医院病案管理档案管理制度

第一章总则
第一条为加强医院病案管理，确保病案资料的真实性、完整性、安全性，提高医
疗服务质量，依据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有病案资料的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

第三条医院病案管理应遵循以下原则：
1. 集中统一管理：医院病案资料实行集中统一管理，确保病案资料的安全、完整。

2. 分类管理：根据病案资料的性质、内容、保管期限等因素进行分类管理。

3. 规范化、标准化：按照国家档案管理标准和医院相关规定，规范病案资料的管
理流程。

4. 保密原则：严格保护患者隐私，确保病案资料的安全。

第二章病案资料的收集与整理
第四条病案资料的收集：
1. 医疗、护理、医技等科室应按照规定，及时收集病案资料，并保证其真实、完整。

2. 病案资料收集后，由科室负责人进行初步整理，确保病案资料齐全。

第五条病案资料的整理：
1. 病案资料整理应按照国家档案管理标准和医院相关规定进行，包括病案首页、
病历记录、检查报告、影像资料等。

2. 病案资料整理后，应进行编号、装订，确保病案资料的顺序和完整性。

第三章病案资料的归档与保管
第六条病案资料的归档：
1. 病案资料整理完成后，由科室负责人填写《病案归档登记表》，报病案管理部
门审批。

2. 病案管理部门根据《病案归档登记表》，对病案资料进行审核，符合要求后进行归档。

第七条病案资料的保管：
1. 病案管理部门应设立专门的病案库房，配备防火、防盗、防潮、防虫等设施。

2. 病案资料应按照分类、编号、保管期限等进行存放，确保病案资料的安全。

3. 病案资料的保管期限按照国家档案管理标准和医院相关规定执行。

第四章病案资料的利用
第八条病案资料的利用：
1. 医院内部工作人员因工作需要查阅病案资料时，应填写《病案查阅申请表》，经科室负责人批准后，由病案管理部门提供。

2. 医院外部人员因特殊情况需要查阅病案资料时，应提供相关证明材料，经医院领导批准后，由病案管理部门提供。

第五章监督与检查
第九条医院应定期对病案管理情况进行检查，确保病案资料的真实性、完整性、安全性。

第十条对违反本制度的行为，医院应予以纠正，并追究相关人员的责任。

第六章附则
第十一条本制度由医院病案管理部门负责解释。

第十二条本制度自发布之日起施行。