急救药品、物品管理制度

急救药品、物品管理制度
（-）急救车使用管理制度
1.各独立护理单位均需配备急救车，做到“五定一及时”：定人保管、定时检查、定点放置、定量供应、定期消毒、及时补充。

急救车内物品平时不能随意取用。

2.急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，处于良好备用状态。

3.急救车上配备示意图，按统一规定放置，符合消毒规范，原则上不可随意变换位置。

4.急救车内备有规定的抢救物品和药品，并根据各专科特点酌情增减。

5.建立急救药品、物品清点本，交接人员按要求清点并签名。

6.急救药品、物品原则上不可随意变换位置。

一旦因工作需要变化放置位置，一定要告知每位工作人员。

急救车封存管理制度
1.抢救车封存日必须2人核对并签名，具体详见封存流程。

2.抢救车封存期间每1个月检查一次，每次需清点抢救车内药品及物品的数量、质量、有效期并签名要严格执行查对制度。

3.抢救车内的药品、物品离最近失效期1个月的药品及物品要及时更换。

4.在查对单上用红色笔标注近三月失效期的药品及物品。

5.封存期间若使用抢救车，则当班护士负责备齐，二人核对后再次封存。

特殊药品、物品不能备齐时交与下一班，并在抢救物品交接本上注明，24小时内备齐。

（二）急救物品（急救车外）使用管理制度
L急救物品有固定的放置地点，保持完好备用状态，并有记录。

（1）备用氧气吸入装置平时上表、连管、接湿化瓶（每周消毒一次有记录）、干储存，端口有套子。

中心吸氧接口有防尘帽密闭。

（2）吸引装置清洁消毒备用，端口有套子；如备有电动吸引器，储液瓶清洁无水垢，储液瓶及时倾倒，每周消毒有记录。

应保持功能良好状态，无积灰。

中心吸痰接口有防尘帽密闭。

（3）立灯照明性能良好；应急灯定期充电放电保持备用状态，并有记录。

（4）心脏按压板置于抢救车背面，随手易取。

2.抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，标识，放回固定存放处。

3.抢救用品定期进行必要的维护检查，出现问题及时送检维修，及时领取。

（三）急救车药品管理制度
1.凡急救车内的药品必须设专用区域固定存放，并保持一定基数, 编号按序排列，遵循先入先出原则。

2.使用后及时补充，保证随时使用。

3.急救车内的药品须进行有效期登记管理，近期药品有标识，于失效期前一月填写《药品报损销毁单》并更换。

4.急救车内的高危药品应有明显的警示标识，管理方法参照高危药品管理要求。

（四）高危药品的管理制度
1.高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放。

2.有醒目的标志，并有使用剂量的限制。

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体或易产生严重不良反应的药品。

该类药品包括：抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制品、激素、
中药注射剂、国家药品不良反应中心信息通报的品种及其他高风险药品等。

为促进合理用药，减少不良反应，制订如下管理制度。

(1)有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识高危险药品应设置专门醒目标识(黑标签白字)，与其他药品相区别。

(2)高危险药品使用前，应有确切的适应症，严格按照药品说明书使用，无特殊情况不得超剂量、超范围使用(如确需要，应进行充分安全性论证)。

(3)高危险药品配置及使用时要实行双人查对，确保准确无误。

(4)静脉给药时护士必须按药品说明书规定调节好给药速度，加强病房巡视，严密观察患儿用药后情况。

加强安全性监测，一旦发生应立即对症处理。

(5)医护人员发现药品不良反应时，应及时填写不良反应报告表并上报至院药品不良反应监测办公室(药剂科临床药学室)。

用药错误的防范制度
L导致用药错误常见原因
(1)重复给药或遗漏。

(2)未注意给药、配伍禁忌、给药时间与顺序问题。

(3)未经授权改变给药。

(4)给药剂量、浓度不准确。

(5)药物调配差错。

(6)药品质量问题。

(7)评估监测结果不准确导致用药失误。

(8) 给药用法错误，包括不恰当的给药途径、部位、深度及速度。

2.防范措施
(1)提高护理人员职业道德素质，加强对患儿及家长的健康教育，患儿给药前后责任护士须对其及家属进行药物用法、疗效、不良反应等知识宣教。

(2)所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中要加强与医药人员沟通。

(3)严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。

(4)针对科室患儿进行用药差错的风险评估，保证药物的正确使用
①选择正确的用药途径。

②输注速度应根据患儿的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。

对早产儿、心肺功能不全等患儿应控制滴速, 重点关注高危药品的输入速度。

③正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据患儿病情的缓急或病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。

根据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。

(5)严格执行交接班制度
特别是对转院、转科、手术回室的患儿所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。

(6)重点人群的管理
新护士、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。

(7)建立用药失误应急操作预案。

(附用药错误的处理流程)
附：用药错误的处理流程
1、发生用药错误后，应及时通知医生及护士长。

2、严密观察患者的病情，根据情况及时补救。

病情危重时应准备好
各种急救器械，配合医生进行抢救。

3、根据需要封存药品以备核查。

4、及时填写不良事件上报表，24-48小时内逐级上报备案。

5、给药错误事件发生后，及时组织科室进行讨论分析和总结。

6、护理部每季度分析科室发生的病人安全意外事件和隐患，讨论改进方法，提出改进措施。