新生儿缺氧缺血性脑病习题及答案

新生儿缺氧缺血性脑病习题及答案
一、选择题
01.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是( )
A.生后6-8小时
B.生后8-12小时
C.生后12-24小时
D.生后24-48小时
B.生后24-72小时
02.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是( )
A.初生至6小时
B.初生至12小时
C.初生至24小时
D.初生至48小时
B.初生至72小时
03.新生儿缺氧缺血性脑病多见于( )
A.早产儿
B.小于胎龄儿
C.足月儿
D.微小儿
E.足月小样儿
04.有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检首选( )
A.脑氢质子磁共振波谱
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.脑电图
E.颅脑超声检查
05.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是( )
A.出生24小时内症状最明显
B.淡漠与激惹更替
C.肌张力增加
D.瞳孔扩大
E.出现惊厥，肌阵挛
06.男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。

体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。

最可能是( )
A.新牛儿低血钙
B.新生儿低血糖
C.新生儿脑膜炎
D.室管膜下出血
E.新生儿缺氧缺血性脑病
07.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。

生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用( )
A.肌注呋塞米（速尿)3mg
B.肌注地塞米松15mg
C.20%甘露醇10ml静脉推注
D.苯巴比妥钠60mg15-30分钟内静滴
1mg
E.肌注维生素K
1
08.女婴，出生30小时。

出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。

为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是( )
A.买颅CT
B.脑电图
C.颅脑透光试验
D.B超
E.头颅MRI
(09-11题共用题干)
患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊康，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

09.该患儿临床诊断最大可能为( )
A.新生儿窒息
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿蛛网膜下腔出血
D.新生儿硬膜下出血
E.胆红素脑病（核黄疸）
10.控制该患儿的惊厥，应首选什么药物( )
A.安定肌注
B.水合氯醛灌肠
C.甘露醇
D.苯巴比妥钠
E.利尿剂
11.该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了( )
A.供氧
B.纠正酸中毒
C.纠止低血糖
D.静点地塞米松
E.补液
12.男婴，出生48小时，足月产，有窒息史。

1天前出现嗜睡。

查体：R 30次/分，面色发钳，前凶饱满，心率90次1分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失，最可能的诊断是( )
A.新生儿低血糖
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿肺透明膜病
D.胎粪吸入综合征
E.新生儿湿肺
13.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是( )
A.体温过低
B.窒息
C.宫内感染
D.吸入羊水
E.肺表面活性物质缺乏
二、简答题
新生儿缺氧缺血性脑病轻、中、重分别有什么主要表现？
【参考答案】
一、选择题
01.E 02.E 03.C 04.C 05.E 06.E 07.D 08.E 09.B 10.D 11.D
12.B 13.B
二、简答题
根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻、中、重度。

①轻度出生24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋，肌张力正常或增加，拥抱反射稍增强；②中度：出生24-72小时症状最明显，意识淡漠、嗜睡，出现惊厥、反射减弱、肌张力减退、肌阵挛、瞳孔缩小、无中枢性呼吸衰竭或轻，伴心动过缓，1-2周后逐渐恢复，但意识模糊进入浅昏迷并持续5天以上者预后差；③重度：出生72小时或以上症状最明显，出现昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常伴惊厥。