带状疱疹灸法使用的思考

称 赞 灸 法 为“诚 为 疮 科 首 节 第 一 法 也。”《外 科 大 成》认 为“灸 乃开结破硬之法，盖火性畅达引拔内毒，有路而发外也”，并提出 “（疮疡）无论有头或无头均可灸之”。《医宗金鉴》记载了 79 条 灸法条文，其中就有 52 条是治疗疮疡疾病者。《圣惠方》：“认是 疽 疮 ，便 宜 灸 之 一 二 百 壮 ，如 绿 豆 许 ，灸 后 觉 似 焮 痛 ，经 一 宿 ，乃 是 火 气 下 彻 肿 内，热 气 被 火 导 之，随 火 而 出，所 以 然 也。 若 其 疮 痒，宜隔豉饼子灸之，其饼须以椒姜盐葱相和烂捣，捏作饼子，厚 薄如折叁钱以来，当疮头豉饼子上灸之。若觉太热即抬起，又安 其上饼子若干，更换新者尤佳。”以上可见，古代医者对于疮疡的 治疗，无论阴阳均提倡以灸法论治，灵活运用配以其他疗法辅助 治疗。《外科理例》云：“大凡蒸灸，若未溃则拔引郁毒，已溃则补 接 氧 气，驱 散 寒 邪，疮 口 自 合，其 功 甚 大。”《素 问 病 机 气 宜 保 命 集》：“凡疮疡……当外灸之，引邪气出而方止。”龚廷贤的《万病 回春》：“灸法治痈疽发背初生，累试累效。”从这些文献中可以看 出，古代医家不仅重视灸法，提出以“疮疡可灸”作为基本理念对 疮疡类疾病治疗，其目的在于引热毒外出、清热解毒、活血通络、 升 阳 举 陷 ，并 且 强 调“ 疮 疡 宜 尽 早 施 行 灸 法 ，不 可 拘 泥 于 施 灸 的 壮数，多种灸法相结合”等理念。因此，笔者认为，带状疱症本属 于常见的疮疡类疾病，依古代医家的思路来推导，灸法在该病的 治疗中具有非常重要的意义，可使热毒邪气有路而出，从而调和 气血、疏通经络，值得注意的是，疱疹初期进行灸治十分必要，且 在灸的过程中应做到“痛者灸至不痛，不痛者灸至痛”。
现代相关研究 [1-3] 认为灸法可在带状疱疹治疗过程中破坏、 抑制细菌以及病毒所处的环境，可减少病毒和细菌的活动，并且 艾灸的使用可以调节患者体内失衡的免疫功能，促进疱液吸收、 疱 疹 结 痂 及 红 肿 消 退，抑 制 相 应 脊 神 经 后 根 神 经 病 毒 活 动。 那 么有哪些古代理论可以来论证灸法治疗带状疱疹呢？
1 疮疡可灸
带状疱疹，中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“火丹疮”、“蜘 蛛疮”等，多由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒郁蕴 积 或 过 食 辛 辣 厚 味 ，夹 风 邪 上 窜 头 面 而 发 ；或 夹 湿 邪 下 注 ，发 于 阴 部 及 下 肢；火 毒 炽 盛 者 多 发 于 躯 干。 病 位 在 皮 部，属 于 热 证、 阳证，主要与肝、脾相关。其病机为火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。 带状疱疹，属于中医外科中广义疮疡的范畴，灸法治疗疮疡古已 有之。《外科正宗·痈疽治法总论第二》言：“痈疽发背怎生医，不 论阴阳先灸之。不痛灸至痛，痛至不痛时。”《灸法秘传》又云：“无 名肿毒，皆于患处灸之，使痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，即愈。” 可 见 古 代 医 者 对 于 灸 法 的 重 视 以 及 运 用 甚 多 ，以 致《 外 科 正 宗 》
者以“热者禁灸”为由不主张使用灸法。事实上，中国带状疱疹治疗指南建议使用灸法，故而本文通过整理古代一系列经典医籍中灸法的使用 理论，以古代理论提出带状疱疹使用灸法的必要性，加深对带状疱疹使用灸法的临床理念。
关键词：灸法；带状疱疹；古籍 中图分类号：R697+.16 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.06.112 本文引用格式：李梓萌 , 朱凤亚 , 朱昕昀 , 等 . 带状疱疹灸法使用的思考 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(06):216-217.
216
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.06
·中医中药·ຫໍສະໝຸດ 带状疱疹灸法使用的思考李梓萌，朱凤亚，朱昕昀，汤莉洁
（成都中医药大学，四川 成都）
摘要：近年来带状疱疹发病率逐渐升高，其后遗神经痛严重影响患者生活质量，中医临床治疗多种多样，多以围刺患处为主，并有大部分医
Thinking about Using Moxibustion for Herpes Zoster
LI Zi-meng, ZHU Feng-ya, ZHU Xin-yun, TANG Li-jie (Chengdu University of TCM, Chengdu Sichuan)
ABSTRACT: In recent years, the incidence of herpes zoster has gradually increased, and the post-herpetic neuralgia has seriously affected the quality of patient’s life. The clinical treatment of traditional Chinese medicine is various, mostly based on the Local Acupuncture, and most of the doctors think moxibustion is not suitable for solid heat syndrome. In fact, the Chinese Herpes Zoster Treatment Guide recommends the use of moxibustion. Therefore, this article proposes the use of moxibustion in a series of classic medical books in ancient times, and puts forward the necessity of using moxibustion for herpes zoster in ancient theory to deepen the use of moxibustion. KEY WORDS: Moxibustion; Herpes Zoster; Ancient books
0 引言
带状疱疹（herpes zoster, HZ）是由水痘 - 带状疱疹病毒引 起 的 急 性 疱 疹 性 皮 肤 病 ，多 表 现 为 沿 一 侧 周 围 神 经 作 带 状 分 布 的 密 集 性 小 水 疱 ，伴 有 神 经 痛 及 局 部 淋 巴 结 肿 痛 ，老 年 人 多 发 ， 传染性小。中国带状疱疹治疗指南建议西医治疗目标以缓解急 性 期 疼 痛 ，限 制 皮 损 的 扩 散 ，缩 短 皮 损 持 续 时 间 ，预 防 或 减 轻 后 遗 神 经 痛 及 其 他 急 性 或 慢 性 并 发 症 为 主 ，虽 然 西 医 治 疗 疗 效 较 为 确 切 ，但 多 有 副 作 用 ，影 响 患 者 生 活 质 量 ，也 会 使 得 部 分 病 人 疱疹治愈后伴有后遗神经痛症状。中医治疗带状疱疹具有较好 的 疗 效，尤 其 是 口 服 汤 药 及 针 灸 疗 法，可 明 显 缩 短 疱 疹 期 的 病 程 ，减 轻 疼 痛 程 度 。 在《 循 证 针 灸 临 床 实 践 指 南 带 状 疱 疹（修 订 版）》中提到有关灸法使用的强推荐：包括带状疱疹急性期，若水 疱 较 大 者 推 荐 火 针 配 合 艾 灸 疗 法 治 疗 ；若 疱 疹 期 水 疱 较 多 较 大 者推荐疱疹局部艾灸疗法治疗。其余强推荐级别的疗法还包括 刺络拔罐疗法及火针疗法等。