六西格玛在医院护理质量管理中的应用

六西格玛在医院护理质量管理中的应用
摘要：目的：探讨在医院护理质量管理中实施六西格玛的效果。

方法：在我院护理管理中，应用六西格玛管理方法，通过界定、测量、分析、改进与控制5个步骤，回顾性分析我院2020年的护理质量指标，发现护理管理过程中存在的问题及相关因素，及时采取质量改进措施。

结果：本院2021年实施六西格玛管理方法以来，各科室分别成立“螺钉圈”“同心圈”“出发圈”“手护圈”“水滴圈”“出发圈”等，开展质量改进，降低了患者围术期低体温发生率、产科顺产分娩并发症、降维持性血液透析患者跌倒发生率、血透患者动静脉内瘘穿刺点渗血率，提高了心肺复苏术后患者亚低温治疗的达标率、产房全程陪伴分娩率。

结论：在医院护理质量管理中实施六西格玛管理方法，能够减少护理管理过程中存在的问题及缺陷，及时采取质量改进措施，持续性提高医院护理管理质量。

关键词：护理质量；六西格玛；护理质量
护理质量是衡量管理水平的重要指标，也是保障医疗质量及患者治疗安全的关键环节，护理质量的优劣不仅直接关系到病人的治疗效果，还会影响医院的外在形象与口碑[1]。

因为护理工作具有具体性、直接性、动态性与连续性，护理对象为多元社会人，在护理管理中存在较多的难控因素，使得护理质量带来波动性及不确定性的特点，所以如何通过有效的管理方法提高医院护理质量，是医院管理层亟需解决的重要问题[2]。

我院2021年将六西格玛应用于医院护理管理工作中，在手术室、产科等科室护理管理方面取得一定成效，现报道如下。

1 六西格玛管理的简述
六西格玛是比尔·史密斯于1986年提出的一种业务改进管理方法，在美国通用电气公司进行实践并真正流行起来，20世纪90年代杰克韦尔奇对六西格玛管理的成功经验进行总结与提炼，是指通过改进现有业务流程，减少存在的缺陷与问题，达到提高质量水平的目的[3]。

现阶段国内外尚无关于六西格玛管理的统一定义，近年来广大管理者认为，六西格玛管理模式是一种持续性、动态性的以
追求卓越绩效为目的的管理方法，是以服务对象为中心，以零缺陷为模板，以数
据计统计技术为手段，以质量水平为标尺，通过驱动管理实现持续改进质量效应[4,5]。

六西格玛管理模式的内涵体现在以服务对象的需求为核心，对存在的隐患
及可能出现的后果危害进行分析，具有预知不良效应，预先采取措施进行控制潜
在的缺陷，早期控制负面因素，规避管理风险，适用于现代护理工作质量管理及
改进中[6-8]。

近年来国内外逐渐将六西格玛管理方法在应用到护理管理工作中，
发现不仅能够处理各种护理问题，减少护理缺陷及隐患，还可以提高护理管理质量，是一种有效的护理管理质量改进方法。

2 六西格玛在医院护理管理中的实施方法与步骤
2.1 确定六西格玛项目
选择六西格玛项目时，需要充分考虑项目是否有意义、是否可实施，选择的
项目要能够切实解决护理工程中存在的隐患及问题，保护患者的治疗安全，同时
也需要项目具有可行性，能够在医院实施并可在后期形成制度[9]。

我们根据医院
实际情况出发，各科室分别成立“螺钉圈”“同心圈”“出发圈”“手护
圈”“水滴圈”“出发圈”等，并选择了“降低患者围术期低体温发生率”“降
低产科顺产分娩并发症”“降低维持性血液透析患者跌倒发生率”“提高心肺复
苏术后患者亚低温治疗的达标率”“提高产房全程陪伴分娩率”“降低血透患者
动静脉内瘘穿刺点渗血率”等项目。

2.2 组建六西格玛项目团队
根据开展项目的工作量及内容，确定管理团队的人数，一般以5~10名工作
人员为宜，并确定1名团队负责人，在选择成员时需要考虑其工作能力，需要有
扎实的理论知识及专业基础，具有高度责任心及合作精神，具有开展项目的能力，由团队负责人指导成员共同开展项目，并制定项目实施计划，明确项目实施目标，确定各自的工作任务及承担的职责。

2.3 六西格玛管理培训
由护理部主任及质管处处长对团队成员进行培训，培训内容包括六西格玛的概念、内容、应用背景、实施现状及成效等，在开展项目前，帮助团队成员掌握六西格玛相关知识，能够熟练应用六西格玛工具及方法，为后期开展项目奠定坚实基础[10]。

2.4 六西格玛实施步骤
2.4.1 界定阶段此阶段的工作内容主要是明确项目问题，界定项目范围，组成项目团队[11]。

可根据项目涉及范围收集与整理资料，在明确项目关键点的基础上，采用高端流程图，通过分析SIPOC工作表中信息，明确项目的宏观流程，从而界定项目范围。

如：降低患者围术期低体温发生率项目，将围术期保温护理流程定义为5个核心步骤，并分为40个流程输入，并设定项目实施目标，即将现阶段患者围术期的低体温发生率26.6%降低至12%。

2.4.2 测量阶段由项目团队成员负责收集及整理资料，并对资料进行全面评估，对过程进行描述，进一步量化问题，分析能够实现项目目标的改进措施。

如：降低产科顺产分娩并发症项目，通过回顾性调查2020年1月~12月的各项质量指标填报情况，统计2020年产科顺利分娩并发症的发生率。

2.4.3 分析阶段项目团队成员需要通力合作，发挥自身积极主动性，采用用帕累托图分析法对收集数据进行系统性分析，采用头脑风暴法列出导致护理缺陷或问题出现的原因，采用鱼骨图对原因进行分类，确定可能性高、影响力大同时可以解决的问题，如：降低血透患者动静脉内瘘穿刺点渗血率项目，通过分析发现引起动静脉内瘘穿刺点渗血的原因主要是护士穿刺技术水平较低、患者自身血管条件等，如果定期开展培训提供护士的穿刺技术，在穿刺前评估穿刺点部位，透析过程中使用胶带固定穿刺针，透析后及时压迫止血，能够减少穿刺点渗血发生率。

2.4.4 改进阶段根据分析阶段提出的各项目存在的护理问题及原因，并结合科室实际情况，制定改进措施并实施[12]。

如：降低维持性血液透析患者跌倒发生率项目，分析发现造成患者跌倒的原因主要是患者自身衰弱及护理措施不到位，改进措施：加强患者跌倒风险评估，重视并落实健康教育，指导患者坚持
锻炼，合理饮食并科学服药，同时制定规范化的跌倒预防风险管理方案，明确预
防标准及流程。

2.4.5 控制阶段在实施改进措施3个月后，再次收集相关数据，对实
施前后的数据进行对比分析，验证改进措施的有效性及应用成效，若未达到项目
目标，则需分析实施过程中存在的问题及不足，再次提出改成措施并加以实施，
若达到项目目标，可将改进措施作为今后开展工作的要求及考核标志，从而持续
发挥改进效应。

如：提高产房全程陪伴分娩率项目，全程陪伴已经成为我院产妇
的护理质量考核指标。

3 六西格玛在医院护理管理中的应用效果
在手术室实施六西格玛管理后，低体温发生率从实施前的26.6%下降至12%，有利于维持患者围术期的生命体征稳定，降低生理应激反应，保障患者手术顺利
完成。

在产科实施六西格玛管理后，产房全程陪伴分娩率从实施前的15%提升至31%，产科顺产分娩并发症发生率从实施前的80%下降至42%，能够明显提高产妇
的阴道分娩率，减少产后并发症发生，产妇的满意度较高。

在血透室实施六西格
玛管理后，维持性血液透析患者跌倒发生率从实施前的0.82%下降至0.36%，血
透患者动静脉内瘘穿刺点渗血率从实施前的1.3%下降至0.84%，可以明显减少跌
倒及穿刺点渗血发生风险，保障患者的生命安全。

在普外科实施六西格玛管理后，心肺复苏术后患者亚低温治疗的达标率从实施前的44%提升至78.5%，可以明显
减少术后亚低温发生率，有利于促进患者术后快速康复。

4 小结
在医院护理质量管理中，通过实施六西格玛管理法，通过优化护理流程，能
够解决大量的护理实际问题，医院不仅可在短期获益，其长期持续改进效应也较
为显著，能够促进医院护理管理的可持续发展，但是六西格玛管理需要投入大量
的人力与物力，在后期需要注意并提高管理效率。

参考文献
[1]杨春艳,张雨,刘晓蕾,等.六西格玛管理法在降低护理文件书写缺陷率中的应用[J].中国民间疗法,2022,30(12):82-84.
[2]宁雪琴,王怡,廉莲.以六西格玛管理法为指导的护理在眼科日间手术患者中的应用价值[J].中国医学创新,2022,19(14):84-88.
[3]邬丹萍,达玉婷,包蓓蕾,等.六西格玛管理法干预对妇产科急诊分诊效率及护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(06):965-968.
[4]殷婷婷,韩秋英.精益六西格玛在护理管理中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2021,12(21):153-155.
[5]黄道花,贺丽君,施巧玲,等.六西格玛DMAIC管理模式在护理质量与安全组长培训教学中的应用[J].当代护士(中旬刊),2021,28(10):169-172.
[6]刘酉华,宋佳,王然.六西格玛理论提升护理文件书写质量的效果评价[J].中华现代护理杂志,2020,26(32):4540-4542.
[7]黄仙霞.六西格玛法用于国内护理管理中的文献计量学分析[J].中医药管理杂志,2020,28(13):83-86.
[8]兰国红.六西格玛管理在放射影像科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业,2020,17(12):68-70.
[9]周欢.六西格玛管理法在分娩室护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(05):92-93.
[10]颜晓苗,黄饶英.六西格玛管理在放射影像科护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(13):166-168.
[11]陆颖.六西格玛管理法在分娩室护理管理中的应用评价[J].中国药物与临床,2019,19(12):2096-2097.
[12]谭雪梅.六西格玛护理管理模式对输尿管镜取石术后患者再入院情况的影响[J].护理实践与研究,2019,16(10):93-94.。