基础免疫接种情况调查表表号卫统39表2
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基础免疫接种情况调查表表号卫统39表2本调查表用于统计个体接种基础免疫疫苗的情况，以确保全民免疫覆盖率的有效管理。
请参与调查的个体如实填写以下信息：个体信息：
姓名：
年龄：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
家庭住址：
接种记录：
儿童疫苗接种情况：
- 百白破疫苗接种日期：
- BCG疫苗接种日期：
- 麻腮风疫苗接种日期：
- 脊灰疫苗接种日期：
- 麻疹疫苗接种日期：
- A群流脑疫苗接种日期：
- A+C群流脑疫苗接种日期：
成人疫苗接种情况：
- 流感疫苗接种日期：
- 百白破疫苗接种日期：
- 肝炎疫苗接种日期：
- 脊灰疫苗接种日期：
- 乙脑疫苗接种日期：
备注：
以上是基础免疫接种情况调查表表号卫统39表2的内容，请参与调查的个体如实填写，并保证填写的信息准确无误。
这是为了确保全民免疫的基础，以保障个体与整个社会的健康安全。
在填写时，请务必仔细核对个人信息及接种日期，以便相关部门进行跟踪管理。
个人信息将严格保密，仅用于疫苗接种相关统计与管理目的。
谢谢您的配合与支持！。