心包腔穿刺协议书

心包腔穿刺协议书
甲方（患者或患者法定代理人）：____________________
乙方（医疗机构）：____________________
鉴于甲方因医疗需要，可能需进行心包腔穿刺术，为明确双方的权利和义务，经双方协商一致，特订立本协议书。

第一条心包腔穿刺术的说明
1.1 心包腔穿刺术是指通过穿刺针穿透胸壁进入心包腔，抽取心包腔内液体进行诊断或治疗的一种医疗操作。

1.2 心包腔穿刺术可能用于诊断心包积液、心包炎等疾病，或用于心包积液压迫症状的缓解。

1.3 心包腔穿刺术存在一定的风险和并发症，包括但不限于出血、感染、心脏损伤等。

第二条甲方的权利与义务
2.1 甲方有权获得关于心包腔穿刺术的充分说明，包括手术目的、方法、可能的风险和预期效果。

2.2 甲方有义务在充分了解手术信息后，自主决定是否接受心包腔穿刺术。

2.3 甲方在接受手术前，应签署本协议书，表明已理解手术内容并同意接受手术。

第三条乙方的权利与义务
3.1 乙方有权要求甲方提供与手术相关的健康信息，并进行必要的术前检查。

3.2 乙方有义务向甲方提供心包腔穿刺术的专业医疗建议，并确保手
术由具有相应资质的医务人员执行。

3.3 乙方应采取合理措施，降低手术风险，保障甲方的安全和权益。

第四条手术风险与并发症
4.1 双方确认心包腔穿刺术存在固有风险，包括但不限于手术过程中
的意外和术后可能发生的并发症。

4.2 乙方应尽最大努力采取预防措施，减少手术风险和并发症的发生。

4.3 若手术过程中出现不可预见的紧急情况，乙方有权根据医疗常规
和甲方的最佳利益，采取必要的紧急处理措施。

第五条费用与支付
5.1 甲方应按照乙方的规定支付心包腔穿刺术的相关费用。

5.2 乙方应向甲方提供费用明细，并在甲方同意后进行收费。

第六条保密条款
6.1 双方应对本协议内容及甲方的医疗信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第七条争议解决
7.1 如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

7.2 如果协商不成，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第八条其他
8.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

8.2 本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方签字：____________________
乙方盖章：____________________
日期：____________________
（以下空白供双方填写其他必要信息）____________________ ____________________
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（本协议书结束）。