铁之缘片联合阿归养血颗粒治疗妊娠缺铁性贫血的临床观察

铁之缘片联合阿归养血颗粒治疗妊娠缺铁性贫血的临床观察
目的探讨铁之缘片联合阿归养血颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血的有效性及安全性。

方法将在我院产科门诊产前检查的中期妊娠合并轻、中度缺铁性贫血的初孕妇60例,随机分成两组,各30例:实验组给予阿归养血颗粒10g,每日3次,饭前1h口服,铁之缘片3片,每日3次,饭后1h口服,共1个月,对照组未服用任何药物,比较两组临床症状、功效性指标、(Hb、RBC、血清铁)、疗效等指标变化。

结果实验组临床症状明显改善,功效性指标明显提高,有统计学差异(P＜0.01)。

总有效率为96.6%,治愈率为73.3%。

结论铁之缘片联合阿归养血颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血,疗效显著,副作用小,值得临床推广使用
标签：缺铁性贫血;妊娠;中药治疗;铁剂
贫血是妊娠期最常见的合并症,缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血,约占妊娠期贫血的95%。

本病遍及世界各地,但地区差异较大,与经济发展情况和妇女社会地位密切相关,常与贫困落后,营养不良等相伴随,据WHO调查,缺铁性贫血的发生率欧洲妇女为4%~7%,美洲为6%~10%,发展中国家为40%~58%[1]。

关于妊娠期贫血的诊断,我国多年来一直沿用的标准为血红蛋白0.05),见表1。

2.2.2两组红细胞、血清铁比较,实验组RBC值、血清铁较治疗前明显升高(P ＜0.01),对照组无明显改变(P>0.05),见表2。

2.3疗效判断
实验组显效25例(83.3%),有效4例(13.3%),总有效率为96.6%,治愈22例(73.3%),无效1例(3.3%),此病例HB由治疗前68g/L经治疗2周后下降为56g/L,经过进一步检查,确诊为铁粒幼红细胞性贫血,转内科治疗。

对照组无疗效。

3讨论
铁是人体必需微量元素,几乎存在于人体所有的组织和细胞中,体内铁的2/3在血红蛋白内,约15%在肌红蛋白中,正常成年女性,体内储存铁约为300~400mg[3]。

铁除参与血红蛋白合成外,还参与许多重要的生化反应,缺铁主要影响血红蛋白的合成,引起贫血,还可造成其他功能紊乱,出现多种临床症状。

妊娠期由于胎儿生长发育及血容量增加对铁的需要量增加,以每毫升血液含铁0.5mg计算,妊娠期血容量增加需铁650~750mg,胎儿生长发育需铁250~350mg,故孕期需铁增加1000mg左右,孕妇每日需铁至少4mg,每日饮食中含铁10~ 15mg 吸收率仅为10%,即1~1.5mg,妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%,仍不能满足需求,若不补充铁剂,容易耗尽体内储存铁,造成铁缺乏,发生缺铁性贫血[2],对孕妇可造成抵抗力低下,对分娩、手术、麻醉耐受能力差,继发感染等并发症;重度贫血可造成胎儿生长发育受限,胎儿窘迫,早产或死胎,严重危及母婴安全。

因此,积极治疗孕期缺铁性贫血显得尤为重要。

中医认为:脾为气血生化之源,脾胃虚弱,营养吸收差,则造血功能低下,气血生化无源,导致贫血发生。

阿归养血颗粒由当归、阿胶、熟地黄、白勺、党参、黄芪、茯苓、川芎、炙甘草等药组成,诸药调和,使此方呈现气血双补,健脾和胃,补而不滞等特点,经现代药理学研究证明,当归、阿胶含有多种氨基酸及微量元素,可促进血红蛋白和红细胞生成;铁之缘片由乳酸亚铁、富锌蛋白粉,阿胶等组成,乳酸亚铁为二价铁离子,不需要胃酸转化即可在十二指肠及空肠上部黏膜吸收,吸收利用率高,不刺激胃黏膜。

饭前1h口服阿归养血颗粒,健脾和胃,促进营养物质吸收,饭后1h口服铁之缘片,保证血红蛋白生成的需要,二者联合治疗缺铁性贫血,优势互补,具有起效快、疗效稳、副作用小等特点,总有效率为96.6%,治愈率为73.3%。

其中有2例患者经治疗1个月,血红蛋白分别由76g/L、67g/L、上升为102g/L、102g/L,效果特别显著,且费用不高,值得临床推广使用。

[参考文献]
[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 上册. 第2版. 北京:人民卫生出版社,2005:616.
[2] 丰有吉,沈铿. 妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:141.
[3] 叶任高. 内科学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2001:591.
(收稿日期:2009-11-18)。