成人水痘39例临床分析

【关键词】成人水痘 39例
水痘是由水痘带状疱疹病毒（vzv）初次感染引起的急性传染病，多发于儿童，成人少见。

作者对39例成人水痘患者的临床资料进行回顾性分析，发现成人水痘与儿童水痘两者在临床表现上有一些不同。

现将分析结果报告如下。

1 临床资料
1.1 一般资料资料来自本中心2001年2月至2007年3月门诊就诊病例。

男23例，女16例，年龄18～35岁(18～20岁21例、占53.85%，21～25岁11例、占28.21%，26～30岁5例、占1
2.82%，31～35岁2例、占5.12%）；在校学生28例(占71.79%)，其他职业11例(占28.21%)。

39例均符合成人水痘诊断标准［１］。

1.2 临床表现 39例中34例（占87.18%）出现不同程度的畏寒、发热，其中体温37.5℃～38℃ 19例，38.1℃～39℃ 13例，39.1℃～40.2℃ 2例；有19例伴头痛、咽痛和咽部充血水肿、扁桃体肿大；轻度咳嗽、咳痰、胸痛9例；全身关节酸痛、乏力、纳差13例；伴有恶心、呕吐2例。

从出现畏寒、发热、头痛、咽痛等前驱症状至出现皮损1～3d。

皮疹分布于头面部、颈部、躯干及四肢，皮疹为红色斑丘疹、水疱，水疱疱壁较薄，周围绕以红晕，部分水疱中心有脐凹，向心性分布不明显。

水痘累及手掌、跖部16例，伴有口腔点状糜烂、溃疡5例，外生殖器点状斑状溃疡4例，皮损为脓血疱2例，出现大疱，疱壁破裂后形成糜烂面3例。

大部分患者有明显的瘙痒感。

1.3 实验室检查 15例病情较重者的实验室检查，6例血常规白细胞总数（10.0～1
2.5）×109/l，中性粒细胞0.60～0.70；5例肝功能检查alt轻度增高（45～56u/l）；2例心电图检查t波及st段略有下降；3例x线胸片提示两肺纹理增多增粗；尿常规检查均正常。

1.4 诱发因素 28例在校学生大部分是在考试前后或军训或雨淋后发病，其他患者在值勤值夜、劳力过渡后发病；确认发病前与水痘患者有接触史27例(占69.23%)，无明确接触史12例(占30.77%)。

患病季节多在冬春两季。

1.5 误诊情况 39例中，发病早期曾在外院就诊时误诊为“上呼吸道感染”3例，误诊为丘疹性荨麻疹3例，误诊为脓疱疹1例，误诊为药疹2例。