浅析综合护理对糖尿病伴脑梗死患者预后的影响

·临床护理·
糖尿病新世界2018年1月
糖尿病新世界
DIABETES NEW WORLD
现代社会导致糖尿病脑梗死发病的因素比较多,该疾病的发生率因此而不断上升,患者的年龄层也开始扩大,糖尿病伴发脑梗死会让患者的血糖过高,对患者的运动能力产生影响,降低患者的生活质量[1]。

研究显示糖尿病脑梗死患者接受有效护理干预的效果突出,对患者预后有改善作用[2]。

该次该院就于2012年3月—2013年5月接收的51例糖尿病脑梗死患者进行了研究分析,对患者接受综合护理后的运动障碍情况和生活质量情况进行了研究分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选取该院对51例糖尿病伴发脑梗死患者进行了研究分析,均符合入选标准:①均符合中华医学会第四
次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准[3]和2010年中华医学会糖尿病学分会制定中国2型糖尿病防治指南中的糖尿病诊断标准[4];②经头颅CT、MR 检查示脑血栓、脑栓塞形成;③排除肝肾功能异常、合并精神病、脑出血、严重昏迷、帕金森病、心率严重失常、甲亢等疾病。

共有男性患者36例,女性患者15例,最小57岁,最大78岁,平均(48.3±7.2)岁;两组的一般性资料对比差异无统计学意义(P >0.05),可以研究分析。

1.2护理方法
两组患者均接受了常规的糖尿病治疗和脑梗死治疗,并进行了规范化药物治疗管理,对照组患者使用常规的护理内容:①监测患者的血糖,对患者的血糖水平进行监控,控制病情,积极的调整治疗方案;②为患者使用正确的降糖药物,患者发病后,血糖上升快速,病情恶化,所以,护理人员要为患者合理使用药物控制病
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2018.02.110
浅析综合护理对糖尿病伴脑梗死患者预后的影响
钱秀红,李艳杰,谷艳,张亚娟,高宇
黑龙江省大庆油田脑血管医院神经内科,黑龙江大庆
163000
[摘要]目的研究分析糖尿病伴发脑梗死患者接受综合护理之后运动障碍和生活质量受到的影响。

方法根据该院
2012年3月—2013年5月接收的糖尿病伴发脑梗死患者51例开展研究分析,将患者分成对照组和干预组,对照组24例患者接受常规护理,干预组27例患者接受常规护理和综合护理,对两组患者的运动障碍以及生活质量进行对比分析。

结果对照组患者之前上肢运动评分平均(6.04±1.51)分,下肢运动评分平均是(6.93±1.51)分,治疗后上肢平
均评分(36.53±2.03)分,下肢平均评分(36.53±2.03)分,干预组治疗之前分别是(6.36±1.42)分,(6.81±1.28)分,治疗后为(43.35±2.96)分,(27.32±4.18)分,两组治疗前的上下肢Fugl-Meyer 评分差异无统计学意义(P >0.05),治疗后,两组该指标差异有统计学意义(P <0.05)。

结论糖尿病伴发脑梗死患者的运动能力、生活质量能够通过综合护理进行改善,让患者的生活质量提升,促进患者的康复。

[关键词]脑梗死;糖尿病;运动能力;生活质量[中图分类号]R47
[文献标识码]A
[文章编号]1672-4062(2018)01(b)-0110-02
Analysis of Effect of General Nursing on the Prognosis of Patients with Dia⁃betes Combined with Cerebral Infraction
QIAN Xiu-hong,LI Yan-jie,GU Yan,ZHANG Ya-juan,GAO Yu
Department of Neurology,DaQing Oil Field Naoxueguanbing Hospital,Daqing,Heilongjiang Province,163000China [Abstract]Objective To research and analyze the effect of general nursing on the dyskinesia and quality of life of patients
with diabetes with cerebral infraction.Methods 51cases of patients with diabetes with cerebral infraction admitted and treated in our hospital from March 2012to May 2013were selected and divided into two groups,the control group with 24cases used the routine nursing,while the intervention group with 27cases used the routine nursing and general nursing,and the dyskinesia and quality of life were compared between the two groups.Results The average upper limb motor score and
lower limb motor score in the control group and before and after intervention were respectively (6.04±1.51)points,(6.93±1.51)points and (36.53±2.03)pointss,(36.53±2.03)points ,and the scores in the intervention group before and after inter⁃
vention were respectively (6.36±1.42)points,(6.81±1.28)points and (43.35±2.96)points,(27.32±4.18)points,and the differ⁃ences in the Fugl-Meyer scores of upper limb and lower limb between the two groups before treatment were not statistically significant (P <0.05).Conclusion The general nursing can improve the motor ability and quality of life of patients with dia⁃betes and cerebral infraction,and promote the recovery of patients.[Key words]Cerebral infraction;Diabetes;Motor ability;Quality of life
[作者简介]钱秀红(1975-),女,黑龙江大庆人,本科,主管护师,研究方向:神经内科护理。

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情;③保持医生、患者和护理人员之间的良好沟通,缓解患者的心理压力;④保持低钠、低糖、低盐食物,稳定血糖水平。

干预组除了常规护理之外,还使用了综合护理干预:①针灸按摩,让患者仰卧,使用针灸和按摩来促进肢体功能恢复,缓解患者的痛苦;②心理干预,因为脑卒中患者的发病比较急,患者对于突然产生的生了障碍会有情绪反应,比较焦虑和抑郁,护理人员要对患者进行开导。

加强疾病的宣传,让患者对疾病有正确的认识,能够积极接受治疗;③康复护理,采用Brunnstrom 及Babath 技术进行神经肌肉促进康复训练:保持正常的肢体体位、维持正常的关节活动的训练、平衡训练、坐到站训练,进而加大力度训练,包括日常生活活动能力训练,可鼓励患者行患肢的主动运动,帮助患者早日恢复自理能力,提高日常生活能力,减轻残疾的程度。

1.3观察指标
①统计分析两组的一般临床资料;②采用Fugl-Meyer 运动功能积分法评价患者运动功能障碍情况;③采用QOL-35量表评价患者生活质量。

1.4统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s )表示,并采用t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
观察组空腹血糖为(6.2±0.8)mmol/L,餐后2h 血糖为(7.5±0.6)mmol/L,对照组空腹血糖为(8.5±0.4)mmol/L,餐后2h 血糖为(10.4±0.7)mmol/L,患者空腹血糖和餐后2h 血糖对比显示,观察组要比对照组优秀(t =5.234,4.251,P <0.05);对照组患者之前上肢运动评分平均(6.04±1.51)分,下肢运动评分平均是(6.93±1.51)分,治疗后上肢平均评分(36.53±2.03)分,下肢平均评分(36.53±2.03)分,干预组治疗之前分别是(6.36±1.42)分,(6.81±1.28)分,治疗后为(43.35±2.96)分,(27.32±4.18)分,两组治疗前的上下肢Fugl-Meyer 评分差异无统计学意义(P >0.05),治疗后,两组该指标差异有统计学意义(t =12.21,11.321,P <0.05)。

对照组独立生活能力为(52.7±12.3),干预组为(60.1±10.7)分。

对照组心理功能为(53.3±10.4)分,干预组为(59.5±12.1)分。

对照组社会功能为(45.4±13.5)分,干预组为(51.7±10.6)分,对照组生活环境为(50.4±11.6)分,干预组为(57.6±12.9)。

对照组总分平均(49.2±11.9)分,干预组为(55.4±9.8)分。

护理后,干预组各项指标均比对照组优秀(t =11.123,12.142,13.412,14.214,P <0.05)。

3讨论
糖尿病是以患者高血糖为特征的代谢疾病,是心脑血管疾病的高危因素,糖尿病患者的血粘度比较高,有微循环障碍,常常伴发脑卒中疾病[4]。

脑梗死是比较多的脑血管疾病,患者的死亡率和残疾率很高,这两种疾病合并发作也是比较多见的类型,也是糖尿病患者
死亡的重要原因之一,高血糖对合并脑卒中患者的预后不利,两种疾病相互影响,让病情恶化。

糖尿病脑梗死患者的病情复杂,对患者的生活带来了很大的障碍,造成了家庭的经济负担和精神负担,临床中有效的提供护理干预至关重要。

脑梗死患者的中枢神经系统结构和功能仍然能够被重塑,只要条件得当就能够让神经元再生,相比于常规护理方式,综合护理从患者的生理、心理、社会需求等多方面进行了护理,能够让患者获得针对性的护理干预,患者的焦虑情绪得到了缓解,护理人员关注患者的心理状态,监控患者的血糖,指导患者饮食和锻炼。

并且早期康复护理能够为神经修复提供帮助,让神经元功能尽快恢复。

王玉珍等[5]的研究发现糖尿病是脑梗发生和再发的重要因素,针对危险因素对脑梗死患者进行综合护理干预能有效的提高患者的后期康复;该研究显示,治疗前,两组的上肢运动能力和下肢运动能力的Fugl-Mey⁃er 评分差异无统计学意义(P >0.05),治疗后,干预组的上肢运动能力和下肢运动能力的Fugl-Meyer 评分均优于对照组(P <0.05),这说明综合护理能够让患者的运动能力恢复的比常规护理好,综合护理是科学的护理方式,是新时代的护理理念,针对性的护理可以改善糖尿病脑梗死患者的运动能力。

该次研究中,对照组患者之前上肢运动评分平均(6.04±1.51)分,下肢运动评分平均是(6.93±1.51)分,治疗后上肢平均评分(36.53±2.03)分,下肢平均评分(36.53±2.03)分,干预组治疗之前分别是(6.36±1.42)分,(6.81±1.28)分,治疗后为(43.35±2.96)分,(27.32±4.18)分,表明,患者接受药物治疗之外,使用综合护理方式,肢体功能得到了显著改善。

总而言之,综合护理对糖尿病伴发脑梗死患者的健康恢复具有促进作用,对血糖控制理想,患者心理状态良好,生活质量明显改善。

综合护理模式对糖尿病伴发脑梗死患者的护理时全面,科学,有效的,临床中应该进行推广使用。

[参考文献]
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中国医学创新,2011,8(31):62-64.
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139.
[3]刘国萍,尹建华,宗英.糖尿病并发脑梗死患者的护理[J].中华现代护理杂志,2005,2(3):187-188.[4]孟晓梅,董耀众.2型糖尿病合并脑梗塞临床分析[J].实用糖尿病杂志,2006,2(3):25-26.
[5]王玉珍,李华,姚光喜.糖尿病性脑梗塞患者在康复训练期
间的护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2008,18(2):125-128.
(收稿日期:2017-10-26)
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