学生调查问卷模板格式

尊敬的学生朋友们：
您好！为了更好地了解同学们的学习生活状况，优化教学资源和校园环境，特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况如实填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 性别：
（）男（）女
2. 年级：
（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级
3. 年龄：
（）12岁及以下（）13-15岁（）16-18岁
4. 班级：
（）请填写班级名称
二、学习状况
5. 您的学习成绩在班级中的排名：
（）前10% （）10%-30% （）30%-50% （）50%-70% （）70%-90% （）90%以上
6. 您对目前所学的课程满意度如何？
（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意
7. 您认为影响学习成绩的主要因素有哪些？（可多选）
（）学习方法（）学习态度（）家庭环境（）教师教学质量（）其他（请说明：_______）
8. 您认为目前的教学方式对您的学习效果有影响吗？
（）有很大影响（）有一定影响（）没有影响（）不清楚
9. 您希望学校提供哪些方面的学习资源？（可多选）
（）图书资料（）在线课程（）实验设备（）辅导老师（）其他（请说明：_______）
三、生活状况
10. 您的住宿条件满意度如何？
（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满
意
11. 您认为学校食堂的饭菜质量如何？
（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满
意
12. 您认为学校的体育设施是否完善？
（）非常完善（）完善（）一般（）不完善（）非常不完
善
13. 您对学校的校园环境满意度如何？
（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满
意
14. 您认为学校的安全设施是否完善？
（）非常完善（）完善（）一般（）不完善（）非常不完
善
四、心理健康
15. 您是否经常感到焦虑、抑郁或压力过大？
（）经常（）偶尔（）很少（）没有
16. 您认为学校提供的心理健康教育资源是否充足？
（）非常充足（）充足（）一般（）不足（）非常不足
17. 您是否愿意参加学校组织的心理健康教育活动？
（）非常愿意（）愿意（）一般（）不愿意（）非常不愿意
五、其他意见与建议
18. 您对学校还有什么其他意见或建议？
（请在此处填写：_______）
再次感谢您参与本次问卷调查！祝您学习愉快，生活幸福！
问卷填写截止日期：_______
（请在此处签名：_______）。