丙种球蛋白对白血病化疗者感染和输血的影响

丙种球蛋白对白血病化疗者感染和输血的影响
佚名
【摘要】Objective To explore the effect of gamma globulin in acute leukemia (AL)of chemotherapy infection and blood transfusion.Methods According to application of gamma globulin,95 AL patients were divided into experimental group (36 cases )and control group (59 cases ).The infection,humoral immunity and blood transfusion were observed in two groups of patients.Results The immunoglobulin and complement level of two groups showed no significant difference.The experimental group showed significant decrease in anti-infection time,the number of platelet transfusion,adverse reaction of blood transfusion.Conclusion During AL chemotherapy,the application of gamma globulin is in favor of infection control,reduces support for treatment costs.%目的：探讨应用丙种球蛋白对急性白血病(AL)化疗者感染和输血的影响。

方法95例 AL 患者根据是否应用丙种球蛋白分为实验组(36例)和对照组(59例)。

观察对两组患者感染、体液免疫情况及输血的影响。

结果两组免疫球蛋白和补体水平差异不大；实验组抗感染时间明显减少，输注血小板数量减少，输血不良反应率降低。

结论在 AL 化疗期间应用丙种球蛋白利于感染控制，减少支持治疗费用。

【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2015(000)009
【总页数】2页(P1025-1026)
【关键词】白血病;药物疗法;免疫球蛋白类;感染;输血
【正文语种】中文
【中图分类】R733.7
白血病患者在化疗中及化疗后因本身疾病、粒细胞缺乏(粒缺)、贫血、黏膜屏障破坏、化疗药物应用等多因素易致感染[1-2]，同时多次输血，易造成无效性血小板输注。

为探讨如何降低白血病患者感染率，减少花费，回顾分析我院2010～2014年白血病患者，在化疗期间、化疗后输注血小板前应用丙种球蛋白，观察对患者感染情况、体液免疫功能及对输血的影响。

1 对象与方法
1.1 病例选择我科收治住院白血病化疗患者95例，分为两组，实验组为输血小板前应用丙种球蛋白5 g/次(50 ml：
2.5 g/瓶，山东泰邦生物制品有限公司)36例，男26例，女10例，中位年龄6
3.8(25～78)岁；其中急性髓系白血病32例(M0 2例，M1 5例，M2 20例，M4 2例，M5 3例，均采用DA方案)；急性淋巴细胞白细胞4例，均采用VDCP方案。

对照组为未应用丙种球蛋白患者59例，男33例，女26例，中位年龄62.5(19～76)岁；其中急性髓系白血病52例(M0 3例，M1 7例，M2 32例，M4 4例，M5 6例，均采用DA方案)；急性淋巴细胞白细胞7例，均采用VDCP方案。

1.2 体液免疫功能检测测定治疗前及应用免疫球蛋白后IgA、IgG、IgM、C3、C4含量，用免疫比浊法测定(试剂为中生北控生物科技股份有限公司)。

1.3 临床观察观察患者粒缺持续时间、抗感染情况及血小板输注量及输血不良反应发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件分析。

计量资料采用均数±标准差表示，采用成组设计的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 免疫球蛋白和补体两组化疗前后免疫球蛋白和补体水平差异无统计学意义，
见表1。

2.2 血小板实验组输注血小板数量减少，不良反应发生率低，见表2。

2.3 粒缺持续时间实验组用抗感染药物时间缩短，两组粒缺持续时间差异无统计
学意义，见表3。

丙种球蛋白含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，免疫球蛋白的独特
型和独特型抗体形成复杂的免疫网络，具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。

经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免
疫调节功能。

白血病患者由于白血病细胞的恶性增殖使正常细胞受抑；机体免疫功能受损，如T淋巴细胞各亚群细胞比例失衡，抑制性T细胞增高，其抑制B淋巴
细胞产生免疫球蛋白；黏膜屏障破坏等均导致机体易受外源性及内源性的感染，一般感染重，混合病原学多见，抗感染需要重拳出击，花费比较高[3-5]。

本临床观
察发现，间断应用丙种球蛋白的患者，血清中免疫球蛋白水平与对照组相比差异无统计学意义，这与其他研究报道是一致的[6-9]；但患者抗感染时间减少。

丙种球蛋白可以封闭单核-巨噬细胞的Fc受体，使自身抗体介导的组织细胞的破坏减少；临床上可以用于免疫性血小板减少症的治疗，提高血小板数量。

临床上有30%～70%的患者反复输注血小板可发生无效性血小板输注，其主要原因是同种
免疫反应，与抗人类白细胞抗原(HLA) 的特异性抗体有关[10]。

本观察显示输注丙种球蛋白可以封闭抗体，减少血小板破坏，从而减少了血小板输注量，减轻患者的经济负担，同时节约血源。

反复输血患者易合并输血不良反应，应用丙种球蛋白者，输血时出现发热、皮疹等现象减少，减轻患者痛苦。

通过本临床观察急性白血病患者化疗中、化疗后输注血小板前应用丙种球蛋白，可减少血小板的输注量，缩短抗感染时间，减轻患者的经济负担，同时减少输血不良反应。

但观察病例有限，对于每次应用多少丙种球蛋白为最佳用量，间隔多长时间
应用好，还需要进一步临床观察。

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