2015年第一季度质量与安全工作总结
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4827
心电监护
1059
2088
2256
静推次数
578
339
680
血氧监测
3305
3740
2895
输血次数
12
14
15
微泵
672
518
653
采血次数
262
166
319
吸痰
输氧
3305
2931
4047
血糖
1353
581
1244
动脉采血
38
Hale Waihona Puke 2143洗头30
4
27
肌肉注射
242
116
184
满意度
100
98.9
80>
合计
111
236.8
255
128
32
2
37
4
7
99.3
2894
11.5
92.3
108.7
42.9
52.1
100
279.7
80 >
2015年老年病科第一季度完成指标
2015年一季度老年病科 抗菌药物使用强度
第一季度住院超30天病人4例。
1
2周内再住院病人9例
2
一月份
3月
项目|月份
1月
2月
3月
入院
101
61
106
皮试
52
22
57
出院
93
74
93
导尿
1
7
1
死亡
灌肠
11
6
5
实占床
1192
705
1116
口腔护理
18
一级护理
939
626
938
雾化吸入
630
441
556
二级护理
鼻饲
1
危重人数
15
10
20
下胃管
1
1
危重天数
135
75
144
膀胱冲洗
7
57
31
静脉输液
5417
3220
出院病人满意度排名
1月
10
1
2月
5
9
3月
3
2
内科系统病历检查排名
目录
运行病历检查排名
终末病历检查排名
1月
2月
3月
2
本季度科室质控指标情况
1
本季度科室个人任务完成情况
2
科室第四季度存在问题本季度整改情况
3
目前科室存在问题及整改措施及下季度目标
4
护理质量指标完成汇总
序号
项目|月份
1月实际完成
2月实际完成
3月实际完成
1
基础护理
100
100
100
2
危重护理
100
100
100
3
健康教育
100
100
100
4
护理表格
96
100
100
5
急救物品
100
100
100
6
无菌物品
94
100
100
7
三基考试
100
100
100
2015年1、2、3月护理工作量统计
项目|月份
1月
2月
2周内再住院2例；1例为88岁慢性阻塞性肺病男性患者，出院1周不慎受凉，出血发热、气喘、呼吸困难入院；1例为73岁女性，慢性气管炎患者，因慢性气管炎急性发作于呼吸内科治疗好转出院；5天后咳嗽、气喘、胸痛症状加重再次入住我科。上述2例患者无过度医疗及服务流程不合理现象。
内科系统满意度排名
目录
住院病人满意度排名
99.5
本季度科室质控指标情况
1
本季度科室个人任务完成情况
2
科室第四季度存在问题本季度整改情况
3
目前科室存在问题及整改措施及下季度目标
4
第一季度存在的问题及整改情况
本季度科室质控指标情况
1
本季度科室个人任务完成情况
2
科室第四季度存在问题本季度整改情况
109.0
48.0
54.2
100
288.0
80 >
2月
37
74
71
116
7
0
11
2
4
100
831
11.8
84.2
96.6
38.8
52.5
100
240.0
80>
3月
37
81.4
91
138.3
13
1
15
0
3
98.8
951
10.8
93.8
120.4
41.8
51.6
100
311.0
3
目前科室下季度目标
4
1.科室运行病历及终末病历全院评比进入前5名之列。 2.住院、出院病人满意度提升,保持在前3名之列。 3.加强护理的查对制度认真落实，二季度争取无此类不良事件。
谢谢！！！
1
2
3
4
一季度科室指标
管床数
应出院人数
实出院人数
出院完成率
危重人数
死亡人数
抢救次数
转入科人数
转出科室人数
有效率
实住院天数
平均住院日
床位使用率
床位周转率
抗菌素使用率
药占比率
输血合格率
门诊任务完成率
健康回访完成率
综合任务完成率
1月
37
81.4
93
129.9
12
1
11
2
0
99.1
1112
12.0
98.9
院超30天2例；一例为岁男性，因脑出血入住神经外科保守治疗，因为合并肺部感染治疗困难，转入我科，但是患者高龄，长期卧床、饮水呛咳，致使肺部感染控制困难，住院时间延长。另外一例为91岁肝脓肿合并肺部感染患者，予以肝脓肿穿刺引流及静脉使用抗菌药物、营养支持等积极治疗，但是患者年迈，体质差，治疗效果欠佳，所后又合并急性胆囊炎，外科不能胜任手术治疗，要求内科保守治疗，致使住院时间延长。
心电监护
1059
2088
2256
静推次数
578
339
680
血氧监测
3305
3740
2895
输血次数
12
14
15
微泵
672
518
653
采血次数
262
166
319
吸痰
输氧
3305
2931
4047
血糖
1353
581
1244
动脉采血
38
Hale Waihona Puke 2143洗头30
4
27
肌肉注射
242
116
184
满意度
100
98.9
80>
合计
111
236.8
255
128
32
2
37
4
7
99.3
2894
11.5
92.3
108.7
42.9
52.1
100
279.7
80 >
2015年老年病科第一季度完成指标
2015年一季度老年病科 抗菌药物使用强度
第一季度住院超30天病人4例。
1
2周内再住院病人9例
2
一月份
3月
项目|月份
1月
2月
3月
入院
101
61
106
皮试
52
22
57
出院
93
74
93
导尿
1
7
1
死亡
灌肠
11
6
5
实占床
1192
705
1116
口腔护理
18
一级护理
939
626
938
雾化吸入
630
441
556
二级护理
鼻饲
1
危重人数
15
10
20
下胃管
1
1
危重天数
135
75
144
膀胱冲洗
7
57
31
静脉输液
5417
3220
出院病人满意度排名
1月
10
1
2月
5
9
3月
3
2
内科系统病历检查排名
目录
运行病历检查排名
终末病历检查排名
1月
2月
3月
2
本季度科室质控指标情况
1
本季度科室个人任务完成情况
2
科室第四季度存在问题本季度整改情况
3
目前科室存在问题及整改措施及下季度目标
4
护理质量指标完成汇总
序号
项目|月份
1月实际完成
2月实际完成
3月实际完成
1
基础护理
100
100
100
2
危重护理
100
100
100
3
健康教育
100
100
100
4
护理表格
96
100
100
5
急救物品
100
100
100
6
无菌物品
94
100
100
7
三基考试
100
100
100
2015年1、2、3月护理工作量统计
项目|月份
1月
2月
2周内再住院2例；1例为88岁慢性阻塞性肺病男性患者，出院1周不慎受凉，出血发热、气喘、呼吸困难入院；1例为73岁女性，慢性气管炎患者，因慢性气管炎急性发作于呼吸内科治疗好转出院；5天后咳嗽、气喘、胸痛症状加重再次入住我科。上述2例患者无过度医疗及服务流程不合理现象。
内科系统满意度排名
目录
住院病人满意度排名
99.5
本季度科室质控指标情况
1
本季度科室个人任务完成情况
2
科室第四季度存在问题本季度整改情况
3
目前科室存在问题及整改措施及下季度目标
4
第一季度存在的问题及整改情况
本季度科室质控指标情况
1
本季度科室个人任务完成情况
2
科室第四季度存在问题本季度整改情况
109.0
48.0
54.2
100
288.0
80 >
2月
37
74
71
116
7
0
11
2
4
100
831
11.8
84.2
96.6
38.8
52.5
100
240.0
80>
3月
37
81.4
91
138.3
13
1
15
0
3
98.8
951
10.8
93.8
120.4
41.8
51.6
100
311.0
3
目前科室下季度目标
4
1.科室运行病历及终末病历全院评比进入前5名之列。 2.住院、出院病人满意度提升,保持在前3名之列。 3.加强护理的查对制度认真落实，二季度争取无此类不良事件。
谢谢！！！
1
2
3
4
一季度科室指标
管床数
应出院人数
实出院人数
出院完成率
危重人数
死亡人数
抢救次数
转入科人数
转出科室人数
有效率
实住院天数
平均住院日
床位使用率
床位周转率
抗菌素使用率
药占比率
输血合格率
门诊任务完成率
健康回访完成率
综合任务完成率
1月
37
81.4
93
129.9
12
1
11
2
0
99.1
1112
12.0
98.9
院超30天2例；一例为岁男性，因脑出血入住神经外科保守治疗，因为合并肺部感染治疗困难，转入我科，但是患者高龄，长期卧床、饮水呛咳，致使肺部感染控制困难，住院时间延长。另外一例为91岁肝脓肿合并肺部感染患者，予以肝脓肿穿刺引流及静脉使用抗菌药物、营养支持等积极治疗，但是患者年迈，体质差，治疗效果欠佳，所后又合并急性胆囊炎，外科不能胜任手术治疗，要求内科保守治疗，致使住院时间延长。