脑中风后遗症偏瘫患者足内翻的治疗

脑中风后遗症偏瘫患者足内翻的治疗
脑中风后足内翻多由于肌肉牵张反射的控制紊乱所致。

虽然部分足内翻患者也具有一定的行走能力，但由于受其异常步态的影响，结果妨碍了踝部功能的进一步恢复。

脑中风后足内翻的特点
足内翻多出现于中风急性期后，下肢肌力开始恢复，肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期，并出现联合反应和共同运动;中风病灶多发生在颈内动脉系统供血区内，如基底节区、内囊和相应的大脑皮层区;临床表现为足内翻并下垂或跖屈，足背屈、外翻不能或减弱，足趾屈曲并内收，随意运动能力很差。

在足内翻初期，仅表现行走时足底前外缘着地，足下垂，踝关节软弱支撑乏力;中后期随着肌张力不断增高，足跖屈亦愈来愈明显，足跟着地困难，足趾屈曲，内翻的踝关节也逐渐僵硬，并伴随着膝关节共同运动。

从解剖学角度，造成足外翻的主要原因是使足外翻的腓骨长短肌肌力过高，而使足内翻的胫骨前后肌过弱所致。

从生长发育和生物力学的角度讲，造成足外翻的原因很复杂。

特别是当直立负重，踝关节和足的功能发育受到膝、髋、躯干的影响，往往迫使或加剧足外翻的形成。

临床典型体征是：髋关节的紧张内收，带动膝关节内移，而使身体重量内移到距骨内侧，导致跟骨向内倾斜。

髋关节的紧张内旋，使股骨内旋，而膝关节则旋内和内移，胫骨、腓骨则被动外旋，并连带距骨、跟骨略外旋，身体的重量落在距骨的内侧。

足内翻治疗方法
小腿三头肌牵拉：取用徒手或站斜板待办法来松弛小腿三头肌。

踝关节的被动运动：仰卧位，患足支撑在床上，治疗师将患者的足和足趾提至充分背屈并外翻位。

主动背屈训练：患者坐位，治疗师在患者足背施加阻力，增加足背屈。

支具治疗：早期加用矫形踝关节托来保持患足的正常功能位，进
行康复训练时脱下，其余时间坚持穿戴。

若严重影响了行走时，也可在行走时佩戴踝足矫形器进行行走训练。

手术治疗，针对肌张力高康复训练效果甚微，通过手术治疗可降低过高的肌张力，为康复训练提高有力条件。