中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效观察

中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效观察
目的分析肛肠外科患者术后运用中药熏洗治疗的康复效果。

方法选择2012年6月～2014年7月期间于我院肛肠外科行手术治疗的110例患者，以随机分组法均分为观察组与对照组两组，观察组患者于术后给予中药组方熏洗，对照组患者采取高锰酸钾熏洗，对比两组患者康复效果。

结果观察组患者经中药熏洗，术后切口出血量、创缘水肿消除、创痛缓解、创面愈合情况，均显著优于对照组患者。

结论肛肠外科术后采取中药熏洗伤口，能够有效提升病患术后恢复周期，降低创痛及并发症发生率，且操作简便，临床安全性较高，易于患者治疗接受。

标签：肛肠手术；中药熏洗；康复疗效
腔肠疾病主要涵括痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛窦炎等，采取手术治疗是为主要康复形式之一，而基于患者肛肠体位的特殊性，术后极易产生切口感染，热痛红肿等症状，对患者的康复休养造成严重影响，亟待通过合理术后举措予以强化[1]。

本研究以2012年以来我院肛肠外科所收治的110例手术患者为研究对象，通过采取术后中药熏洗治疗，为患者的康复予以了有效条件，所取得效果明显，现将报道如下。

1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2014年7月期间于我院腔肠外科行手术治疗的患者110例，以随机分组法将110例患者均分为观察组与对照组两组，55例观察组患者中，男性患者31例，女性患者24例，年龄跨度为24岁-58岁，平均年龄（36.2±3.1）岁，患者病程集中于12d-4年，平均病程3.2年。

对照组55例患者中，男性患者28例，女性患者27例，年龄跨度为26岁-59岁，平均年龄（35.9±3.4）岁，患者病程集中于10d-4年，平均病程3.6年。

110患者均符合痔疮、肛裂、肛瘘等腔肠疾病诊断标准，辨证分型属湿热下注型。

两组患者年龄、性别、病情等一般资料无显著差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法
观察组患者实施术后中药熏洗治疗，中药组方成分涵括：苦参30g、蒲公英15g、马齿觅15g、五味子10g、黄芪20g、姜黄20g。

上药加水1000毫升，煎煮40min后取汁400ml袋装保存。

熏洗流程遵循先熏后洗流程：首先准备熏蒸坐浴椅、盆、消毒纱布，将400毫升袋装药剂溶于1500毫升热水，置于坐浴椅下方，嘱咐患者排空大小便后，坐于椅上作雾化熏蒸。

当药液温度至40℃时，可调整患者臀部入盆洗泡。

总体熏洗流程控制在25-30min，早晚各熏洗1次，以5d为一疗程，共两疗程。

疗程结束后，观察患者病情改善情况[2]。

对照组患者实施术后高锰酸钾溶液坐浴治疗，以1：5000浓度配比的高锰酸钾液，调整为42℃水温，引患者臀部入盆坐浴，每次坐浴時间保持20min左右，早晚各一次，以5d为一疗程，共两疗程。

疗程结束后观察患者治疗效果。

1.3 指标观察
参考《中医病症诊断疗效标准》，将评价指标分为三级标准，依次为显效、有效、无效。

显效：肛门痛感明显减轻，创面无出血、渗血情况，创口愈合良好，患者可正常排便。

有效：肛门痛感减轻，创面无出血渗血情况，创口愈合一般，排便疼痛感降轻。

无效：肛门痛感明显，排便出现疼痛及困难，创面久不愈合，患者病情无变化。

1.4 统计学分析
将两组数据统一录入SPSS13.0软件作统计学分析，计量资料以（±）表示，组间数据对比采用t检验，计数资料采取方差检验，P＜0.05，为组间差异存在统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者病症改善情况分析
观察组平均改善情况：经中药熏洗5.6±2.2d后，患者术后切口持续痛感消失；熏洗4.5±2.1d后，创缘水肿消退；熏洗5.4±2.3d后，患者创面出血、渗血情况消失；15.1±4.8d后，患者创面全面愈合。

对照组平均改善情况：经8.4±3.6d坐浴治疗，患者术后切口持续痛感逐步消失；经7.2±2.2d坐浴治疗，创缘水肿得以消退；经8.6±3.2d后，患者创面出血、渗血情况消失；20.3±6.4d后，患者创面告以愈合。

对比两组患者术后创面渗血、出血消失时间、创面愈合时间等指标，观察组均明显早于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，两组差异存在统计学意义。

2.2 两组治疗效果对比
观察组患者：显效26例（47.27%）、有效25例（45.46%）、无效4例（7.27%），整体有效率达92.73%。

对照组患者：显效18例（32.73%）、有效22例（40.01%）、无效15例（27.26%），整体有效率为62.74%。

对比两组整体治疗有效率，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论
肛门直肠区域聚集着丰富且复杂的淋巴结、血管与神经，同时也是人体中的特殊污染源之一。

肛肠外科手术后患者伤口神经易受污染源刺激，出现创缘水肿、
内括约肌痉挛、感染等症状，引发术后疼痛的同时，导致患者创面愈合恢复周期延长。

临床上采取中药熏洗促进腔肠手术患者术后康复的机理在于：可直接将中药药力借助热力作用应于肛周皮肤之上，渗透进患处组织间，发挥调畅气血、疏通调和脉络的作用，进而促使患者局部毛细血管网充分张弛，增强外周血容，再加速病患血液循环的同时，使患者创口充分吸收熏洗药物成分，保持药效的持久突出[3]。

而高锰酸钾液洗浴，虽然能够发挥灭菌、杀菌，促进患者病症康复的作用，但是其同时也具有着相应的刺激性，洗液浓度配比不易把握，浓度过高即会灼伤创口组织，加强患者痛感、瘙痒感，延缓创口修复。

故而，对此方法的选择需保持高度慎重。

本研究所用熏洗药物，涵括了苦参、蒲公英、马齿觅、五味子、黄芪、姜黄等清热解毒型中药，对于局部水肿消除、缓解炎症反应、促局部组织生长有着特殊功效[4]。

尤其是通过结合坐式熏洗坐浴椅，使得患者熏洗环境更加舒适，肛门括约肌保持松弛态势，降低疼痛感同时，更进一步舒缓了患者焦虑情绪，强化了中药熏洗治疗效果。

综上所述，中药熏洗治疗相比高锰酸钾坐浴治疗而言，对促进肛肠外科患者术后康复的作用更加明显，对此从本研究观察组92.73%的整体治疗有效率，即可窥得一斑。

尤其是其具有舒缓局部痛感、促创面愈合等临床效果的同时，还有着简单易操作特征，尤为值得临床推广应用。

参考文献：
[1]黄亚兰.浅谈中药熏洗疗法[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）
[2]何耀华.中药熏洗疗法在肛肠疾病中的应用概况[J].中医外治杂志，2013，22（2）
[3]陈刚.中药熏洗疗法在急性痔病中的机理与运用[J].长春中医药大学学报，2011，27（3）
[4]袁璟，周冬梅.中药熏洗疗法治疗肛门疾病[J].湖北中医杂志，2011，33（9）。