确切的研究出来，影响因素可能是促血管生成因子变多以及生长抑制因子减少。

还有可能是细胞的组成成分以及细胞的功能发生了变化，例如肥大细胞或者的免疫细胞出现异常情况。

雌激素的水平异常升高或者是降低，也有可能会引起血管瘤的发生。

细胞外得到基质和蛋白酶的表达发生了变化会导致血管瘤发生。

局部的神经出现了问题，支配影响血管瘤出现。

血管瘤的危险因素都有什么？
如空气质量。

现在空气质量不好，导致血管瘤的发生几率也提高了。

血管瘤的治疗方法都有那些？
药物、手术、激光都是血管瘤的治疗方式。

在具体治疗的过程中，医生会根据患者的血管瘤的类型、发生的位置、病灶的深浅、患者的年龄等相关因素来选择合适的治疗方式来为患者进行治疗。

药物主要是β受体阻滞剂类的药物，例如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等，这是外用的药物，使用方式是取适量的药物涂在瘤体表面，通常需要抑制涂抹3~6个月，或者瘤体的颜色完全消失了也可以停止使用。

当然也有备用的方法，如果上述药物治疗没有效果，可以选择皮质类固醇类的药物，用药的方式也很灵活，可以外用、注射、口服。

还有糖皮质激素，这种药物主要是在刚发病没多久，血管瘤是突起的这种情况，应用这种药物的目的主要是快速让瘤体的体积缩小，治疗血管的增生状况，直至瘤体扁平。

最后是抗肿瘤的药物，如果使用激
素都治不好，就需要使用这种药物，常用的有博莱霉素、平阳霉素等。

但是用药物治疗会产生不良反应的概率会很大，因此药物的使用需要按照医嘱来严格使用。

手术治疗这种方式适用于非手术治疗没有效果的患者，并且患者还存在下述这几种情况，医生就有可能会选择手术治疗，适应症包括视力、呼吸因为疾病受到了影响，外观出现了畸形，严重影响美观，还有出现溃疡且治疗没有效果的。

最后一个是局部脉冲染料激光，这种治疗方式适合用来治疗浅表的血管瘤，使用激光治疗主要是为了减轻血管瘤的颜色并抑制红斑的扩大。

目前激光治疗也是目前新兴的治疗血管瘤的方法，上述脉冲染料激光（PDL）是激光治疗的一种，使用585nm可以很好治疗红斑，治疗5-10次就能产生较高的治疗效果。

之后有了595nm和600nm的PDL，光斑能够达10-12mm，脉冲的宽度有1.5-40ms，能够治疗真皮层的血管瘤以及表皮的红斑的扩张。

现在出现了595nm的波长，脉宽1.5ms，能量选择11-12J/cm2，同时配合动态冷却，能够产生更好的治疗红斑的效果。

KTP激光，这是一种双频的钇铝柘榴石激光，波长有532nm，这个数值与血红蛋白的吸收最高值相近，因此这种激光最适合治疗表皮的血管瘤红斑。

这种激光的脉冲宽度可以调节，并且范围很广，能从1~100ms，能够很好的满足较长脉宽的需求，使血管能够很慢的加热，还不会让血管破裂。

这种激光会导致红斑、水肿、结痂灯光不良反应。

同时KIP激光也不适合治疗肤色较深的患者，因为激光的靶点是皮肤中的黑色素，如果患者肤色较黑，可能就会烫伤全脸。

红外线辐射激光。

其中包括alexandrite激光（755nm）、二极管（800~940nm）、Nd：YAG激光（1064nm）。

这些激光通常会用来治疗网状的青斑以及成熟的深红色的痣。

由于深层的大血管当中含有被血管蛋白还原的血红素，因此治疗这种疾病也有一定难度。

血红素的吸收特性曲线的峰值与红外光相似，因此使用alexandrite激光能治疗深红的痣。

Nd：YAG激光通常治疗深层血管瘤。

还有强脉冲光、755nm激光、光动力学疗法、多波长激光都能治疗血管瘤。