留置针常见并发症的原因分析及预防处理

留置针常见并发症的原因分析及预防处理
1、液体渗漏
原因分析：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等，是导致液体渗漏的主要原因，轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。

预防及护理：为避免液体渗漏，护理人员除需加强基本功训练外，还应妥善固定导管，避免患者留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时还要注意穿刺部位上方衣物束缚勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

2、静脉炎
原因分析：静脉炎按其原因不同可分为化学性和感染性两种，主要症状有穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑且无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。

预防及处理：护理人员应严格无菌操作各个治疗环节；首选前臂静脉，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；在输注对血管刺激性较强的药物时，应用生理盐水冲管，以此来减少静脉炎的发生。

3、感染
原因分析：操作者操作不熟练或未严格遵守无菌操作技术，留置时间过久及患者机体抵抗力低下，均有可能引发穿刺部位感染。

预防及处理：护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，严格遵守无菌操作技术。

另外，操作前应检查留置针的包装有无破损及有效期；皮肤消毒范围应在8cm×8cm以上；穿刺成功后用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。

4、留置针堵塞
原因分析：造成留置针堵塞的原因比较复杂，其中，高浓度液体输注后导管冲洗不彻底是造成导管堵塞的常见原因。

另外，留置针软管在血管内来回移动，造成血管内壁的损伤，使血小板聚集在受伤部位及套管尖端，形成血栓造成套管堵塞。

还有就是封管液种类、用量以及推注速度选择不当和患者的凝血功能异常等也是引起导管堵塞的原因。

预防及护理：
①首先是对血液制品、高营养液、大分子药物输液时应选择较大直径静脉输注，并彻底冲洗管道。

②其次，要提高一次穿刺成功率，减少因血管内壁损伤而导致血栓形成。

③最后就是每次输液完毕应正确封管，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。

5、皮下血肿
原因分析：穿刺的血管选择不当，穿刺及留置操作不熟练，动作不稳，技巧掌握不好等，都会使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。

预防及护理：
在进行操作前应该认真选择弹性好走向较直且较清晰的血管，避开关节及静脉窦部位进行操作。

护理人员要熟练掌握操作技术，避免操作不当引起的皮下血肿。

如果出现血肿则应立即更换注射部位，血肿部位局部按压后给予冰敷，局部可予水胶体透明贴贴敷。

值得注意的是，留置针并发症的发生与诸多因素相关，包括穿刺技术不熟练，反复穿刺造成血管损伤；穿刺操作时无菌消毒不严，输液速度过快，药物对血管
壁刺激增加，输注药物的浓度、PH值、渗透压对静脉血管的刺激等。

另外，老年患者随着年龄的增长，其血管壁弹性纤维也在逐渐减少，胶原纤维开始增多，血管逐渐出现硬化，另外还具有脆性增高、弹性降低、血液黏稠度高、血管下陷的缺点。

如能有效控制引起这些并发症的因素，能延迟并减少并发症的发生，则可延长留置时间。