基于造口定位的腹部功能锻炼对肠造口并发症及生活质量的影响

基于造口定位的腹部功能锻炼对肠造口并发症及生活质量的影响
发布时间：2022-12-22T05:07:53.863Z 来源：《中国医学人文》2022年25期作者：林学梅
[导读] 探究基于造口定位的腹部功能锻炼用于肠造口患者对其并发症、生活质量的影响。

林学梅
大连大学附属新华医院外科,辽宁大连 116021
摘要：目的探究基于造口定位的腹部功能锻炼用于肠造口患者对其并发症、生活质量的影响。

方法于2020年8月~2021年8月我院门诊收治的肠造口患者中抽取86例进行本次研究，随机数字表法分组，对照组43例，术前实施造口定位，术后采取常规护理；研究组43例，以对照组为基础，同时加强腹部功能锻炼，对比并发症发生率、评分指标（生活质量评分、造口功能评分）及护理满意度。

结果研究组并发症发生率2.33%低于对照组16.28%（P＜0.05）；研究组护理后造口功能评分＜对照组，生活质量评分＞对照组（P＜0.05）；护理满意度比较，研究组＞对照组（97.67%＞86.05%），有差异（P＜0.05）。

结论基于造口定位的腹部功能锻炼可降低肠造口并发症，提高患者造口功能和生活质量，患者满意度高，值得广泛应用。

关键词：造口定位；腹部功能锻炼；肠造口；并发症；生活质量
肠造口是指因各种原因肠从腹腔拉至腹壁所做的造口，使肠内容物排出体位的治疗方式。

肠造口手术多用于肠梗阻、结肠癌等疾病的治疗中，该治疗方法虽然可改善患者症状，延续患者生命，但容易诱发多种并发症。

因此，加强患者的护理干预极为重要。

基于造口定位的腹部功能锻炼的开展，可改善造口功能，提升患者生活质量。

本次研究以86例肠造口患者为例，探究基于造口定位的腹部功能锻炼的应用价值，并报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
时间：2020年8月~2021年8月；对象：86例肠造口患者。

（1）纳入标准：确诊为肠造口，年龄≥22岁，患者知情同意；（2）排除标准：沟通障碍患者，合并严重脏器功能障碍患者[1]。

采取随机数字表法分组如下：①对照组：43例，男26例，女17例，年龄：22~76（56.28±3.17）岁；②研究组：43例，男25例，女18例，年龄：24~72（56.31±3.14）岁。

统计学对两组患者基线资料分析，对比无统计学差异性（P＞0.05）。

1.2方法
对照组：术前实施造口定位，术后采取常规护理，术前评估患者情况，选择造口位置，理想造口一般在腹直肌上，即脐、髂前上棘连线约1/3处，不同肠段，其造口可根据解剖位置进行调节，例如，对于横结肠造口多位于剑突、脐连线中点处；乙状结肠造口多位于左下腹。

手术结束后对患者实施常规护理，即为患者提供舒适的病房环境，加强患者用药指导，保持患者皮肤清洁，对于存在焦虑、烦躁情绪的患者，护理人员要主动沟通，倾听患者诉说，结合患者差异性、不良情绪实际产生原因等，通过讲座、安抚情绪、播放音乐等多方式，减轻患者心理压力。

研究组：以对照组为基础，辅助腹部功能锻炼，具体如下：术前，向患者演示腹式呼吸功能、腹肌功能锻炼的方法，①腹式呼吸功能：协助患者取坐位或卧位，指导患者通过鼻部进行呼吸，并保持腹肌紧张，腹部持续张力，约5~7s，在呼气时缩唇，缓缓吐气，保持腹肌方式，以此为1组，每次进行5~8组。

②腹肌锻炼：指导患者取仰卧位，屈膝，伸直上肢，用手指碰触脚跟，通过收腹，使肩部离开床面，并让肩部靠近膝部，1s内抬高肩部，保持此姿势1s后，再返回。

以此为1组，充分进行10组。

腹部功能操作2次/d，以患者耐受为宜，且腹部功能锻炼需在空腹条件下或在餐后2h后再开展。

术后4周，通过电话、微信等对患者随访，观察患者生活改善情况。

1.3指标与标准
指标：并发症、造口功能评分、生活质量评分及护理满意度。

标准[2]：（1）并发症：记录两组患者造口分离、造口脱垂、造口狭窄发生情况；（2）造口功能评分：应用造口功能量表（DET）评估，总分15分，分数越低，说明造口功能改善越好。

（3）生活质量评分：应用生活质量量表（SF-36）评估，百分制，分数越高，则说明生活质量改善越好。

（4）护理满意度：应用满意度自拟量表评估，总分100分，①非常满意：＞75分；②尚可：50~75分；③不满意：＜50分，护理满意度=①%+②%。

1.4统计学方法
统计学软件工具为SPSS26.0，计量资料、计数资料分别表现为（±s）、（n,%）予以t检验、2检验；P＜0.05，提示有统计学差异性。

2结果
2.1并发症发生率结果
并发症比较，研究组发生率为2.33%，包括1例造口狭窄；对照组发生率为16.28%，包括3例造口狭窄、2例造口脱垂、2例造口分离，两组患者并发症发生率比较，有统计学差异性（2=4.962，P=0.026＜0.05）。

2.2评分指标结果
护理前对照组、研究组造口功能评分分别为（10.36±2.11）分、（10.41±2.08）分，组间数据对比无统计学差异性（t=0.111，P=0.912＞0.05），生活质量评分对照组、研究组分别为（63.58±8.22）分、（63.61±8.19）分，组间对比无统计学差异性（t=0.017，P=0.987＞
0.05）；研究组护理后造口功能评分（4.26±1.32）分低于对照组（6.58±1.79）分，差异有统计学意义（t=6.840，P=0.000＜0.05）；研究组生活质量评分（88.46±6.82）分高于对照组（84.39±7.16）分，有统计学差异性（t=2.699,P=0.008＜0.05）。

2.3护理满意度结果
满意度统计，对照组十分满意11例（25.58%）、尚可26例（60.47%）、不满意6例（13.95%），护理满意度为86.05%（37/43）；研究组十分满意13例（30.23%）、尚可29例（67.44%）、不满意1例（2.33%），护理满意度为97.67（42/43），组间数据比较有统计学差异性（2=3.888，P=0.049＜0.05）。

3讨论
随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，肠道疾病发生率越来越高。

对于肠管存在问题，导致粪便不能正常排出者，则需要从肠管至
腹壁做一造口，从而使粪便顺利排出。

肠造口的应用，因改变了人们正常的排便方式，因此，对患者生理、心理均造成极大的压力，降低了患者生活质量。

此外，肠造口的应用，术后并发症多，影响预后效果。

因此，肠造口后加强患者护理干预至关重要。

基于造口定位的腹部功能锻炼，可提前排便信号，腹壁肌肉是由大脑控制，通过对患者进行腹部功能锻炼，可以有效控制粪便溢出，能提高患者排便能力，可改善患者造口功能，提高患者生活质量。

江怀宁[3]等学者指出，肠造口患者应用基于造口定位的腹部功能锻炼，术后并发症低，生活质量明显提升，效果显著。

本次研究中，研究组并发症发生率、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），与上述报道具有一致性。

造口功能评分比较，研究组＜对照组（P＜0.05）；护理满意度比较，研究组＞对照组（P＜0.05），由此可见，在造口定位后实施常规护理基础上，辅助腹部功能锻炼，造口功能改善良好，可增进护患关系，提高了患者满意度。

综上所述，基于造口定位的腹部功能锻炼的应用，肠造口并发症降低、生活质量提升，推广应用价值大。

参考文献：
[1]韩梅梅,范苗苗,李小峰.基于跨理论模型的动机性访谈对直肠癌结肠造口患者自我护理能力及自尊水平的影响[J].安徽医
学,2021,42(11):1306-1309.
[2]钟娟华.时效性激励护理结合腹部功能锻炼对肠造口患者康复效果与生活质量的影响[J].吉林医学,2022,43(08):2296-2298.
[3]江怀宁,陈莉,方磊,等.基于造口定位的腹部功能锻炼对肠造口并发症及生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2020,45(08):1110-1113.。