膀胱破裂导尿及造瘘PPT课件
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膀胱破裂导尿及造瘘
泌尿外科
..
1
膀胱的解剖情况
..
2
膀胱破裂病因
位置较深，一般不容易损伤 充盈状态的下腹部暴力撞击，或骨盆骨折刺伤 枪弹锐器引起的贯通伤 医源性损伤 因为尿道梗阻等原因引起的自发性破裂
..
3
膀胱破裂分型
一、腹膜内：后果严重，早期容易漏诊； 二、腹膜外：常见，多发生于骨盆骨折， 常合并尿道损伤 三、混合型：占大约10%，多合并多脏 器损伤，死亡率高，常见于火器利器伤 引起
..
11
感 谢！
泌尿外科
..
12
打水囊 插入尿管
拽紧导尿管，接尿袋
深度：见尿后再进2cm+ 对膀胱过度充盈者，
..
9
膀胱造瘘
耻骨上穿刺膀胱造瘘；开放耻骨上膀胱造瘘 穿刺造瘘针：
..
10
膀胱造瘘术
于耻骨上方一横指处穿刺 1、定位（膀胱需要充盈，叩诊或超声定位） 2、麻醉 3定接尿袋
..
4
膀胱破裂临床表现
血尿 排尿困难 腹痛、腹胀 尿瘘 休克 氮质血症
..
5
膀胱破裂诊断
病史 查体 导尿实验 造影 膀胱镜检查 超声、CT等影像学检查
..
6
膀胱破裂治疗
导尿 造瘘 手术修补 枪弹利器引起的损伤需探查是否有其他脏器合并损
伤
..
7
膀胱破裂的导尿
适应于腹膜外破裂，即使存在广泛腹膜后或阴囊尿 渗出，仅需留置导尿管2周即可。
若累及膀胱颈部，膀胱内有骨片或伴有直肠损伤， 必须手术。
对于非手术治疗膀胱周围血肿，可不行手术引流 腹膜内破裂多数情况下需手术治疗修补，该类型可
以引起腹膜炎、腹腔内脓毒症甚至死亡。 修补术后留置导尿、造瘘管 穿通伤需行膀胱周围血肿清除，防止脓肿形成，同
时检查有无合并输尿管损伤
..
8
导尿
准备：尿管、注射器、水、尿袋、润滑油、消毒棉球、 纱布、洞巾、手套 检查导尿管 消毒铺巾
泌尿外科
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1
膀胱的解剖情况
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2
膀胱破裂病因
位置较深，一般不容易损伤 充盈状态的下腹部暴力撞击，或骨盆骨折刺伤 枪弹锐器引起的贯通伤 医源性损伤 因为尿道梗阻等原因引起的自发性破裂
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3
膀胱破裂分型
一、腹膜内：后果严重，早期容易漏诊； 二、腹膜外：常见，多发生于骨盆骨折， 常合并尿道损伤 三、混合型：占大约10%，多合并多脏 器损伤，死亡率高，常见于火器利器伤 引起
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11
感 谢！
泌尿外科
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12
打水囊 插入尿管
拽紧导尿管，接尿袋
深度：见尿后再进2cm+ 对膀胱过度充盈者，
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9
膀胱造瘘
耻骨上穿刺膀胱造瘘；开放耻骨上膀胱造瘘 穿刺造瘘针：
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10
膀胱造瘘术
于耻骨上方一横指处穿刺 1、定位（膀胱需要充盈，叩诊或超声定位） 2、麻醉 3定接尿袋
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4
膀胱破裂临床表现
血尿 排尿困难 腹痛、腹胀 尿瘘 休克 氮质血症
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5
膀胱破裂诊断
病史 查体 导尿实验 造影 膀胱镜检查 超声、CT等影像学检查
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6
膀胱破裂治疗
导尿 造瘘 手术修补 枪弹利器引起的损伤需探查是否有其他脏器合并损
伤
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膀胱破裂的导尿
适应于腹膜外破裂，即使存在广泛腹膜后或阴囊尿 渗出，仅需留置导尿管2周即可。
若累及膀胱颈部，膀胱内有骨片或伴有直肠损伤， 必须手术。
对于非手术治疗膀胱周围血肿，可不行手术引流 腹膜内破裂多数情况下需手术治疗修补，该类型可
以引起腹膜炎、腹腔内脓毒症甚至死亡。 修补术后留置导尿、造瘘管 穿通伤需行膀胱周围血肿清除，防止脓肿形成，同
时检查有无合并输尿管损伤
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导尿
准备：尿管、注射器、水、尿袋、润滑油、消毒棉球、 纱布、洞巾、手套 检查导尿管 消毒铺巾