医话四则1

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另外迁到一个房间里，用几斤螃蟹活着捣碎， 涂在他的全身。不到一两天的工夫，肿已消失 了，痘也透发了，原来是极顺的痘证。因为病 人被漆气伤害，而别的医生都不知道的缘故。
（四）脉理不可臆断
▪ 选自《对山医话》卷一。作者毛对山，字祥 麟，上海人，清末医家。《对山医话》成书 于1902年，凡四卷，为医学心得的随笔，先 在《医学报》上单篇连载，后汇编成书。
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名，可是取用时应该通俗。如果想要标新立异、 夸耀争奇，导致人们眼中生疏，心里不识，那 在危险紧急的时候，能保证不误事吗？
又有对于写草体字擅长的医生，对于他写 的医案人们不认识，关系还不大。至于药名， 那么药铺里的人怎能全都认识草体字呢？粗心 卤莽的人随意大略撮取药物而贻误病人，小心 谨慎的人，来回询问而耽搁了时间。可不可以 跟同仁们互相约定好，凡是写药方和医案，字 体必定要清爽，药名一定要通俗。
自见（xiàn）： 自見。即讀《內經》，或取删節之
显示自己。
本，文義不貫，或守一家之説，至
道難明：其病一也。一在於
负：恃。
肤廓：文辞空泛 而不切实际。 古茂：古雅美盛。
胶柱鼓瑟：
淺嘗。畧觀書之大意，自負明理， 不知醫道至微至奥。前賢之書，闡 明其理，博大精深，不獨義非膚廓， 即其辭亦古茂。若草率以觀，既不 能識其精妙，且誤記誤會，遂有毫 釐千里之失：其病二也。一在於篤 嗜古人，不知通變。執《傷寒》、 《金匱》之說，不得隨時應變之方， 不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以 為吾能法古，治之不愈，即咎古人 之欺我也。甚至讀張子和
时五行阴阳的现 象对应联系。
之理。每調氣度脈，浪决人生死，
亦時或有驗。
调气度脉：指调整
自己的呼吸，诊视 憶昔避兵鄉里，對巷有吴某晨起
病人的脉象。度： 揣摩。这里有诊视
方灑掃，忽仆地不語，移時始醒。
的意思。
延余診視，仍能起坐接談。按脈則
移时：过了一段 勢急而鋭，真有發如奪索者，蓋
时间。
危期：死期。
肾氣敗也，危期當不越宿。遽辭以 出。人咸不之信。詎日未昃，而氣
▪ 一是在於不能選擇。廣泛地閱讀各種書籍， 胸中没有主见，遇到病症就迷迷糊糊地不 知道依從哪本書的治则。寒熱温凉的看法， 縱横交错在面前；猶豫恐懼的心理，一時 不能夠安定。甚至拿没有根據的话，當作 依據，而最為恰當不可更改的道理，反而 遭到棄置，閱讀醫書的人像這樣误書病人： 這是第四個弊端。
▪ 有這四個弊端，那麽醫書讀與不讀相同。 然而不讀醫書，他的心底必然空虚，還可 以按照病情來推求；讀醫書的人必然言辭 誇張，依據醫書進行治療，危害病人的祸 患就不堪設想了。難道不可怕嗎？
讵：到。
絕矣。又布商周某，偶感微疾，就
心脉：左手寸脉。 余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。 惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有餘
累累：连贯成串。 即是火，火鬱不散當發癰。”時周
腦後生細瘡，累累若貫珠。余曰： 贯珠：成串的珠子 “君以此無所苦，一旦勃發，為害
如响斯应：如同回 非淺，亟宜慎之。”彼終不為意。 声应和。喻效验迅 及明春，果以腦後毒發而死。據此， 速语。 气响词，。回声，斯，則憑脈决症，似乎如響斯應矣。
國家徵賦，單曰易知；良將
易知：即易知由 用兵，法云貴速。我儕之治病亦
单。交纳田赋的 通知书。单上写
然。嘗見一醫方開小草，市人不
明田地等级、人 知為遠志之苗，而用甘草之細小
口多少、应征款
项和起交存留等。 者。又有一醫方開蜀漆，市人不
亦称由帖、由单。 知為常山之苗，而另加乾漆者。
凡此之類—如寫玉竹為萎蕤，乳
开合：义偏于 盡腫，不可開合也。問：“思食 “开”。睁开。 否？”曰：“甚思之，奈為醫者戒
何？”崔曰：“此症何礙於食？”
觔：“斤”的异 遂命之食。飲啖甚健，愈不解。
体字。
久之，視其室中，牀榻桌椅漆
氣熏人，忽大悟，曰：“余得之
则：乃。原来是。 矣！”亟命別遷一室，以螃蟹數觔
生搗，徧敷其身。不一二日，腫消
回想从前在家乡躲避兵乱，对面胡同里有 吴某人，一天早晨起来正在洒水扫地，忽然倒
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在地上不说话了，过了一会儿才醒过来。请我 去给他诊治，还能起来坐着交谈。我按他的脉 象却是势急而锐利，真有如同两人争夺绳索那 种坚硬绷紧的样子，原来是肾气败亡了。垂危 之期当不会过夜，就迅速地告辞出来，人们都 不相信我的话。到太阳还没有偏西的时候，就 断气了。又有布商周某人，偶然得了点轻微疾 病，到我这里来诊治。我说：“今天你患的疾 病不治也能痊愈。只是根据你的脉象，心脉独 坚，湿痰阻气，气有余就化火，火郁聚而不能
▪ 文章通过自身经历，说明凭脉决证是诊病手 段之一，但若对脉象不加分析，主观臆断， 则不免失误。
併心壹志：专心致 余初讀《靈》、《素》諸書，覺 志；一心一意。 其經義淵深，脈理錯雜，每若望洋
镇日：整天。 意沮。繼復併心壹志，徧覽前賢註
釋，有所疑，則鎮日默坐苦思而力
阴阳应象：谓人
体脏腑阴阳与四 索之，乃漸通五運六氣、陰陽應象
（二）
▪ 选自《医经余论》。作者罗浩，字养斋，清代 医家。著有《诊家索隐》、《医经余论》。
▪ 《医经余论》一卷，成书于1812年，是一部医 话专著，包括论师道、论读书、论脉等二十四 篇。所论多为作者攻读医籍与临床实践的心得 体会，间有医书文字或人物事迹之考释内容。 文章历陈读书之病，认为不善读书，其弊甚于 不读书。
为漆所咬：被漆 伤害。指对漆的 过敏反应。
痘現，則極順之症也。蓋其人為漆 所咬，他醫皆不識云。
云：句末语气词。 无义。
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太平县有个医生崔默庵，他治病多有神奇 的效验。有一个小伙子刚娶了妻子，不多久出 痘疮，全身都肿了，头脸肿得就像一只斗。很 多医生都束手无策，就去请崔默庵给他诊治。 崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者的 病情，一定要对着病人潜心思考好几天，反复 诊断观察，最终弄明病因后才肯罢手。诊断这 个小伙子时，只见两手寸、关、尺六脉正常， 只是稍微虚弱一点罢了，反复多次诊断不出他 的病因。当时因为坐轿子路远，腹中饥饿，就
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在病人床前吃饭。看到病人用手扒开眼睛，看 着他吃饭，由于他眼眶全都肿了，所以不能自 己睁开。默庵就问病人：“想吃东西吗？”回 答说：“很想吃，可是医生告诫我不要吃饭怎 么办呢？”崔说：“这种病症对吃东西妨碍什 么呢？”于是就叫他吃饭。他吃喝很有劲，崔 默庵就更加不理解了。
思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里， 床塌桌椅上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说： “我知道病因啦！”就赶紧叫人把病人
侪：同辈，同类。 香為薰陸，天麻為獨摇草，人乳
為蟠桃酒，鴿糞為左蟠龍，竈心
但：尽管。
土為伏龍肝者—不勝枚舉。但方
書原有古名，而取用宜乎通俗。
若圖立異矜奇，使人眼生不解，危 立异：标异于众。 急之際，保無誤事？
又有醫人工於草書者，醫案人 矜奇：夸耀奇特。 或不識，所係尚無輕重，至於藥名，
則藥鋪中人豈能盡識草書乎？孟浪
古今醫書，汗牛充棟。或矜一
沽名：猎取名誉。 得之長，或為沽名之具，其書未必 盡善，學者亦難博求。然其中果有
精義，則不容以不閱矣。然讀醫書
入神：指某种技 者 ， 每 有 四 病 ： 一 在 於 畏 難 。
艺达到神妙的境 地。
《內》、《難》經為醫書之祖，而
《內》、《難》經之理，精妙入神，
則舍去而覽易解之方書，以求速於
（三）医须周察
▪ 选自《冷庐医话》卷二。作者陆以湘，字薪 安，一字定圃，桐乡(今属浙江)人，晚清医 家。陆氏系进士出身，曾任杭州府学教授， 广阅群书，兼通医学，著有《冷庐杂识》、 《冷庐医话》、《再续名医类案》等。
▪ 文章说明唯有周密观察，用心思考，方能准 确把握病因。
太平崔默庵醫多神驗。有一少
▪ 一是在於膚浅瞭解。大略翻閱醫書的大致 意思，自恃明膮醫理，不知醫道非常微妙 深奥。前代名家的書籍，阐明其中的道理， 博大精深，不僅意義切合實用，就是文辭 也古雅美盛。如果草率地閱讀，既不能識 别其中精深微妙的内容，並且错误地記憶 领畲，便會產生很大的错失：这是第二個 弊端。
▪ 一是在於迷信古人，不知燮通。拘泥於《惕寒 論》、《金匮要略》的說法，没有掌握随時應 付燮化的方法，不去考察古今病情的不同，如 同膠柱鼓瑟般地固執拘泥，认為自己能效法古 人，治瘵疾病不能痊癒，就责怪古人欺瞒自己。 甚至一讀張子和的書就使用大加攻伐的治法， 一讀薛立齋的書便使用大加温補的治法，不知 張、薛兩位先生身處南北不同地區，治療對象 各有區别，並且他们撰書著作的意思，也不過 指示後人有適宜大加攻伐、大加温補的病證， 並非因此就可以概括天下的疾病，閱讀醫書的 人竟然不能深入推求他们的用意，卻胡乱地加 以墨守：这是第三個弊端。
者約略撮之而貽誤，小心者往返詢
問而羈延。
可否相約同人，凡書方案，字
期：必定。
期清爽，藥期共曉？
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国家征收赋税，通知书叫易知单；良将用 兵打仗，兵法以速为贵。我辈治病也是这样。 曾经见到一个医生在药方上开列“小草”一药， 一般人不知是远志的苗，就用成细小的甘草。 又有一个医生药方上开有“蜀漆”一药，市上 人不知道是常山的苗，却命令人加上干漆。凡 是这样一类——如把玉竹写“萎蕤”，把乳香 写作“薰陆”，把天麻写作“独摇草”，把人 乳写作“蟠桃酒”，把鸽粪写作“左蟠龙”， 把灶心土写作“伏龙肝”——不能一一列举。
書而用大攻大伐，讀薛立齋書而用
薛立斋：薛己， 大溫大補，不知二公南北殊途，施
明代医家。
治各異，且其著書之意，亦不過指
示後人見証之有宜大攻大伐、大温
持择：选择。 大補者，非以此即可概天下病也，
乃不能深求其意而妄守之：其病三
适从：尤依从。 也。一在於不能持擇。廣覽羣書，
胸無定見，遇症即茫然莫之適從。
交横：纵横交错。 寒熱温涼之見，交橫於前；遲疑恐
▪ 节选自《吴医汇讲•书方宜人共识说》。《吴医 汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编，为国 内最早具有刊物性质的医学文献。
▪ 《书方宜人共识说》作者顾文烜，字雨田，号 西畴，吴县(今属江苏)人，乾隆年间医家。精 于医术，有名于时，著有《顾西畴方案》、 《顾西畴城南诊治》。文章要求医生书写药方 医案，“字期清爽，药期共晓”，以免耽误病 情。
毋來診時日已西沉，行急而咳亦甚，
木落：树叶凋落。 因之氣塞脈亂，乃有此象歟？然惟
惟：思。
於此《素问》这些书时，觉 得它们的内容广博深奥，脉学的理论错综复杂， 每次都像望洋兴叹似地心情沮丧。后来又专心 一意地广泛阅读前贤的注释，遇到有疑惑的地 方，就整天默坐着苦思苦想，努力研求它，于 是渐渐地弄通了五运六气、阴阳应象的理论， 每当调整气息，测度脉象，随意地决断人的死 生，也时时有效验。
阅读提示
医话是中医著述的一种文体，类似随笔 小品，包括读书和临证的心得、学术评论以 及掌故见闻等，前人称之为“话其见闻、心 得、阅历”，具有“辅助医学、启瀹(yuè)性 灵”的作用。它随手笔录，不拘一格，形式 多样，短小活泼，或夹叙夹议地说理，或扼 要生动地述事，往往含义深刻，意味隽永。
（一）书方宜人共识说
年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭
束手：捆绑双手， 喻无计可施。
面如斗。諸醫束手，延默庵診之。
默庵診症，苟不得其情，必相對數
骤：急切间；一 时间。
日沈思，反覆診視，必得其因而後
已。診此少年時，六脈平和，惟稍
肩舆：轿子。此 虛耳，驟不得其故。時因肩舆道遠
谓坐轿。
腹餓，即在病者榻前進食。見病者
擘（bò）：分开。 以手擘目，觀其飲啖(dàn) ，蓋目眶
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▪ 古今醫書，數量極多。有的誇耀一點長處，有的 作為獵取名譽的工具，他们寫的書不一定都好， 學習的人也難廣泛推求。但是其中果真具有精妙 的内容，就不能不讀了。然而讀醫書的人，往往 有四弊：一是在於畏懼困難。《内经》、《難经》 是醫書的始祖，《内经》、《難經》的道理精粹 微妙，達到神妙的境地，就放棄逭兩部醫经而閱 读容易理解的方書，用來獲求盡快地顯示自己。 即使閱讀《内經》，有的選取删節的讀本，文章 意義不相連接，有的墨守一家的說法，最高深的 道理難以明白：這是第一個弊端。
懼之心，一時莫定。甚至用不經之
不经：荒诞不合
常理。
語，以為有據，而至當不易之理，
伊于胡底：谓不 知将弄到什么地 步，即不堪设想 的意思。
反致相遺，其誤人若此：其病四也。 有此四病，則醫書讀與不讀等。然 不讀書，其心必虛，尚可即病以推 求；讀書者自必言大而夸，據書以 為治，而害人之患伊於胡底矣。可 不懼哉！
豈知脈理微茫，又有不可臆斷
经月：一个月。 者。余有戚某過余齋，形色困憊，
詢知患咳經月，行動氣喘，故來求
治。診其脈至而不定，如火薪然。
草枯当死：谓如 同草枯一样定会 死去。
竊訝其心精已奪，草枯當死。戚固 寒士，余以不便明言，特贈二金， 惟令安養，時已秋半。及霜寒木落，
二金：二两白银。 往探之，而病已痊。細思其故，得