急危重患者抢救制度ppt课件

经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
•空气栓塞的临床表现：乏力、眩 晕，胸部感觉异常不适或胸骨后 疼痛，即出现呼吸困难和严重紫 绀。心前区水泡音。 •空 气 栓 塞 的 处 理 ： 立 即 停 止 输 液 ， 为病人安置左侧卧位和头低足高 位
{2.}空气栓塞
•空气栓塞的原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不 紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守等。如空 气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内， 最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在 右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体 交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
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• 1. 急 危重 患 者的 抢 救工 作 ， 一 般 由科 主 任 或正（副）主任医师负责组织并主持抢救 工作。科主任或正（副）主任医师不在时， 由职称最高的医师主持抢救工作，但必须 及时通知科主任或正（副）主任医师，特 殊病人或需多学科协同抢救的病人，应及 时报告医务科、护理部和主管院长，以便 组织有关科室共同抢救工作。
• 1.立即停止输液，通知医生，进/L，湿化瓶内加20~30%乙醇。 • 4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、扩血 管药物。 • 5.密切观察生命体征、病情变化。 • 6.安慰病人，缓解其紧张情绪。
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3.静脉炎
•当患者静脉输液 的疗程较长，输 入药物的刺激性较强，或与使用 深静脉导管和外周静脉留置针有 关；在使用过程中选择尺寸不合 适的深静脉导管；操作者缺乏操 作经验；置管时间延长；过度频
•10.抢救工作中，药房、检验、放射或 其他科室及后勤部门，应满足临床抢 救工作的需要，要给予充分的支持和 保证。 •
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•案例分析
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•4）封闭疗法：采用封闭注射可阻 止药物与细胞组织结合，一旦发 现药物外渗拔针后保留针头，接 注射器回抽皮下的药物，然后注 入解毒剂，常用硫代硫酸钠和碳 酸氢钠，1%普鲁卡因。 •5）冷敷：冷敷可以使局部血管收
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• 8.因纠纷、交通或生产事故、自杀、 他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的 伤病员，除应积极进行抢救工作外， 同时执行特殊情况报告制度，在正常 工作日因向医务科和保卫科汇报，非 工作日向医院总值班汇报，必要时报 告公安部门。
•四，输液反应类型：发热反应、静脉 炎、空气栓塞、急性肺水肿。 •急性肺水肿原因：输液速度过快，短 事时间内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，使循环血容量急剧增加， 心脏负担过重引起。 •症状：表现呼吸困难，气促咳嗽，面 色紫绀。听诊两肺有湿啰音，咳出泡
急性肺水肿的处理 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
静脉炎的处理：
• 1）按药物说明书将药物稀释至一定浓度。 • 2）注药过程中应密切观察患者有无疼痛等不适， 及时检查原因并给予处理。 • 3）严格执行无菌技术操作：严格掌握消毒液的 有效期和使用浓度，以及穿刺部位皮肤消毒的范 围。普通输液针皮肤消毒范围为5CM，留置针皮 肤消毒范围为8CM，均在消毒液干时进行静脉穿 刺，避免细菌感染。
•4.是液体配伍过杂的问题； •如 果 一 组 液 体 中 加 入 药 物 品 过 多 ， 药品之间产生肉眼不可见的化学 反应，生成致热原而致输液反应。 如有的一组液体中加入青霉素、 病毒唑、地塞米松等加上液体本 身的药物成分，这都容易出现输
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•2. 对 急 危 患 者 严 格 执 行 首 诊 负 责 制，不得以任何借口推迟抢救， 必须全力以赴，分秒必争，各种 记录及时全面，对有他科病情由 主诊科负责邀请有关科室参加抢 救。
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•5.严格执行交接班制度和查对制度， 各班应有专人负责，对病情抢救经过 及各种用药要详细交班，所用药品的 空安培经二人核对方可离开，各种抢 救药品，器械用后应及时清理，消毒， 补充，物归原处，以备在用。
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• 4. 参 加抢 救 工作 的 护理 人 员应 在 护士 长 领 导下，执行主持抢救人员的医嘱，并严密 观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病 情变化报告主持抢救者；执行口头医嘱时 应复颂一遍，并与医师核对药品后执行， 防止发生差错事故。 •
•3.是液体与体温温差的问题； •临床中输液反应常发生于酷热或 寒冷季节。如果存放液体的房间， 冬天供暖不足，夏天制冷，都会 使液体温度过凉，使液体与人体 温差加大，过凉的液体输入人体 则可能诱发输液反应；
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•三.输液反应的诊断标准；在输液 后15分钟至1小时内，发生冷感、 寒战，发热38度以上，于停止输 液后数小时内体温恢复正常，可 伴有休恶心、呕吐、头痛，腰部 及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿 冷、血压下降，克甚至死亡。
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•一.概念：输液反应是由于输液所 引起的不良反应的总称，属不良 反应。我们常说的输液反应是由 热原引起的反应，轻者有发冷、 寒战、发热、出汗，体温常在 38.5 度 左 右 ， 停 止 输 液 后 数 小 时 体温回复正常。严重者体温可达
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•2. 山 西 太 原 制 药 厂 生 产 的 氨 苄 青 霉素含有量热原，导致武汉一门 诊部的42名输液儿童发生寒冷， 继而高热、抽搐和休克，诊断为； 发热反应。
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•3.患儿，男，6岁。哮喘急性发作 住院。在治疗过程中护士将静脉 输液管与氧气管接反，致使大量 气体进入患儿体内，造成空气栓 塞，抢救无效死亡。
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•7病危、病重病人要填写病危通知单， 一式两份，一份放入病历中，一份交 人家属。要及时、认真向病人家属讲 明病情及预后，填写病情报告书，以 期取得家属的配合。
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•6.需多学科协作抢救的危重患者，原 则上由医务科或医疗副院长等组织抢 救工作，并指定主持抢救人员、参加 多学科抢救病人的各科医师应运用本 科专业特长，团结协作病人的抢救工 作。
•二，发生输液反应原因 •1 .液体与药品质量的问题： •液体或药品在生产过程中把关不 严，混入了致热源。致热源进入 人体导致寒战发热反应：
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•9. 不 参 加 抢 救 工 作 的 医 护 人 员 一 般不进入抢救现场，但须做好抢救 的后勤工作。
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•3.参加危重患者抢救的医护人员必须 明确分工，紧密合作，各司其职，坚 守岗位，要无条件服从主持抢救人员 的指挥及医嘱，但对抢救病人有益的 建议，可提请主持抢救人员认定后用 于抢救病人。
•1.真实案例：患儿，女，2岁。因 支气管肺炎静脉输液，5小时内输 液800ML,使患儿发生急性肺水肿。 经及时抢救，12小时后生命体征 平稳。
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•2.是液体配制中的问题： •在液体配制过程中麻痹大意，不履行” 三查七对“，对液体外观未予仔细查 验： •或未做到；一人一管；、一液一针： 用同一支注射器给多人或多组液体配 制药液会增加反应的发生几率。
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