吡格列酮治疗阿尔茨海默病的安全性肯定

多巴胺
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
顽 固性心 衰可 由多种急 慢性 心肺 疾 病引起 ， 增强心肌收缩力 ， 减轻心脏负荷 ， 有利 于心 衰的 改善 与纠正 。硝普 钠 对动 脉和静脉平滑肌均有 明显舒 张作用 ， 可减
资 料 与 方 法 ２０ ０ ５年 １月 ～２０ ０ ９年 １ ２月 收 治 顽 固性 心 力 衰 竭 患 者 ３ ５例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 ６ 例； 龄２ 年 ９～８ １岁 ， 均 ５ ． 平 ７ ５岁 。 原 发
病 为扩张性心肌 病 １ ， 湿性 心脏病 ３例 风
９例 ， 冠心病 ７例 ， 高血压 性心脏病 ６例 。 心功能按 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ法分级 ， Ⅲ级 １ 例 ， １ Ⅳ级
轻心脏前后 负荷 ， 使肺瘀 血改 善 ， 心排 血 量 增 加 。 多 巴 胺 促 进 Ｃ “ 进 入 心 肌 细 ａ 胞膜 ， 选择性增加心肌收缩率 和降低肺 毛 细血管 的楔 压 ， 善心 功 能 Ｊ 改 。硝 普钠 联合多巴胺治疗心衰 ， 硝普钠 可抵 消多 巴 胺的外周血管阻力增加 ， 多巴胺维持血压
２ ４例 。经 用利 尿 剂 、 洋地 黄 及扩 血 管药 物治疗 ６～ ２小 时无效或 恶化 者。 ７
治 疗 方 法 ： 有 患 者 均 予 以 限制 人 液 所
量、 卧床休息 、 氧 、 吸 利尿 剂 、 血管 紧 张素 转换酶抑制剂 、 洋地黄剂 、 抗感染 、 纠正水
电解质紊乱 、 纠正低 蛋 白血症 、 善心 肌 改
整 。多 巴胺泵 注 １～３ （ ｇ・ ） 续 ｋ 分 持
静脉 泵 注。血 压 控 制 在 ９ ５～１０６ ２ ／０—
７５ｍｍＨ ｇ 。
６ 中 国社 区医 师 － ２ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 总 第２ ８ 第１卷 ５ 期
顽 固性 心力衰竭 又称 难治 性心 力衰 竭， 是内科常见 危重 症之一 ， 是导致 患者 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 ， 疗 棘 手 。２ ０ 治 ０５ 年 １ ～２ ０ 月 ０ ９年 ｌ 采 用微 量 泵 持续 ２月 泵入硝普钠 、 多巴胺治疗顽 固性心力衰竭 ３ ５例 ， 取得满意疗效 ， 报告 如下。
床 资料 。结果 ：５例 显效 ２ ３ ０例 ， 效 １ 有 ２
例， 总有 效率 ９ ． ％ ； 疗后 心 率 、 ４１ 治 心胸
比率 、 室 收 缩 末 期 内径 与 治 疗 前 比较 均 左
经上述 治疗 后 ，５例 显 效 ２ ３ ０例 ， 有
巴胺治疗顽固性心力衰竭总有效率高 ， 治
疗 后 心 率 、 胸 比 率 、 室 收 缩 末 期 内径 心 左
１ 陈在嘉 ， 高润霖． 心病 ［ ． 冠 Ｍ］ 北京 ： 民卫 人
生 出 版社 ，０ ２ ｌ １０ ２０ ， ：５ ． ２ 吴胜楠． 固性 心衰 的治疗 ［ ］ 中国实 用 顽 Ｊ． 内 科 杂 志 ，００，０ ５ ：６ ２ ０ ２ ０ ２ （ ） ２８— ７ ．
硝普钠
３１ ０ ． ７１
供血 、 制 心 律 失 常等 处 理 。在 此 基 础 控 上， 分别持续 泵人 硝普 钠和 多 巴胺 ， 普 硝 钠剂量从 ６２ ｗ ／ ． ５ ｇ 分开始 ，０～ｌ 钟增 １ ５分
加 １次 剂 量 ， 次 增 加 ６ ２ １ ／ ， 至 每 ．５ ｇ分 直 ￣
增加到患者 能耐受 的最 大剂量 后停 止调
Hale Waihona Puke 有显著 下降 （ ０ ０ ） 每搏 输 出量 、 Ｐ＜ ． ５ ； 每
分搏 出量、 血 分数 、 射 ６分钟 步行 距 离与 治疗前 比较 均 有 显 著 增 加 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。 结论 ： 微量泵持 续 泵入 硝普 钠 、 多巴胺 治
疗 顽 固性 心 力 衰 竭 ， 得 满 意 疗 效 。 取 关键词 顽 固性 心 力 衰 竭 微 量 注 射 泵
讨 论
与治疗前 比较均 有 显 著下 降 ， 搏 输 出 每 量、 每分搏 出量 、 射血分 数 、 钟步行距 ６分 离与治疗 前 比较 均有显 著增加 。可见 硝
普 钠 、 巴胺 持 续 泵 人 是 治疗 顽 固性 心 衰 多 的一种理想方法 ， 得临床推 广应 用。 值 参 考 文 献
效１ ２例 ， 有 效 率 ９ ． ％ 。治 疗 后 心 总 ４１ 率、 心胸 比率 、 室 收缩末期 内径 与治疗 左
前 比较均有显著下 降 （ Ｐ＜０ ０ ） 每搏 输 ．５ ； 出量 、 每分搏 出量 、 射血 分数 、 ６分钟 步行 距离 与治 疗前 比较 均 有 显著 增 加 （ Ｐ＜ ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
论 著 ・临 床 论
Ｃ ＨＩ ＮＦＳＦ Ｃ ０ ｈ ｔＮ ｌ Ｄｏ Ｃ Ｔ Ｓ ＾ ｌ Ｗ ｏ
坛
微 量 泵 持续 泵入 硝 普 钠 、 巴胺治 疗 顽 固性 心 力 衰竭 ３ 多 ５例 临床 观察
赵宗令 杨 六 珍 治 疗 时 间 ： 般 ５一ｌ 一 ０天 ， 用 至 症 使 状缓解 。
疗效判定标准 ： 显效 ： ① 治疗后 心 功
能改善 ２级 （ Ｙ—Ｈ Ｎ Ａ心 功能 分 级 ） ② ； 有效 ： 心功能改善 １ ； 级 ③无效 ： 心功 能无 变 化 、 化或 死亡 。 恶 统计学方法 ： 均值 ±标 准差 表示 ， 用 采用 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５被认 为差异 具有 统
计学意义 。
结 果．
摘
要
目的： 观察微量泵持 续泵入硝普
钠、 多巴胺 治 疗 顽 固性 心 力 衰 竭 的 临 床 疗 效 。方 法 ： 顾 性 分 析 ２ｏ 年 １月 ～ 回 ０５
２０ ０９年 １ ２月微量 泵持 续泵入硝 普钠 、 多
巴胺 治 疗顽 固性 心 力 衰竭 ３ ５例 患 者 的 临
可使硝普钠用 于治疗 心力 衰竭伴低 血压 患 者 ， 而 改 善 心 衰 。应 用 微 量 泵 ， 根 从 可 据配制浓度准确计算出每分钟剂量 ， 减 增 硝普钠用量时方便 、 快捷 、 准确 。 我们观察微量泵持续泵人硝普钠 、 多
４６０ １２ ２湖 南凤 凰 第 三 人 民 医 院