男生殖系统检查PPT课件
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男性泌尿生殖系统 检查
四川大学华西医院泌尿外科 董 强
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
我们常可发现在身体检查记录中，生 殖器官检查常被省略，或永远是未见异常。 事实上，生殖器官如同身体的其他任何一
部分一样，都有发生病变的机会。作为医
务人员我们应该给予身体的不同器官同样
如有进行相应检查（涂片镜检）。
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
Physical exam technique
Penis
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
penile exam technique
Step 1
• 视诊包皮和阴茎外形，阴毛分布。 • 检查阴茎外形异常和包茎。 • 如果病人未行包皮环切，需翻开包皮，暴露包皮内侧和 龟头。 – 检查肿瘤和龟头包皮炎，阴茎癌多发生于包皮和龟头 处，绝大多数为未行环切手术者。
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
视诊尿道
• 包皮（过长，包茎） • 尿道外口的位置；
• 尿道外口有无红肿、溃疡、狭窄；
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
• 尿道外口有无分泌物，分泌物的颜色、数量、粘
度和气味。
• 用拇指压迫阴茎下段和龟头两侧，充分观察尿道 口。
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
penile exam technique
Step 3
• 检查尿道口 – 应当注意尿道外口的位置。在尿道下 裂的病人中它可能位于阴茎腹侧靠近 龟头的位置。较为少见的是位于阴茎 背侧（尿道上裂。） – 用食指和拇指分开尿道外口观察舟状 窝内有无新生物和炎症。 – 无论是血性还是脓性分泌物都应该引 起重视。
• 包皮嵌顿常为医源性 – 常常发生在一位出于好心的医务工作者 检查完阴茎或导尿之后 – 但是却忘了将包皮翻回原来的正常位置。
包皮嵌顿
PHYSICAL DIAGNOSIS
PHYSICAL DIAGNOSIS OF MALE GENITALIA
Abnormal Physical Examination Findings—Penis
包茎
• 包茎是指包皮不能翻开退至龟头后冠状 沟处。. – 在小于4岁的男童，包皮不能外翻是 正常现象。
– 然而。在大一点的孩子和成人的包皮通常 都可以轻易的翻开回缩到冠状沟处。包茎 通常部引起疼痛。但可因为包皮球囊作用 引起尿流梗阻。 – 同时也可能导致慢性炎症和癌症。
• 充分暴露外生殖器；
• 叩诊膀胱上界；
• 视诊耻骨区：皮肤有无溃疡、新生物、水肿、 结节；阴毛分布与年龄发育的情况； • 视诊阴茎大小
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
• 阴毛很少或无毛：垂体或肾上腺皮质功能异常，或长 期酗酒并发肝病； • 阴毛分布异常：性激素分泌异常。 • 正常成人阴茎7-10cm。与年龄不相符的过小见于性腺 功能减退； • 儿童外生殖器呈成人型见于肾上腺皮质肿瘤患者。
的重视。
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
• 由于检查这些部位时，常会使患者感到尴尬和
不适，所以检查前应说明检查的目的，给予患
者一定的心理准备和支持，并注意检查的环境 和保护患者的隐私权；
• 告知检查可能带来的不适，使之有心理准备；
• 检查者应戴手套。
PHYSICAL DIAGNOSIS
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
触诊尿道
• 触诊龟头（冠状沟），
注意观察有无溃疡、
新生物、红斑、肿胀、
注意病变的位置和大小，及有无分泌物； • 触诊阴茎体，包括阴茎和尿道海绵体；
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
• 依次压迫阴茎根至尿道外口，观察有无分泌物，
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
Abnormal Physical Examination Findings—Penis
包茎
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
Abnormal Physical Examination Findings—Penis • 包皮嵌顿为一急症 – 包皮回缩，露出龟头, – 紧箍龟头，导致血管充血和水肿。
OF
MALE GENITALIA
全面的男性生殖系统检查
• 视 • 触 • 叩
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
三部分
• 卧位：检查外生殖器； • 站立位：检查阴囊、精索、疝； • 侧卧位或站立弯腰位：检查直肠、前列腺精囊
PHYSICAL DIAGNOSIS OF MALE GENITALIA
penile exam technique
Step 4
• 触诊阴茎体: – 触诊阴茎腹侧面（整个前尿道）。 阴茎腹侧疼痛多提示尿道周炎，
常继发于尿道狭窄。
– 触诊阴茎背侧时应注意有无纤维鞘 及纤维脊存在，这些是Peyronie’s 病的典型表现。 • Question: 当触诊阴茎时应采取什么体 位？
ห้องสมุดไป่ตู้
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
检查前的注意事项
• 解释检查的目的和会出现的不适感；
• 嘱患者排尿以减轻不适感； • 所需器具:手套、润滑油、手电筒、棉签、玻 片、培养皿。
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
第一部分
• 嘱病人仰卧躺下；
Step 2
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
– 因此，在有阴茎血性分泌物而包皮不能外翻 的病人，应行背侧切开或者包皮环切，以便 充分评估龟头和尿道。 – 检查与单纯疱疹相一致的表浅的小囊泡的存 在。 – 检查提示可能患有性病或肿瘤溃疡样改变。 – 尖锐湿疣 – (condylomata acuminata),通常表现为男性生 殖器不规则的乳头状的 ，茸毛样的病变。也 应该引起重视。
四川大学华西医院泌尿外科 董 强
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
我们常可发现在身体检查记录中，生 殖器官检查常被省略，或永远是未见异常。 事实上，生殖器官如同身体的其他任何一
部分一样，都有发生病变的机会。作为医
务人员我们应该给予身体的不同器官同样
如有进行相应检查（涂片镜检）。
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
Physical exam technique
Penis
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
penile exam technique
Step 1
• 视诊包皮和阴茎外形，阴毛分布。 • 检查阴茎外形异常和包茎。 • 如果病人未行包皮环切，需翻开包皮，暴露包皮内侧和 龟头。 – 检查肿瘤和龟头包皮炎，阴茎癌多发生于包皮和龟头 处，绝大多数为未行环切手术者。
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
视诊尿道
• 包皮（过长，包茎） • 尿道外口的位置；
• 尿道外口有无红肿、溃疡、狭窄；
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
• 尿道外口有无分泌物，分泌物的颜色、数量、粘
度和气味。
• 用拇指压迫阴茎下段和龟头两侧，充分观察尿道 口。
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
penile exam technique
Step 3
• 检查尿道口 – 应当注意尿道外口的位置。在尿道下 裂的病人中它可能位于阴茎腹侧靠近 龟头的位置。较为少见的是位于阴茎 背侧（尿道上裂。） – 用食指和拇指分开尿道外口观察舟状 窝内有无新生物和炎症。 – 无论是血性还是脓性分泌物都应该引 起重视。
• 包皮嵌顿常为医源性 – 常常发生在一位出于好心的医务工作者 检查完阴茎或导尿之后 – 但是却忘了将包皮翻回原来的正常位置。
包皮嵌顿
PHYSICAL DIAGNOSIS
PHYSICAL DIAGNOSIS OF MALE GENITALIA
Abnormal Physical Examination Findings—Penis
包茎
• 包茎是指包皮不能翻开退至龟头后冠状 沟处。. – 在小于4岁的男童，包皮不能外翻是 正常现象。
– 然而。在大一点的孩子和成人的包皮通常 都可以轻易的翻开回缩到冠状沟处。包茎 通常部引起疼痛。但可因为包皮球囊作用 引起尿流梗阻。 – 同时也可能导致慢性炎症和癌症。
• 充分暴露外生殖器；
• 叩诊膀胱上界；
• 视诊耻骨区：皮肤有无溃疡、新生物、水肿、 结节；阴毛分布与年龄发育的情况； • 视诊阴茎大小
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
• 阴毛很少或无毛：垂体或肾上腺皮质功能异常，或长 期酗酒并发肝病； • 阴毛分布异常：性激素分泌异常。 • 正常成人阴茎7-10cm。与年龄不相符的过小见于性腺 功能减退； • 儿童外生殖器呈成人型见于肾上腺皮质肿瘤患者。
的重视。
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
• 由于检查这些部位时，常会使患者感到尴尬和
不适，所以检查前应说明检查的目的，给予患
者一定的心理准备和支持，并注意检查的环境 和保护患者的隐私权；
• 告知检查可能带来的不适，使之有心理准备；
• 检查者应戴手套。
PHYSICAL DIAGNOSIS
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
触诊尿道
• 触诊龟头（冠状沟），
注意观察有无溃疡、
新生物、红斑、肿胀、
注意病变的位置和大小，及有无分泌物； • 触诊阴茎体，包括阴茎和尿道海绵体；
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
• 依次压迫阴茎根至尿道外口，观察有无分泌物，
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
Abnormal Physical Examination Findings—Penis
包茎
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
Abnormal Physical Examination Findings—Penis • 包皮嵌顿为一急症 – 包皮回缩，露出龟头, – 紧箍龟头，导致血管充血和水肿。
OF
MALE GENITALIA
全面的男性生殖系统检查
• 视 • 触 • 叩
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
三部分
• 卧位：检查外生殖器； • 站立位：检查阴囊、精索、疝； • 侧卧位或站立弯腰位：检查直肠、前列腺精囊
PHYSICAL DIAGNOSIS OF MALE GENITALIA
penile exam technique
Step 4
• 触诊阴茎体: – 触诊阴茎腹侧面（整个前尿道）。 阴茎腹侧疼痛多提示尿道周炎，
常继发于尿道狭窄。
– 触诊阴茎背侧时应注意有无纤维鞘 及纤维脊存在，这些是Peyronie’s 病的典型表现。 • Question: 当触诊阴茎时应采取什么体 位？
ห้องสมุดไป่ตู้
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
检查前的注意事项
• 解释检查的目的和会出现的不适感；
• 嘱患者排尿以减轻不适感； • 所需器具:手套、润滑油、手电筒、棉签、玻 片、培养皿。
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
第一部分
• 嘱病人仰卧躺下；
Step 2
PHYSICAL DIAGNOSIS
OF
MALE GENITALIA
– 因此，在有阴茎血性分泌物而包皮不能外翻 的病人，应行背侧切开或者包皮环切，以便 充分评估龟头和尿道。 – 检查与单纯疱疹相一致的表浅的小囊泡的存 在。 – 检查提示可能患有性病或肿瘤溃疡样改变。 – 尖锐湿疣 – (condylomata acuminata),通常表现为男性生 殖器不规则的乳头状的 ，茸毛样的病变。也 应该引起重视。