舒适护理在腹腔镜手术中的干预效果

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2018.03
护理经验
舒适护理在腹腔镜手术中的干预效果
何宙迪1　何剑颖2　吴　蕾1
1杭州市萧山区第一人民医院手术室 浙江省杭州市 311200 2萧山医院手术室 浙江省杭州市 311202
【摘　要】目的：探讨舒适护理在腹腔镜手术中的干预效果。

方法：选取2016年8月-2017年8月我院收治的66例腹腔镜手术患者作为研究对象，按照住院先后顺序将全部患者均分成观察组和对照组。

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受舒适护理，观察并对比两组患者在下床活动及住院时间、不良情绪及并发症发生率、疼痛评分、护理满意度评分中的差异。

结果：观察组患者下床活动及住院时间明显少于对照组，观察组患者的不良情绪发生率和并发症发生率明显低于对照组；观察组患者的疼痛评分显著低于对照组；观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组，两组差异均具备统计学意义（P<0.05）。

结论：舒适护理在腹腔镜手术中有着显著的干预效果，能够提高患者身心舒适度，缩短下床和住院时间，减少术后疼痛、并发症以及不良情绪的发生率，提高患者临床护理满意度。

【关键词】舒适护理；腹腔镜手术中；干预效果
腹腔镜手术是普外科常见手术治疗手段，在临床应用当中有着极大的普及率，同时也有着突出的临床应用优势。

腹腔镜手术属于微创手术，在治疗过程中不会给患者带来较大的身体损伤和痛苦，手术过程当中的出血量很少，而且可以促进患者术后快速恢复，降低并发症的发生率。

但是在腹腔镜手术当中同样需要给予患者良好的护理干预，从而提高患者的舒适度和满意度，切实满足患者的身心护理需求[1]。

舒适护理在腹腔镜手术中有着突出的应用效果，有效彰显了以患者为中心的医疗护
作为第一选择。

头静脉虽然表浅且粗直利于穿刺，但分支与静脉瓣均较多，导管通过常易受阻，血管内皮损害易引发深静脉血栓形成，本研究亦支持了这一观点[11]。

此外，以往在对静脉选择上，多依靠肉眼辨别以及触摸法来对静脉条件与静脉走向进行主观判断与评估，对于血管具体情况常不能做到深入了解与掌控，增加了血栓形成的风险。

因此建议对较难判断的静脉进行B 型超声探查，详尽了解静脉条件，确保静脉直径与导管直径比为2:1。

以降低血栓发生风险。

而PICC 置管导管尖端位置之所以应位于上腔静脉下三分之一段，其原因在于此处血流量较大，血流方向一致无变化，使得导管对血管的损伤最小化。

这里要注意的是，置管操作人员应具备过硬的技术，尽可能做到一次到位，位置若有不妥可进行适当微调，切记避免反复抽拉等粗暴操作造成血管内皮损伤，增加血栓形成的风险[12]。

同时，对于导管的维护，患者带管期间生活起居常有不便，易引发感染、堵管、脱管以及血栓形成的并发症。

因此严格的导管维护是减少并发症的主要手段，操作时必须严格无菌操作避免感染，确保脉冲
理观念，同时在护理效果方面也显著优于常规护理。

本次研究将对我院收治的33例腹腔镜手术患者实施舒适护理，效果突出，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院收治的66例腹腔镜手术患者作为研究对象，患者均经过临床诊断确诊，符合腹腔镜手术治疗的标准。

入选此次研究的患者均具备完整全面的临
正压冲管减少血栓形成。

综上所述，集束化护理对肿瘤患者PICC 置管发生深静脉血栓的预防与治疗均有着积极的影响，有效降低了置管并发症的发生几率。

值得临床推广应用。

参考文献
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周静脉置入中心静脉导管相关性血流感染预防中的应用[J].中国乡村医
床资料，符合手术指征，签署知情同意书；患者不存在麻醉药物的禁忌症，且排除存在精神、语言沟通等方面障碍的患者，排除存在严重身体系统疾病和妊娠期、哺乳期患者。

按照入院先后顺序将全部患者均分成两组，命名为对照组和观察组，每组各患者33例。

对照组患者中男性18例，女性15例，年龄为21-72岁，平均年龄（45.9±5.4）岁；观察组患者中男性19例，女性14例，年龄为21-74岁，平均年龄（46.1±5.3）岁。

两组患者的基础资料差异不具备统计学意义（P<0.05），具有可比性。

药,2014,21(21):73-74.
[6]林艺森,郑翠红,李华萍.集束化策
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1.2 方法
对照组患者接受常规护理，主要包括了解患者疾病和具体手术类型，使得患者知晓手术麻醉的方法以及术中需要注意的问题，做好手术配合工作和患者生命体征的观察；观察组患者接受舒适护理，具体护理方法包括：第一，对患者的年龄、临床诊断、疾病类型、手术方法、手术时间、病史、过敏史等情况进行细致了解。

用亲切温柔的语言为患者做自我介绍，并向患者介绍整个手术室的环境，提高患者的熟悉度，消除由陌生环境所引起的紧张情绪；根据不同病例为患者讲解成功案例，增强患者的治疗信心，消除患者的思想负担；耐心细致的回答患者的疑惑，鼓励患者表达内心想法，并充分尊重患者隐私，最大化的满足患者心理舒适需求，帮助患者调整心理状态，做好手术配合。

第二，为患者营造安静舒适的手术室环境，手术室当中的各个物品要整齐有序的进行摆放，并做好消毒杀菌等处理；手术室的温度控制在22-25摄氏度，湿度控制在50%-60%，最大化的降低其他噪音；可以为患者播放舒缓轻柔音乐，提高患者环境舒适度。

第三，在指导患者调整体位时做好耐心的解释，争取患者的配合，并在摆放体位时注意遮挡患者隐私部位。

第四，平稳将患者扶到手术床，在实施麻醉时指导患者维持体位，同时可以运用无声动作和体态语言给予患者关爱与体贴。

第五，用通俗语言为患者解释手术中的问题，做好患者生命体征的监测，对于术中特殊情况，增加患者信赖感。

观察指标及疗效评定方法：观察并对
比两组患者在下床活动及住院时间、不良情绪及并发症发生率、疼痛评分、护理满意度评分的差异。

疼痛评分利用V AS 量表评分，而护理满意度评分利用自制调查问卷的方法，设置0-10分，分数越高，表示满意度越高[2]。

1.3 统计学方法
本次研究数据运用统计学软件SPSS22.0进行处理分析。

P<0.05时，两组差异具备统计学意义。

2 结果
2.1 患者下床活动、住院时间长短情况
观察组患者下床活动及住院时间明显少于对照组，两组差异具备统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

2.2 患者不良情绪和并发症情况
观察组患者的不良情绪发生率和并发症发生率明显低于对照组，两组差异具备统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

2.3 患者疼痛和护理满意度情况
观察组患者的疼痛评分显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组，两组差异均具备统计学意义（P<0.05），具体结果见表3。

3 讨论
腹腔镜手术是普外科的常见手术方式，同时也是微创手术治疗方案的一个重要类型，能够降低患者手术痛苦，促进患者身体恢复有效性，为患者的康复带来良好的
保障。

而腹腔镜手术对于技术有着极高的依赖性，同时也具备一定的手术风险，比方说疼痛、感染等问题[3]。

需要在手术过程当中对患者实施针对性的护理，从而降低患者的术后并发症，减轻患者的痛苦，加快患者术后恢复速度。

舒适护理在临床应用当中显示出了突出价值，该护理模式坚持以患者为中心，力求最大化的满足患者对于安全舒适的需求，使得患者能够从身心、社会等不同的方面获得舒适感。

将舒适护理应用到腹腔镜手术当中不仅能够提高患者的舒适感受，还能够促进患者疾病的快速康复，有助于构建和谐的护患关系，降低护患和医患矛盾的发生率。

综上所述，舒适护理在腹腔镜手术中有着显著的干预效果，能够提高患者身心舒适度，缩短下床和住院时间，减少术后疼痛、并发症以及不良情绪的发生率，提高患者临床护理满意度，值得临床广泛应用与推广。

参考文献
[1]吴书琴,刘华,李娜等.舒适护理在
普外科腹腔镜手术中的干预效果分析[J].白求恩医学杂志,2016(02):253-255.
[2]郑萍.舒适护理在普外科腹腔镜手
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[3]张文英,彭顺平,王霞等.手术
室护理工作程序表在腹腔镜子宫全切术中的应用[J].国际护理学杂志,2016(18):2553-2555.
表1：两组患者下床活动、住院时间差异对照表
组别例数术后下床活动时间（h ）
住院时间（d ）
观察组3314.1±2.67.2±1.6对照组33
8.5±3.7 4.4±1.2t 7.3548.279P
<0.05<0.05
表2：两组患者不良情绪发生率和并发症发生率差异对照表[n/(%)]
组别例数不良情绪并发症观察组332（6.06%）1（3.03%）对照组33
11（33.33%）
9（27.27%）
P
<0.05<0.05
表3：两组患者疼痛评分和护理满意度评分情况对照表
组别例数
疼痛评分护理满意度评分观察组33 2.04±0.149.66±0.07对照组33
5.10±0.867.76±0.28P
<0.05<0.05
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