大肠黑变病53例分析

大肠黑变病53例分析
摘要】探讨大肠黑变病的病因以及大肠黑变病与肿瘤的关系。

方法：回顾分析
本院通过肠镜检查和病理确诊的53例大肠黑变病。

结果：大肠黑变病的致病因
素为长期便秘，服用泻药，合并结肠癌2例。

结伦：大肠黑变病与长期便秘服用
泻药关系密切，与结肠癌有一定关系。

【关键词】大肠黑变病色素沉着
大肠黑变病（melanosis coli）：指大肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素物质的
一种粘膜色素沉着为特征的非炎症性的良性可逆性病变。

随着肠镜的广泛应用，
本病的检出率日见增多，2002-2010年间我院4000余例肠镜检查病例中，共发现
本病53例，现报告如下：
1、临床资料
本组53例病例中，男28例，女25例，年龄21-75岁，平均46岁，病程6
月-14年。

主要临床表现为便秘48例，便秘与腹泻交替、排便不畅、下腹隐痛5例；有50例长期服用泻药（如大黄苏打、牛黄解毒片、果导片、三黄片、排毒
养颜胶囊、中药等），合并结肠癌2例。

2、内镜检查
使用Ol ymp us电子肠镜，患者肠道准备清洁，51例送达盲肠，1例因乙状结肠包块、1例因直肠包块未能达到盲肠。

内镜下主要表现为大肠粘膜光滑，有棕
色或褐色色素沉着，呈虎皮样、网条状或颗粒状分布，色素沉着区血管不易见到，肠壁软，蠕动尚可。

病变轻者仅见粘膜普遍灰暗，光泽度降低，见不到明显色素
斑块。

病变分布全大肠35例，右半结肠7例，左半结肠9例，直肠2例。

合并
结肠癌1例，直肠癌1例
3、病理
本组53例病例全部送检，病理组织学示粘膜上皮细胞大致正常，粘膜下层增厚，固有层有数目不等的含色素颗粒的单核吞噬细胞，有的散在，有的成簇出现，黑色素染色阳性。

4、讨论
大肠黑变病是一种以大肠色素沉着为特征的非炎症性病变，被认为与便秘和
长期服用泻药有关，其发生率文献报告在尸解标本中为0.04--11.2%[1]，国内报告
为0.06—5.9%不等。

我院检查发生率在1.25%左右。

经研究发现与年龄及饮食习
惯在关，随着年龄增长，60岁以上人群多见，男女比例无明显差异；高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食者易发生便秘，长期活动量少的易发生便秘，由于饮食习惯
改变，大肠黑变病有逐年增加的趋势，本组病例约2/3出现于2005年以后。

便
秘后长期服用泻药易发生本病，轻度病例停用泻药后可恢复正常，重者病变可见
好转。

本组53例病变中合并乙状结肠癌1例、直肠癌1例，表明大肠黑变病与
大肠癌的发生有一定关系，但是伴发还是因果关系尚需进一步探讨，结肠检查时
发现黑变病时，应警惕肠癌的存在，定期随访。

参考文献
[1]吴锡琛，主编.消化内镜术第一版.南京：江苏科学技术出版社.1992197-180.。