2015年青海省主治医师(全科)专业知识试题

2015年青海省主治医师(全科)专业知识试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、家庭出诊的种类有
A：评估性家庭出诊
B：连续照顾性家庭出诊
C：预防照顾性家庭出诊
D：应激性家庭出诊
E：处理现存问题的家庭出诊
2、关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的
A：血中胆红素升高，巩膜均有黄染
B：胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C：非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过
D：正常情况，尿中无尿胆原
E：尿胆原大部分氧化为尿胆素
3、老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值
A：急诊胃镜
B：X线钡透
C：H2-阻滞剂试验治疗
D：饮水超声
E：胃液分析
4、正常口腔温度为
A：5～5℃
B：3～3℃
C：36～37℃
D：37～5℃
E：～37℃
5、观察浅昏迷病人时，下列哪项正确
A：处于昏迷状态
B：答话含糊不清
C：各种深浅反射均消失
D：出现陈-施呼吸
E：瞳孔角膜反射存在
6、病人对医生产生不满的原因有
A：医生年轻
B：对医生不信任
C：健康因果观不正确
D：被动接受治疗
E：对自身问题和治疗方案迷惑不解
7、以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构
A：头皮
B：硬脑膜
C：头部肌肉
D：头部血管
E：脑皮质
8、女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近两周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是
A：右侧活动性肺结核
B：肺癌伴Horner综合征
C：右侧肺炎
D：肺结核合并脑血栓
E：支气管扩张
9、急性头痛的病程常在
A：2周内
B：3个月内
C：1年
D：大于3个月
E：半个月
10、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征
A：双肺满布中小湿啰音
B：颈静脉怒张
C：胸腔积液和腹腔积液
D：肝脏肿大
E：下肢凹陷性水肿
11、以下哪一种疾病引起的头痛，通常不会引起脑疝
A：脑出血
B：脑梗死
C：脑肿瘤
D：脑膜炎
E：紧张性头痛
12、全科医疗服务强调
A：早期发现并处理疾患
B：环境保护
C：预防疾病和维持健康
D：疑难疾病的诊疗
E：持续性、综合性、个体化照顾
13、患者40岁，子宫如孕10周大小，前壁突出，不规则，质硬。

下列哪项临床表现是不太可能的
A：月经稀发
B：尿频
C：不育
D：大便干结
E：下腹不适感
14、以问题为导向的个人健康档案(POMR)内容应包括
A：个人一般情况
B：病程流程表
C：主要健康问题目录
D：SOAP式接诊记录
E：家庭功能评估表
15、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查
A：胃肠钡餐造影
B：肝、胆B超
C：肝穿刺
D：胃镜
E：血常规
16、男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是
A：内痔
B：溃疡性结肠炎
C：小肠结核
D：肠套叠
E：过敏性紫癜
17、下列哪项疾病咳出的痰分层
A：肺脓肿
B：大叶性肺炎
C：支气管哮喘
D：支气管炎
E：肺不张
18、正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白(g) 胆红素(μmol)
A：5          4275 B：5          4270 C：0          4275 D：0          4270 E：5          4265 19、引起中枢性呕吐的病因不包括
A：抗癌药物
B：脑膜炎
C：脑出血
D：颅内血肿
E：迷路炎
20、对于心源性水肿，描述不正确的是
A：严重时出现胸、腹水
B：常伴肝大
C：常伴颈静脉怒张
D：常伴低蛋白血症
E：常伴门静脉高压
21、潮式呼吸的损害水平
A：间脑
B：脑桥
C：中脑
D：延髓
E：脊髓
22、全科医疗中患者管理的基本内容包括
A：从医学和心理学的角度对患者提供信息支持
B：向患者提供最适当的有关生活方式和行为的告诫与建议
C：适当地给患者制定出问题处理计划
D：给患者制定出患者认可的随访计划和有针对性的预防干预计划
E：在临床判断的基础上，进行的实验室检查
23、促使全科医学产生的背景包括
A：人口的迅速增长与老龄化
B：人群疾病普与死因普的变化
C：医疗费用的高涨
D：健康观的变化
E：人们经济收入的提高
24、全科医学以社区为基础的照顾必须做到
A：对辖区内全体居民进行健康登记
B：在社区服务机构内设立诊室
C：以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务
D：将全体居民健康状况一一录入电脑
E：组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区
25、全科医学以家庭为照顾单位的原则意味着
A：家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容
B：全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案
C：每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责
D：全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理
E：全科医生在接诊患者时首先应了解并记录其家庭情况
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关系健全的家庭基本类型有
A：核心家庭
B：主干家庭
C：单身家庭
D：单亲家庭
E：复式家庭
2、男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色秽暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下3cm，触痛(+)，移浊(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为
A：AFP
B：T／A
C：ALT
D：TIBL(胆红素测定)
E：血清蛋白电泳
3、全科医生通过家庭调查有助于
A：改善患者的遵医行为
B：改善家庭功能
C：了解患者的真正病因
D：发现患者有意义的病史
E：治疗疾病
4、引起咯血最常见的病因是
A：慢性支气管炎
B：肺脓肿
C：肺炎
D：肺不张
E：肺结核
5、怀疑黄体萎缩不全所致的功血，最适宜的刮宫时间
A：见血10小时内
B：经前1～2天
C：见血第5天
D：见血24小时内
E：月经干净后1～2天
6、中年男性发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物为
A：止咳药
B：抗生素
C：输注单采血小板
D：凝血药
E：血管加压素
7、关于家庭权力结构表述正确的是
A：家庭权力结构是家庭结构中最重要的
B：家庭权力结构可分为四种类型
C：家庭权力结构反映了家庭成员的位置
D：家庭权力结构一般是固定的
E：家庭权力结构不受情感因素影响
8、大咯血是指24小时咯血量在
A：100ml以上
B：200ml以上
C：500ml以上
D：800ml以上
E：1000ml以上
9、病人教育的内容有
A：健康观、疾病因果观
B：疾病性质及其规律
C：相关疾病的预防、治疗和康复
D：药物治疗的有关知识
E：各种资源的作用和利用
10、柏油便与下列哪个物质有关
A：二氧化硫
B：硫化亚铁
C：酸化正铁血红蛋白
D：含铁血黄素
E：肠道尿素酶
11、全科医生的预防医学优势体现在
A：专业性质上
B：地理位置上
C：服务时间上
D：服务特点上
E：服务内容上
12、全科医生应持有的预防保健态度与知识
A：了解社区健康问题
B：改善患者的生活质量
C：能预测健康问题
D：能系统地预防疾病
E：能设计个人医疗保健方案
13、POMR记录方式的优点包括
A：简洁明了，重点突出
B：有利于医疗质量管理和评价
C：有利于信息化管理
D：有利于教学和科研
E：有利于节约经费
14、意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示
A：嗜睡
B：昏睡
C：浅昏迷
D：中昏迷
E：深昏迷
15、病例，28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为
A：容易合并妊高征及发生子痫
B：容易发展为重症肝炎
C：容易发生畸胎
D：容易发生宫缩乏力，产程延长
E：容易发生胎盘早期剥离
16、便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，考虑有下列疾病，但除外
A：溃疡性结肠炎
B：血友病
C：钩端螺旋体病
D：流行性出血热
E：暴发型肝炎
17、女性，50岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻1天。

近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。

查体：T40℃，P160次／分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状胨弥漫性Ⅱ°肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。

心率160次／分，律齐。

腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

最合适的诊断是
A：胃肠型感冒
B：急性肠炎
C：消化性溃疡
D：肺炎
E：甲状腺危象
18、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑
A：溃疡病
B：肝硬化
C：胆石症
D：慢性胃炎
E：胰腺炎
19、下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项
A：铁锈色痰--大叶性肺炎
B：大量脓臭痰--肺脓肿
C：粉红色泡沫样痰--急性左心衰
D：砖红色胶冻样痰--克雷白杆菌肺炎
E：烂桃样痰--肺结核
20、社区诊断可达到的目标不包括
A：明确目标人群的有关特征
B：明确社区主要卫生问题的范围与程度
C：明确应优先解决的卫生问题
D：确定全面建设社区卫生资源的详细计划
E：获取有关组织机构的支持
21、呕吐物多且有粪臭者见于
A：胃潴留
B：急性中毒
C：幽门梗阻
D：肠梗阻
E：十二指肠淤滞
22、对临床预防医学理解正确的是
A：是对健康人和无症状的"病人"采取的个体预防措施
B：是在临床环境下一、二级预防的结合
C：临床预防服务的最佳人选是全科医生
D：临床预防可以纠正人们的不良行为和生活方式
E：临床预防可以对疾病早期诊断及治疗
23、关于正常体温的描述，下列哪项是正确的
A：腋窝体温一般为5～37℃
B：正常体温每日波动范围不超过5℃
C：剧烈运动或进餐后体温可略升高
D：一般下午体温比早晨稍低
E：一般肛门内体温比腋窝体温略低
24、建立居民健康档案的要求有
A：内容完整规范
B：形式上统一、简明、实用
C：整理时利于计算机处理
D：内容上有逻辑性
E：能反映出健康问题的实质
25、20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在4℃～3℃之间。

该患者最可能见到的体征是
A：肝脾肿大
B：双肺可闻及哮鸣音
C：双肺可闻及水泡音
D：右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音
E：右下肺叩诊实音，呼吸音消失。