热原检查法

热原检查法
第一篇：热原检查法
【关键词】热原检查法细菌内毒素检查法热原
热原是微生物的代谢产物，系能引起恒温动物和人体体温异常升高的至热性物质。

当注入人体含有热原的量达0.01微克/千克以上的输液时，即可产生热原反应。

《中华人民共和国药典》同时收载了热原检查法（家兔法）和细菌内毒素检查法(鲎试剂法）对输液进行热原检查。

我们对我院临床使用的哈尔滨三精艾富西药业有限公司生产的10个批次0.9%氯化钠注射液液，进行了两种方法联合应用的尝试，收到了良好效果。

1资料与方法
1.1研究对象
哈尔滨三精艾富西药业有限公司生产的规格为500 ml0.9%氯化钠注射液，批号
为:50307A、50411C、50513A、50716A、50910A、50910C、51008A、51116A、51128C、51215C。

1.2试验材料细菌内毒素国家标准品：批号为20056（100EU/支）,厂家为中国药品生物制品鉴定所。

鲎试剂：批号为0507250（0.25EU/ml），厂家为湛江安度斯生物公司。

健康合格家兔（雌兔无孕），1 ml刻度吸管，5 ml试管，20 ml玻璃注射器，肛温计，250 ℃电热恒温烤箱，漩涡混合器、电热恒温水浴箱。

(见表1) 表10.9%氯化钠注射液检查结果（略）
1.3方法与结果将上述10批次哈尔滨三精艾富西药业有限公司的0.9%氯化钠注射液，分别按照《中华人民共和国药典》（2000版）附录规定的热原检查法（家兔法）和细菌内毒素检查法（鲎试剂法）的标准进行检查，结果见表1。

2讨论
从以上检查结果不难看出，两种方法对同批次的产品进行检查，结果出现了偏差，通过临床跟踪调查，上述批次产品用于临床均未发
生热原反应。

内毒素检查法（鲎试剂法）检查热原可靠性强，且操作简便，成本低，省时，省力，是热原检查的发展方向。

相比之下相对古老的热原检查法（家兔法）就显得操作繁琐，成本高，即费时又费力，家兔容易受周围环境、温度、噪声等干扰而影响检查结果。

曾有文献报道用细菌内毒素检查法替代热原检查法［1］，通过我们的试验证实，内毒素检查法也存在一定的局限性，由于灵敏度高，加之操作过程有可能出现的空气粒子污染，器皿消毒和细菌内毒素检查用水等因素的影响，以及观察者拿取试管的手法不当或轻微震动等，有时会出现假阳性或假阴性反应。

我们建议大容量注射剂生产企业在实际工作中进行的两种方法联合应用，即拿到检品先用细菌内毒素检查法进行检查，检验合格的产品直接用于临床，需进行重复试验和不合格的检品再用热原检查法进行复查。

这样就避免了每批次都进行繁琐的家兔试验，同时保证了临床用药的安全性，又减少了不必要的浪费。

第二篇：肘部检查法（范文）
肘部检查法
（一）望诊
1．畸形正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为携带角，男性5一10°，女性10一15°。

（1）肘外翻：因肘部骨骼先天性发育异常，肱骨远端骨折复位不良或损伤了肱骨远端骨骺，在生长发育中逐渐形成畸形，肘部携带角超过15°，即为肘外翻畸形。

（2）肘内翻：因肱骨髁上骨折复位不良形成发育型畸形，或创伤中损伤了肱骨远端骨骺造成生长发育障碍，引起肘部携带角变小、消失甚至出现向内翻的角度，即为肘内翻畸形。

（3）肘部其他畸形：肱骨髁上骨折复位不良可造成肘部后突畸形，肘关节结核可形成竹节样畸形；肘关节类风湿性关节炎可形成梭形畸形；大骨节病可形成肘关节粗大畸形等。

2．肿胀须认真区分是关节内还是关节外，是全关节还是局限性肿胀。

对肿胀性质也必须仔细分析是外伤性还是化脓性，是风湿性、结核性、还是肿瘤。

（1）局部肿胀：可因肘部某一部位骨折或局部软组织挫伤，引起局部肿胀。

（2）肘关节内肿胀：肘关节内有积液时，肘关节肿胀，表明有炎症存在。

（3）肘关节外肿胀：肘部弥漫性肿胀，超出关节界线部位，提示肘部骨折或严重挤压伤。

3．瘢痕肘部因创伤造成皮肤缺损、溃烂、烧伤等，可产生皮肤瘢痕。

（二）运动检查
肘关节的运动包括四种：屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。

屆伸运动主要由肱尺关节和肱桡关节完成。

旋和旋后运动主要是上、下尺桡关节的联合活动。

1.屈肘运动肘关节屈伸运动以肘关节伸直位为0°计算卜检查时患者取坐位或站立位。

嘱患者肘关节完全伸直后再屈肘，正常可达140°。

2.伸肘运动患者体位与检查屈肘运动相同。

检查时嘱患者作最大限度的屈肘，然后再伸直，正常为0～5°，有的人（多为女性）可过伸10°。

3.旋后运动患者取坐位或站立位，前臂置中立位，屈肘90°，两上臂紧靠胸壁侧面，两手半握拳，拇指向上，嘱患者前臂作旋后动作，正常可达90°。

两侧对比检查。

4.旋前运动患者体位及双上肢放置位同检查旋后运动，然后嘱患者作旋前动作，正常可达80～90°。

两侧对比检查。

（三）触诊
1．骨触诊通过骨触诊了解肘部骨结构有无变化，检查时注意有否压痛、骨擦音等情况。

对肘部的骨性突起依次触诊，包括肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及肱骨外上髁，检查其骨轮廓有无改变，有无压痛、异常活动等。

将肘关节屈曲90°，检查肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形（肘后三角）有无变化。

当肘关节伸直时三点是否在一条直线上。

2．软组织触诊肘部软组织触诊分四个区：内、外、后、前侧。

检查肘关节内侧时，肘关节作屈伸活动，触诊尺神经位置有无变动。

检查旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌起点的附着部有无压痛，将肘部外翻，检查肘关节内侧副韧带有无触痛，沿肱骨内上髁向上检查髁上嵴处是否有淋巴结肿大。

检查肘关节后侧尺骨鹰嘴滑液囊有无增厚。

触诊肱三头肌有无触痛或缺损。

检查肘关节外侧，桡侧腕长、短伸肌有无压痛，当伸腕抗阻力试验时肱骨外上髁处有无疼痛加剧。

检查肘部外侧副韧带有无压痛。

触诊环状韧带时，结合前臂旋后、旋前，检查局部是否有触痛及松弛，以判断环状韧带是否有损伤。

检查肘关节的前侧，触诊前外侧缘的肱桡肌、前内侧缘的旋前圆肌及通过肘窝的肱二头肌腱、肱动脉、正中神经。

将前臂旋后，屈曲肘关节，略加阻力，触诊肱二头肌，了解肌张力，注意有无触痛．于肱二头肌腱内侧触诊肱动脉搏动。

在肱动脉的内侧可触及圆索状的正中神经，检查有无触痛及瘢痕压迫。

（四）特殊检查
1．腕伸肌紧张试验检查时一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕，此时肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性，表明有肱骨外上髁炎。

2.肘关节侧副韧带稳定性试验医者一手握住患者肘部的后面，另一手握住腕部，让患者伸直肘关节，一手握患者腕部并使前臂内收，握肘部的手推肘关节向外，在肘关节外侧产生内翻应力，前臂有内收活动，表明有外侧副韧带断裂。

若握患者腕部的手使前臂外展，握肘部的手拉肘关节向内，在肘关节内侧产生外翻应力，若前臂有外展活动，表明有内侧副韧带断裂。

作以上试验时，若出现肘关节外侧或内侧疼痛，未发现前臂内收或外展活动，虽然肘外、内侧副韧带未达到断裂的程度，也要考虑该部的韧带损伤。

3．叩诊试验又称替尼（Tine）征。

本试验是用来检查神经内有无
神经瘤的一种方法。

当轻叩到神经结节处时，会产生向远端放射痛，提示有神经瘤存在。

肘部检查法
（一）望诊
1.畸形：携带角
⑴肘内翻；⑵肘外翻；⑶其他畸形
2.肿胀
3.瘢痕
（二）运动检查
（三）触诊
1.骨触诊：肘后三角
2.软组织触诊：⑴尺神经；⑵肱骨内上髁；⑶鹰嘴滑液囊；⑷网球肘；⑸环状韧带；⑹肘关节前面；⑺肱二头肌；⑻肱动脉（四）特殊检查
1.腕伸肌紧张试验：医者一手握患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背使被动屈腕，然后于患者手背施加阻力，嘱患者伸腕，此时于肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁炎。

2.肘关节侧副韧带稳定试验
3.叩诊试验（Tinel征）：用于检查神经内有无神经瘤的一种方法。

轻叩神经结节处，若产生向远端放射痛，甚至由前臂达手的神经分布区，则为阳性，提示神经瘤。

肘部检查法
（一）望诊
1．畸形正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为携带角，男性5一10°，女性10一15°。

（1）肘外翻：因肘部骨骼先天性发育异常，肱骨远端骨折复位不良或损伤了肱骨远端骨骺，在生长发育中逐渐形成畸形，肘部携带角超过15°，即为肘外翻畸形。

（2）肘内翻：因肱骨髁上骨折复位不良形成发育型畸形，或创伤中损伤了肱骨远端骨骺造成生长发育障碍，引起肘部携带角变小、消失甚至出现向内翻的角度，即为肘内翻畸形。

（3）肘部其他畸形：肱骨髁上骨折复位不良可造成肘部后突畸形，肘关节结核可形成竹节样畸形；肘关节类风湿性关节炎可形成梭形畸形；大骨节病可形成肘关节粗大畸形等。

2．肿胀须认真区分是关节内还是关节外，是全关节还是局限性肿胀。

对肿胀性质也必须仔细分析是外伤性还是化脓性，是风湿性、结核性、还是肿瘤。

（1）局部肿胀：可因肘部某一部位骨折或局部软组织挫伤，引起局部肿胀。

（2）肘关节内肿胀：肘关节内有积液时，肘关节肿胀，表明有炎症存在。

（3）肘关节外肿胀：肘部弥漫性肿胀，超出关节界线部位，提示肘部骨折或严重挤压伤。

3．瘢痕肘部因创伤造成皮肤缺损、溃烂、烧伤等，可产生皮肤瘢痕。

（二）运动检查
肘关节的运动包括四种：屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。

屆伸运动主要由肱尺关节和肱桡关节完成。

旋和旋后运动主要是上、下尺桡关节的联合活动。

1.屈肘运动肘关节屈伸运动以肘关节伸直位为0°计算卜检查时患者取坐位或站立位。

嘱患者肘关节完全伸直后再屈肘，正常可达140°。

2.伸肘运动患者体位与检查屈肘运动相同。

检查时嘱患者作最大限度的屈肘，然后再伸直，正常为0～5°，有的人（多为女性）可过伸10°。

3.旋后运动患者取坐位或站立位，前臂置中立位，屈肘90°，两上臂紧靠胸壁侧面，两手半
握拳，拇指向上，嘱患者前臂作旋后动作，正常可达90°。

两侧对比检查。

4.旋前运动患者体位及双上肢放置位同检查旋后运动，然后嘱患者作旋前动作，正常可达80～90°。

两侧对比检查。

（三）触诊
1．骨触诊通过骨触诊了解肘部骨结构有无变化，检查时注意有否压痛、骨擦音等情况。

对肘部的骨性突起依次触诊，包括肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及肱骨外上髁，检查其骨轮廓有无改变，有无压痛、异常活动等。

将肘关节屈曲90°，检查肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形（肘后三角）有无变化。

当肘关节伸直时三点是否在一条直线上。

2．软组织触诊肘部软组织触诊分四个区：内、外、后、前侧。

检查肘关节内侧时，肘关节作屈伸活动，触诊尺神经位置有无变动。

检查旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌起点的附着部有无压痛，将肘部外翻，检查肘关节内侧副韧带有无触痛，沿肱骨内上髁向上检查髁上嵴处是否有淋巴结肿大。

检查肘关节后侧尺骨鹰嘴滑液囊有无增厚。

触诊肱三头肌有无触痛或缺损。

检查肘关节外侧，桡侧腕长、短伸肌有无压痛，当伸腕抗阻力试验时肱骨外上髁处有无疼痛加剧。

检查肘部外侧副韧带有无压痛。

触诊环状韧带时，结合前臂旋后、旋前，检查局部是否有触痛及松弛，以判断环状韧带是否有损伤。

检查肘关节的前侧，触诊前外侧缘的肱桡肌、前内侧缘的旋前圆肌及通过肘窝的肱二头肌腱、肱动脉、正中神经。

将前臂旋后，屈曲肘关节，略加阻力，触诊肱二头肌，了解肌张力，注意有无触痛．于肱二头肌腱内侧触诊肱动脉搏动。

在肱动脉的内侧可触及圆索状的正中神经，检查有无触痛及瘢痕压迫。

（四）特殊检查
1．腕伸肌紧张试验检查时一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕，此时肱骨外上髁处发生疼痛则为阳
性，表明有肱骨外上髁炎。

2.肘关节侧副韧带稳定性试验医者一手握住患者肘部的后面，另一手握住腕部，让患者伸直肘关节，一手握患者腕部并使前臂内收，握肘部的手推肘关节向外，在肘关节外侧产生内翻应力，前臂有内收活动，表明有外侧副韧带断裂。

若握患者腕部的手使前臂外展，握肘部的手拉肘关节向内，在肘关节内侧产生外翻应力，若前臂有外展活动，表明有内侧副韧带断裂。

作以上试验时，若出现肘关节外侧或内侧疼痛，未发现前臂内收或外展活动，虽然肘外、内侧副韧带未达到断裂的程度，也要考虑该部的韧带损伤。

3．叩诊试验又称替尼（Tine）征。

本试验是用来检查神经内有无神经瘤的一种方法。

当轻叩到神经结节处时，会产生向远端放射痛，提示有神经瘤存在。

肘部检查
肘关节是由肱骨下端、桡骨头和尺骨鹰嘴组成，分别组成肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节。

由于肘关节处肌肉较少，活动范围较肩关节小，因此发生在此处的疾病较肩关节易于诊断。

(一)望诊
1．畸形检查时注意局部有无畸形，外观轮廓如何？肘后骨性结构（Hüeter线及三角）有无改变。

肘部畸形常见的有：
（1）肘外翻
（2）肘内翻
（3）肘反张：肘关节向后过伸超过100即为肘反张。

多数是由于肱骨髁上骨折复位不佳，没有保证正常的前倾角所致。

（4）靴形肘：当肘关节发生后脱位时，屈曲900位，肘关节呈靴形，故得此名，有时也见于肱骨髁上骨折。

（5）矿工肘：尺骨鹰嘴突部局限性隆起，犹如半个乒乓球扣在肘部，实为尺骨鹰嘴滑囊炎，因矿工多发生此病而得此名。

（6）肘关节轮廓改变：
①肘前凹陷消失：可见于外伤性肿胀和桡骨头脱位。

②肘关节骨性轮廓增大：骨突明显，肌肉萎缩，则是大骨节病的
表现。

③肘部各类骨折都有其不同的局部轮廓的改变。

2．肿胀对于肘关节肿胀应区别是关节肿胀，还是软组织肿胀，是局部肿胀还是全关节肿胀。

另外还要根据具体情况区分是外伤性肿胀，还是炎症性、肿瘤性肿胀等。

（1）关节肿胀：表现为尺骨鹰嘴两侧正常凹消失或丰满，因为此处的滑膜腔最为表浅，况且肘后皮肤宽松，故最易发生肿胀；积液量较多时，则肱桡关节出现肿胀；积液量多时肘关节常处于半屈曲姿势，因为此姿势下关节的容量最大。

较持久的关节积液，应鉴别是结核性或类风湿性。

（2）软组织肿胀：肘部弥漫性肿胀，不符合肘关节界限，即属于软组织肿胀。

在急性损伤中，严重的软组织肿胀，提示有骨折和骨折移位，如肱骨髁上骨折，尺骨鹰嘴骨折等。

（3）局部肿胀：有时局部肿胀不明显而被忽视。

在肘关节外翻损伤时，桡骨头与肱骨外髁顶撞，引起肱桡关节局部肿胀，需要仔细检查才能发现。

尺骨冠突骨折时，肘前部也有轻微的肿胀。

肱骨内上髁撕脱骨折，常伴有肘关节内侧关节囊破裂，局部血肿较大，易被发现。

尺骨鹰嘴骨折亦表现有局部血肿。

（二）运动检查
肘关节的运动检查主要检查其屈伸、旋转如教材所述。

（三）触诊
1．皮肤温度。

2．肱桡关节：注意两者的关系，触诊时，一手握住患者的前臂作向前及向后的旋转动作，另一手触摸桡骨头的位置。

3．触诊肘后三点关系。

4．压痛点：一般由病变引起的压痛范围常较广泛，而损伤所引起的压痛范围比较局限而固定。

肘部常见压痛点：
（1）肱骨外上髁处，常见于肱骨外上髁炎（即网球肘）。

（2）肱骨内上髁处，常见于肱骨内上髁炎（即高尔夫球肘）。

（3）肘外侧副韧带处，常见于肘外侧副韧带损伤等。

（4）尺神经沟处，多见于迟发性尺神经炎、复发性尺神经脱位等。

5．肿块：如有肿块应注意肿块的部位，硬度和活动度。

鹰嘴突部位囊肿，多为鹰嘴滑囊炎，肘后部有溜圆的肿块多为游离体；肘前部肌肉内形成大小不一的硬块，可能是骨化性肌炎。

（四）特殊检查
除腕伸肌紧张试验（Cozen）、肘关节侧副韧带稳定性试验和替尼（Tinel）征外还有以下方法：
1．髁干角正常肱骨长轴与内外上髁连线成直角（B.O.Mapkc氏髁上线）。

如髁上骨折移位或先天性畸形时，此髁干角改变，成锐角或钝角。

2．伸肘试验患者取坐位或站位，手掌放在头顶上，然后主动伸肘，若不能主动伸肘，可能为肘关节后脱位、鹰嘴骨折、桡骨头半脱位等。

若患者不能主动伸肘，或伸肘时因臂丛神经牵拉出现疼痛，称拜克尔（Bikbles）征阳性。

可能为臂丛神经炎或脑膜炎，原因是伸肘时对
臂丛神经有明显的牵拉作用。

3．密勒（Mill）征嘱患者将肘关节伸直，腕部屈曲，同时将前臂旋前，如果出现肱骨外上髁部疼痛即为阳性，对诊断肱骨外上髁炎有意义。

4．屈肌紧张试验让患者握住检查者的手指，强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。

第三篇：劳动检查法
【法规名称】劳动检查法【颁布部门】
【颁布时间】 2002-05-29 【效力属性】已修正【正
文】
劳动检查法
第 1 条
为实施劳动检查，贯彻劳动法令之执行、维护劳雇双方权益、安定社会、发展经济，特制定本法。

第 2 条
本法所称主管机关：在中央为行政院劳工委员会；在直辖市为直辖市政府；在县(市)为县(市)政府。

第 3 条
本法用词定义如左：
一劳动检查机构：谓中央或直辖市主管机关或有关机关为办理劳动检查业务所设置之专责检查机构。

二代行检查机构：谓由中央主管机关指定为办理危险性机械或设备检查之行政机关、学术机构、公营事业机构或非营利法人。

三劳动检查员：谓领有劳动检查证执行劳动检查职务之人员。

四代行检查员：谓领有代行检查证执行代行检查职务之人员。

第 4 条
劳动检查事项范围如左：
一依本法规定应执行检查之事实。

二劳动基准法令规定之事项。

三劳工安全卫生法令规定之事项。

四其他依劳动法令应办理之事项。

第 5 条
劳动检查由中央主管机关设劳动检查机构或授权直辖市主管机关或有关机关专设劳动检查机构办理之。

劳动检查机构认有必要时，得会同县(市)
主管机关检查。

前项授权之劳动检查，应依本法有关规定办理，并受中央主管机关之指挥监督。

劳动检查机构之组织、员额设置基准，依受检查事业单位之数量、地区特性，由中央主管机关拟订，报请行政院核定之。

第 6 条
中央主管机关应参酌我国劳动条件现况、安全卫生条件、职业灾害严重率及伤害频率之情况，于开始前六个月公告并宣导劳动检查方针，其内容为：
一优先受检查事业单位之选择原则。

二监督检查重点。

三检查及处理原则。

四其他必要事项。

劳动检查机构应于前项检查方针公告后三个月内，拟定劳动监督检查计划，报请中央主管机关核备后实施。

第 7 条
劳动检查机构应建立事业单位有关劳动检查之资料，必要时得请求有关机关或团体提供。

对于前项之请求，除其他法律有特别规定者外，有关机关或团体不得拒绝。

第 8 条
劳动检查员之任用，除适用公务人员有关法令之规定外，其遴用标准由中主管机关定之。

第 9 条
劳动检查员应接受专业训练。

前项训练办法，由中央主管机关定之。

第 10 条
劳动检查员由劳动检查机构依其专长及任务之特性指派，执行第四条所定之职务。

第 11 条
劳动检查员不得有左列行为：
一为变更、隐匿或捏造事实之陈报。

二泄漏受检查事业单位有关生产技术、设备及经营财务等秘密；离职后亦同。

三处理秘密申诉案件，泄漏其申诉来源。

四与受检查事业单位发生不当财务关系。

劳动检查员有违法或失职情事者，任何人得根据事实予以举发。

第 12 条
劳动检查员与受检查事业单位有利害关系者，应自行回避，不得
执行职务；其办法，由中央主管机关定之。

第 13 条
劳动检查员执行职务，除左列事项外，不得事先通知事业单位：
一第二十六条规定之审查或检查。

二危险性机械或设备检查。

三职业灾害检查。

四其他经劳动检查机构或主管机关核准者。

第 14 条
劳动检查员为检查职务，得随时进入事业单位，雇主、雇主代理人、劳工及其他有关人员均不得无故拒绝、规避或妨碍。

前项事业单位有关人员之拒绝、规避或妨碍，非警察协助不足以排除时，劳动检查员得要求警察人员协助。

第 15 条
劳动检查员执行职务时，得就劳动检查范围，对事业单位之雇主、有关部门主管人员、工会代表及其他有关人员为左列行为：一询问有关人员，必要时并得制作谈话纪录或录音。

二通知有关人员提出必要报告、纪录、工资清册及有关文件或作必要之说明。

三检查事业单位依法应备置之文件资料、物品等，必要时并得影印资料、拍摄照片、录影或测量等。

四封存或于掣给收据后抽取物料、样品、器材、工具，必凭检验。

劳动检查员依前项所为之行为，事业单位或有关人员不得拒绝、规避或妨碍。

劳动检查员依第一项第三款所为之录影、拍摄之照片等，事业单位认为有必要时，得向劳动检查机构申请检视或复制。

对于前项事业单位之请求，劳动检查机构不得拒绝。

第 16 条
劳动检查员对违反劳动法律规定之犯罪嫌疑者，必要时，得声请检察官签发搜索票，就其相关物件、处所执行搜索、扣押。

第 17 条
中央主管机关对于危险性机械或设备之检查，除由劳动检查机构派劳动检查员实施外，必要时亦得指定代行检查机构派代行检查员实施。

第 18 条
代行检查机构之资格条件与所负责任、考评及奖励办法，暨代行检查员之资格、训练，由中央主管机关定之。

第 19 条
代行检查业务为非营利性质，其收费标准之计算，以收支平衡为原则，由代行检查机构就其代行检查所需经费列计标准，报请中央主管机关核定之。

第 20 条
代行检查机构拟变更代行检查业务时，应检附拟增减之机械或设备种类、检查类别、区域等资料，向中央主管机关申请核准。

第 21 条
第十一条及第十二条之规定，于代行检查员适用之。

第 22 条
劳动检查员进入事业单位进行检查时，应主动出示劳动检查证，并告知雇主及工会。

事业单位对未持劳动检查证者，得拒绝检查。

劳动检查员于实施检查后应作纪录，告知事业单位违反法规事项及提供雇主、劳工遵守劳动法令之意见。

第一项之劳动检查证，由中央主管机关制发之。

第 23 条
劳动检查员实施劳动检查认有必要时，得报请所属劳动检查机构核准后，邀请相关主管机关、学术机构、相关团体或专家、医师陪同前往鉴定，事业单位不得拒绝。

第十一条第一项第二款及第十二条之规定，于前项陪同人员适用之。

第 24 条
劳动检查机构办理职业灾害检查、鉴定、分析等事项，得由中央主管机关所属劳工安全卫生研究所或其他学术、研究机构提供必要之。