升麻、柴胡各5g（蜜炙入煎）

升麻、柴胡各5g（蜜炙入煎）
2011-10-20 14:11:40 来源:喆喆
摘要：题外的话n3月21日，在《中医药创新发达规划纲目（2006-2020年）》（以下简称《纲目》）音信发布会上，科技部副部长刘燕华对这一重要文件举行了解读。

他指出，中医药是我国最具原始创新潜力和可能的学科领域，杀青其自主创新，既是中医药自己发达的关键，也
题外的话
n3月21日，在《中医药创新发达规划纲目（2006-2020年）》（以下简称《纲目》）音信发布会上，科技部副部长刘燕华对这一重要文件举行了解读。

他指出，中医药是我国最具原始创新潜力和可能的学科领域，杀青其自主创新，既是中医药自己发达的关键，也关连到中国科技能否杀青重点超过，争取在医学和生命迷信方面有所冲破，从而成为中国科技走向世界的冲破口之一。

接受创新当代化国际化
n从中医药创新发达的全局开赴，《纲目》决定了“接受，创新，当代化，国际化”四个方面的基础使命。

刘燕华指出，借使说“接受”是为了生存、发掘、认识、诈骗好古人留给我们的名贵财富，“创新”是我们这一代人将中医药进一步富厚发达、充实完好，从而为未来建立新医药学打下基础，“当代化”和“国际化”则是希望议决将中医药的迷信内在用更简易被空旷大家分解的言语加以表达来沟通中医与中医、保守与当代、西方与西方，胃癌临床路径。

从而让中医药更好地被社会普遍分解、接受，进而餍足实际需求、任事整小我类的经过。

不妨说这四项使命是从时间上对研究中医药的当年、当今和未来，空间上对其国际、国际发达都做出了安顿和部署，对象使命具有体系性和前瞻性，将给中医药的统统发达以明确的引导元首和推作为用。

四项举措保证《纲目》落实
n为了杀青《纲目》提出的总体对象，络续进步中医药的创新能力是殊途同归。

“悉力完好中医疾病防治、养生保健和诊疗技术体系；健全中药当代产业技术体系；富厚发达中医药实际体系；建立国际认可的中医药准则样板体系；建立适合中医药特性的科技创新体系；酿成国际科技互助网络体系。

”这六个别系的建立将会使中医药的创新发达能力取得较着提拔和增强，从而为整个上管理中医药发达的题目提供有力维持。

为了切实落实《纲目》提出的各项使命，刘燕华指出，将采取以下几个方面的措施。

四项举措保证《纲目》落实
1.统筹妥协，统统推进
2.加大投入，科技维持
3.主动增强中医药领域的国际交换与互助
4.强化对中医药创新发达的政策支持
接受创新与时俱进
大局大好出息光彩
使命辛苦勤奋进修
刻意执行早日成才
如何成才
做到“俯而读，仰而思”，取其精彩，择善从之，真正下一番领悟的功夫。

叶天士讲的活：“医可为而不可为，非学问与天资相济尔后应世，不然鲜有不杀人者”。

学问，要靠读书和临床蕴蓄堆积，方可络续进步程度；天资，胃癌临床表现。

要靠勤斟酌且有悟性，才力变得聪敏而有灵巧。

体会方先容
半白地黄汤调节慢性萎缩性胃炎
体会方是在永久临床执行中蕴蓄堆积实在有疗效的方剂。

上面先容五个体会方：
临床原料
32例均在我院作纤维胃镜查抄，并经胃粘膜活检后组织病理学表明为本病的门诊病人。

男15例，女17例；最小年龄22岁，最小年龄65岁，均匀48.5岁；病程最短0.5年，最长8年，均匀3.1年。

调节伎俩
半白地黄汤处方：半技莲15&mdlung burning sinceh;30g、白花蛇舌草15&mdlung burning sinceh;30g、生地15g、山药15g、山茱萸10g、丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g。

每日1剂，水煎，饭前或饭后1小时服，听说柴胡。

1 日3次。

随证加减
伴见脾气虚者，加太子参15&mdlung burning sinceh;30g、白术10&mdlung burning sinceh;15g、陈皮5g、砂仁3g；伴见脾阳虚者，套用黄芪建中汤；伴见中焦干冷者，加杏仁10g、白蔻5g、苡仁15g、黄连 3&mdlung burning sinceh;5g，或套用黄连温胆汤；伴见肝胃反目者，加柴胡10g、白芍15g、枳壳10g、郁金
10g、香附10g、旋复花10g（布包入煎）；伴瘀血阻络者，加生蒲黄10g（布包入煎）、五灵脂10g、元胡15&mdlung burning sinceh;20g、川楝子10g，或加丹参30g、莪术10g。

调节1个月为1个疗程。

若症状及体征尚未消亡或完全消亡者，停药半月后继续第2个疗程调节。

可连续使用5个疗程。

用本方调节时间停用其它中西药物。

疗效准则
显效：临床症状及体征消亡，食欲一般，胃镜所见及粘膜组织病理学变更基础复原一般。

有效：症状及体征基础消亡，或减轻，胃镜所见及粘膜组织病理学变更减轻，或病变限度缩小。

有效：调节前后症状、体征及胃镜查抄无较着变更。

调节成效
典型病例
向某，男，25岁，汽车修补工，患上腹部胀满，隐隐疼痛，消瘦，病
程1年。

于1998年9月12日在我院作胃镜查抄，胃镜诊断：慢性胃炎伴胃窦萎缩（胃镜）；病理诊断：胃窦慢性萎缩性胃炎伴肠化（病理）。

学会胃癌的临床表现。

经用半白地黄汤加四正人汤化裁在门诊调节2个疗程后，病人上腹胀满及隐痛消亡，食欲恶化，消化一般，精神充足，体重增长，并于1999年1月11日作胃镜复查，胃镜诊断：慢性红斑渗出性胃炎（胃镜）；病理诊断：胃窦慢性浅表性炎症（病理）。

胃癌临床路径。

又继续调节2个疗程后，第3次作胃镜复查，患者电活告之：胃镜及病理学诊断均复原一般。

并咨询能否不妨结婚？答曰：当然不妨结婚。

但要做到饮食有节，劳逸连合，心情舒服，以防胃病复发。

并祝身体健壮，新婚幸运！云云。

争论
慢性萎缩性胃炎，缠绵难愈，因其与胃癌的发作关连亲热，越来越遭到医生和病人的偏重。

中医学以为本病是胃粘膜固有腺体呈局限性或广泛性萎缩，并伴有胃效用低下的慢性炎症。

病因不明。

病理上以肠上皮化生和假性幽门腺化生为主要变更。

中医学以为本病与饮食不节，劳倦过度，情志抑郁，以及天分禀赋不敷等相关。

病位在胃，但与肝脾关连亲热。

临床以内幕搀杂，本虚标实证候为多见。

本虚证多见胃阴虚，或伴见脾气虚，或脾阳虚；标实证多见中焦干冷，或肝胃反目，或气滞血瘀等。

所以，选用滋阴基础方六味地黄汤加减调节本病有较强的针对性，疗效较好。

近年来，临床运用半技莲、白花蛇舌草的解毒消肿功用，广泛调节各种癌症及癌后期病变。

笔者在六味地黄汤的基础上加半技莲、白花蛇舌草组成半白地黄汤，然后再随症加减，既治胃炎，又防癌变。

本方仍在继续举行临床瞻仰
运用六味地黄汤加减调节萎缩性胃炎，张氏有报道（张文卿.新疆中医药，1994，〔4〕：胃癌临床路径。

13）；姜氏报道六味地黄汤调节食管癌后期病变&mdlung burning sinceh;食管上皮重度增生亦见必定疗效（姜廷良等.中医杂志，1983，〔6〕：71）。

据瞻仰，六味地黄汤加半技莲、白花蛇舌草等清热解毒之品能改善慢性萎缩性胃炎
患者胃泌酸效用，增强胃粘膜屏障效用，并鼓动复原其一般组织机关。

临床运用自拟半白地黄汤加减调节萎缩性胃炎，收到了较舒适的成效。

本方仍在继续举行临床瞻仰。

胃癌的临床表现。

二、补中益气汤妙治血证
补中益气汤妙治血证：补中益气汤出自《脾胃论》：“黄芪一钱，甘草（炙）五分，人参（去芦）、当归身（酒冼）、橘皮、升麻、柴胡、白术各三分。

” 近代用法为水煎服，或作丸剂吞服。

东垣原方用量较轻，取其轻清升阳之意。

然后世医家于临床应急之时，则常加大剂量使用。

遵循病情须要，参、芪可用 10&mdlung burning sinceh;15g，乃至有时黄芪可用到30g，也许更多；平常情景下，以党参代人参；升麻、柴胡的剂量宜轻，5g即可；当归、白术、陈皮、甘草的剂量较之原方可酌情增长。

补中益气汤妙治血证
自金元以来，医家广泛运用本方治方外伤杂病，疗效信得过真实，经久不衰。

《医方集解》中归结为：“补中益气汤治烦劳外伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言厌食，脉洪大而虚，或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久不能愈，一切清阳下陷，中气不敷之证”。

简而言之，补中益气汤主治气虚发热证，胃癌的临床表现。

气虚下陷证和脾不统血证。

本方仅就补中益气汤在脾不统血证中的运用作扼要先容。

补中益气汤妙治血证
脾不统血证是因脾气亏虚、气不摄血所酿成的以出血为主的一系列症状的统称。

罕见于便血、尿血、肌衄、崩漏以及其他出血性疾病中。

凡脾不统血证都不妨补中益气汤到达止血之目的。

使用本方时除见出血的主症外，多兼见食少、便溏、神疲困力、少气懒言、面白无华、舌淡脉弱等脾气虚的证侯。

运用本方调节血证需左右两个辨证要点，即出血症和脾气虚证同时并见。

现将补中益气汤在血证中的运埋头得总结于下，以供参考。

吐血
吐血，胃脘隐痛喜按，仪表浮肿，疲倦少气者，本方去陈皮，当归制成当归炭5g，升麻、柴胡各5g（蜜炙入煎），加云南白药每次
0.5g，一日3--4次，吞服。

便血
便血（黑色大便），空腹时胃脘痛，得食或得温则缓解，畏冷喜暧，舌淡苔薄白，脉沉细有力者，去陈皮、当归，加桂枝6g，白芍12g，炮姜、阿胶各10g（阿胶需烊化）。

尿血
劳累后小腹坠胀、尿血者，相比看胃癌症状。

加黄柏（盐炒）、知母（盐炒）各3g，仙鹤草30g。

肌衄
肌衄紫斑色淡，频频发作，劳则减轻者，加桂圆肉、熟地、鹿角胶（烊化）、阿胶（烊化）各10g，山茱萸15g，煅龙骨30g。

原发性血小板淘汰紫癜
原发性血小板淘汰紫癜属脾不统血证，且紫癜衰退缓慢者，于前哨基础上再加三七粉6g（分3次吞服）、血余炭10g。

月经淋漓不止
妇女月经淋漓不止，经期耽误，周期缩短，证见脾肾气虚者，去陈皮，当归制成当归炭10g，加枸杞子、复盆子、五味子、茜草炭各10g，山药20g，乌贼骨15g。

效用性子宫出血
效用性子宫出血属脾不统血兼肾阳虚者，我不知道胃癌临床路径。

在上述体会方的基础上加仙茅、淫羊藿、巴戟天各10g；兼肾阴虚者，加女贞子、旱莲草各15g，鳖甲胶（烊化）、龟甲胶（烊化）各
10g；兼肾阴阳两虚者，加鹿角胶（烊化）、龟甲胶（烊化）各
15g。

随证加减
上述各型若出血日久不愈，惹起缺铁性贫血者加阿胶15g（烊化），桂圆肉、大枣各10g；，兼血热者加地榆、槐角各10g，仙鹤草
30g；兼血瘀者加三七粉6g（每次2g，1日3次，吞服）、益母草12g；血脱者加红参15g，山茱萸、龙骨各30g。

心得
补中益气汤中人参（或党参）、黄芪、升麻、柴胡四药配伍奇妙，相得益彰。

参芪同为补气要药，二药组成药对，以大补脾胃之中气；升麻升阳明清气，柴胡升少阳清气，二者组成药对虽无补气之功，然小剂量升柴同用可升举清阳，配伍参芪培补元气则可增强补气升阳之效。

《名医方论》指出：“补中之剂，得颁发之品而中自安，益气之剂赖清气之品而益气倍增。

”所以，凡脾气亏虚、气不摄血之脾不统血证，学会5g。

参、芪、升、柴四药同用，成效方佳。

但要注意处方药物用量及比例关连，柴胡中等剂量能疏肝气，量大则散，量小性升；柴胡疏肝用量为10g，解热为15g，升阳为3&mdlung burning sinceh;5g。

升麻用治虚证用量宜小，只作佐使药用，而治热毒斑疹及疮疡，用量要大，可当君药使用。

参芪与升柴用量之比平常可为3:1，或5:1。

如弃补中益气汤中的升、柴而不消，也许恣意增长升、柴剂量，都将掉东垣立法制方之原意，亦就不成其为益气升阳之补中益气汤了。

三、加味桂枝茯苓丸善治妇科病
加味桂枝茯苓丸善治妇科病：桂枝茯苓丸出自汉代张仲景的《金匮要略》，升麻、柴胡各5g（蜜炙入煎）。

临床常与四物汤（《安靖惠民和剂局方》）合用以调节妇科的顽固性痛经、闭经、崩漏、不孕症、附件炎等疾病属于血虚、瘀滞、寒疑或郁热者，随证加减，皆有较好的疗效，并取名加味桂枝茯苓丸。

适应证归结如下：
加味桂枝茯苓丸善治妇科病
胞脉瘀阻证：罕见经行不畅、经期先后不定，经色紫阴沉晦，久病带下，产后或术后瘀血不行等；
瘀积胞宫证：罕见痛经或经闭，或经量少而有瘀块，或久婚不孕等；瘀结?Y块证：部分可触及肿块、结节或瘢痕疙瘩，罕见盆腔包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕，亦可用于乳腺小叶增生等。

临床还可连合多种化验查抄作为处方用药时参考。

主要是测定血液流变学，了解血液的稠密度、血液的活动性、红细胞集中效用等。

加味桂枝茯苓丸善治妇科病
常用加减法：腹部疼痛较剧者，加玄胡、失笑散；出血量多者，加仙鹤草、侧柏炭、白茅根；妇科慢性炎症患者，酌加银花、连翘、蒲公英、败酱草；腹胀满者，加厚朴、枳壳；肝郁气滞者，加柴胡、郁金、青皮。

四、加味失笑散调节气滞血瘀痛症成效好
加味失笑散调节气滞血瘀痛症成效好：本体会方由失笑散（《安靖惠民和剂局方》）、金铃子散（《素问病机气宜保命集》）和芍药甘草汤（《伤寒论》）组成，对待因气郁化热，胃癌的临床表现。

气滞血瘀，所致的疼痛症状有较好的镇痛疗效。

常用于调节以下病证：
胃炎、消化性溃疡：见胃脘胀痛或刺痛、炙烤感、两胁胀闷、嗳气吞酸，或脘腹刺痛、痛有定处等症状，可选用本体会方（再加香附、乌药、蒲公英、乌贱骨、黄连、吴萸、浙贝母）。

加味失笑散治气滞血瘀痛症成效好
慢性胆囊炎：见胁病，或攻窜作痛，或右胁、脘部疼痛之处不变不移，或疼痛放射至右肩和腰背部，常因进食清淡食物或心情振动而诱发等症状，可选用本体会方（再加柴胡、枳壳、茵陈、山栀、山楂、蒲公英、大黄）。

加味失笑散治气滞血瘀痛症成效好
原发性痛经：妇女经期前，或行经时间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有经期杂乱，经来有血块，月经量多色紫暗，心烦口苦，暴躁易怒，查抄无器质性病变，辨证属气滞血瘀，瘀阻胞宫者，选用本体会方。

加味失笑散治气滞血瘀痛症成效好
闭经：男子月经数月不行，精神抑塞，暴躁易怒，胸脘胀闷，或两胁胀痛，心烦口苦，小腹胀痛，舌质喑红，或舌有瘀斑（点），选用本体会方。

加味失笑散治气滞血瘀痛症成效好
月经平衡：男子经期提早或推后，经量或多或少，经色暗红，或夹瘀块，质稠粘，升麻、柴胡各5g（蜜炙入煎）。

伴心烦易怒，乳房、胸胁胀痛，选用本体会方。

加味失笑散治气滞血瘀痛症成效好
肾绞痛：蓦地发作的肾区或侧腹部的刀割样疼痛，可牵引少腹或胀或痛为主要发扬，可伴有汗出淋漓，小便晦涩不畅，或大便秘结，选用本体会方。

相比看g。

加味失笑散治气滞血瘀痛症成效好
常用加减法：慢性腐败性胃炎，伴泛酸啰?者，加煅瓦楞子、鸟贼骨、黄连、吴萸；嗳气或呕吐者，加代赭石、旋复花；幽门螺旋杆菌（HP）阳性者，加白花蛇舌草、半枝莲、莪术。

妇科病因气滞血瘀所致的痛经、闭经、月经平衡者，加益母草、当归、香附。

肾绞痛因肾结石所致者，加四妙勇安汤（银花、当归、玄参、甘草）、牛膝、王不留行、金钱草、海金砂、鸡内金、石苇、车前草。

五、加味生脉温胆汤调节心脑体系疾病成效舒适
生脉散（《内外伤辨惑论》）与温胆汤（《三因极一病证方论》）同用，是针对气阴虚兼痰浊湿郁证而组方的。

上面先容冠心病、病窦分析征、慢性肺心病缓解期、脑动脉软化症、癫痫和高血压病。

冠心病
见胸闷胸痛，伴心悸气短，心烦口渴，神疲自汗，身困肢倦，痰多苔薄腻，脉细数者，可选本方。

若舌紫暗，胸闷刺痛者，加川芎、赤芍、丹参、葛根、瓜萎、薤白。

病窦分析征
由于窦房结效用低下惹起的急急心动过缓，使心脏每分钟排血量较着淘汰，招致心、脑、肾等外脏供血不敷，胃癌临床路径。

患者自愿乏力，头昏，眼花，反映迟缓，以及胸闷、气短、心悸、脉缓或脉结代等。

罕见的有两种证型：心肾阳虚，气滞血瘀；气阴两虚，痰瘀闭阻。

前者用参附汤、四逆汤、麻附细辛汤加减；后者即用本方加川
芎、赤芍、丹参、葛根、红花、石菖蒲等。

慢性肺心病缓解期
见咳嗽少痰，胸闷心悸，气短难续，动则减轻，虚烦不眠，口渴咽干，体倦乏力，自汗神疲，舌淡红苔薄腻，脉细数者，可选用本方。

脑动脉软化症
见头痛头晕，健忘失眠，胸闷心悸，或行为天性变态，口渴心烦，肢颤麻痹，大便干结，舌暗苔腻，脉弦细者，可选用本方。

癫痫
见蓦地跌倒，昏不知人，口吐涎沫，复苏后如常人，胃癌临床表现。

发作前多有眩晕胸闷之征兆，伴肢倦神疲，口干口苦，心烦少寐，呕恶痰多，大便偏干，气怯声低，舌淡苔腻，脉细数者，可选用本方。

高血压病
见头痛头晕，血压增高，伴心悸气短，动则减轻，耳鸣心烦，口干口苦，胸闷痰多，食少神疲，自汗少寐，舌红苔薄黄，脉弦细数者，可选用本方。

若紧缩压高低降不完全者，可选加金石类重镇药，如代赭石、龙骨、石决明、珍珠母、磁石等；舒张压高低降不完全者，可选加甲壳类咸寒软坚药，如龟板、鳖甲、穿山甲、牡蛎等。