2020年广东省《内科学》模拟卷(第556套)

2020年广东省《内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.冠状动脉粥样硬化临床多见
A.45岁以上中、老年人
B.40岁以上中、老年人
C.50岁以上老年人
D.60岁以上老年人
E.55岁以上老年人
2.结节病不宜用下列药物中的( )。

A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.维生素B
E.维生素D
3.关于慢性胃体萎缩性胃炎说法,错误的是( )。

A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.维生素B12吸收试验阴性
D.血清促胃液素水平增高
E.可伴有恶性贫血
4.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是( )
A.神志改变
B.多饮多尿症状明显
C.血压偏低
D.食欲减低、恶心、呕吐
E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤
5.急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在( )。

A.血钙<1.75mmol/L
B.血三酰甘油水平增高
C.动脉血氧分压<10.6kPa(80mmHg)
D.AKP水平增高
E.血清白蛋白<40g/L
6.以下不是支气管肺炎的常见病原体的是( )。

A.葡萄球菌
B.链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.肺炎克雷伯杆菌
7.胃大部切除术后发生的残胃炎属于( )。

A.反流性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性多灶萎缩性胃炎
E.化学性胃炎
8.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为( )。

A.呼吸困难、心绞痛、心房颤动
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、心房颤动
9.结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是( )。

A.胸腔积液PCR(聚合酶链反应)-TB-DNA阳性
B.超声波检查胸腔内有积液
C.X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影
D.痰检抗酸杆菌阳性
E.PPD皮试(1:10000)阳性
10.自发性气胸的处理中正确的是( )。

A.给予强心剂
B.给氧、镇静、镇痛
C.给予抗生素预防感染
D.气胸量不大者可适当活动
E.气胸量小于20%者均不必抽气减压,待其自然吸收
11.最常见的食管恶性肿瘤是( )。

A.腺癌
B.鳞癌
C.未分化癌
D.类癌
E.恶性黑色素瘤
12.毛花苷丙(西地兰)用于心力衰竭时起效需( )。

A.2~3分钟
B.10分钟左右
C.20分钟左右
D.30分钟左右
E.12小时
13.最能提示酒精性肝病患者预后不良的因素是( )。

A.慢性丙型肝炎病毒感染
B.铁负荷
C.肥胖
D.长期大量酗酒
E.甲状腺功能亢进
14.对于恶性淋巴瘤,最有意义的临床表现是
A.发热
B.恶病质
C.腹泻
D.无痛性淋巴结肿大
E.贫血
15.传染性非典型肺炎,在治疗中应密切注意( )6
A.SARS的并发症
B.抗病毒药物的应用
C.糖皮质激素的用量
D.糖皮质激素的不良反应
E.糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症
16.高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一,血三酰甘油水平应( )。

A.>2.3mmol/L
B.>11. mmol
C.达到正常上限的3倍
D.>20. 0mmol/L
E.达到正常上限的3倍,伴血胆固醇升高
17.对气管隆嵴的描述错误的是( )。

A.半月状
B.偏向左侧
C.是气管权内面的结构
D.分又处缺少气管软骨环
E.是支气管镜检查的重要标志
18.对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是( )。

A.左半结肠病变为主
B.直肠受累
C.肛周病变
D.结肠溃疡的形态
E.结肠狭窄
19.最容易引起细菌污染反应的血液制品是( )。

A.浓缩红细胞
B.新鲜冰冻血浆
C.白蛋白
D.冷沉淀
E.浓缩血小板
20.静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时,以下禁用的情况是(—)。

A.高血压
B.低钾血症
C.心力衰竭
D.病态窦房结综合征
E.冠心病心绞痛
21.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切( )。

A.饮酒
B.营养不良
C.乙肝病毒感染
D.进食霉变玉米
E.寄生虫感染
22.以下属于支气管哮喘发病主要机制的是( )。

A.过敏因素+呼吸道感染
B.过敏因素+精神因素
C.感染+迷走神经兴奋性增高
D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱
E.以上都不是
23.下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是( )。

A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.地尔硫草(硫氮草酮)
24.为纪念世界红十字日,红十字会举办了造血干细胞血样捐献活动,有关造血干细胞的叙
述不正确的是( )。

A.具有很强的再生能力
B.只能分裂不能分化
C.造血干细胞移植可以治疗白血病
D.适量捐献造血干细胞不会影响健康
E.以上都是
25.尿细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检( )。

A.1小时以内
B.2小时以内
C.3小时以内
D.4小时以内
E.5小时以内
26.诊断桥本甲状腺炎最有意义的是( )。

A.甲状腺肿大
B.TPOAb及TGAb滴度显著增高
C.甲状腺核素扫描见冷结节
D.13I摄取率下降
E.FT3及FT4下降
27.甲亢患者手术治疗的适应证包括( )。

A.甲状腺肿大显著,有压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿伴甲亢
D.中、重度甲亢长期服药无效或停药复发,或不能坚持服药者
E.以上都是
28.PTH-降钙素-1,25-(OH)2D3调节系统的主要作用是( )。

A.调节骨代谢
B.调节血压
C.调节水与电解质平衡
D.调节血容量
E.内分泌调节
29.由下丘脑的视上核与室旁核分泌的激素是( )。

A.醛固酮
B.降钙素
C.精氨酸加压素
D.催乳素
E.生长抑素
30.关于急性白血病骨髓移植治疗,下列错误的是( )。

A.应采用HLA(人白细胞抗原)匹配的同胞异基因骨髓
B.可选择自体干细胞移植
C.应及早进行与年龄、性别无关
D.应在第一次化疗缓解后进行
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
二、A2(共20题)
31.患者,女性,26岁,无症状。

查体:心界正常,心率80次/分,期前收缩1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。

处理措施是( )。

A.美托洛尔
B.美西律(慢心律)
C.胺碘酮
D.莫雷西嗪(乙吗噻嗪)
E.不予药物治疗,以后复查
32.患者,男性,46岁。

因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmo/L;肾脏B超:长轴7.8Cm。

最可能的诊断是( )。

A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎
33.患者,男性,71岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血。

患者随后出现呕血、黑便,最可能的原因是( )。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性糜烂性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂症
34.患者,女性,53岁。

上呼吸道感染,应用氨苄青霉素抗感染后,出现皮疹、关节疼痛。

实验室检查:镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性,血尿素氮、血肌酐水平均升高,嗜酸性粒细胞增多。

彩超提示双肾体积增大。

该患者肾衰竭最可能的原因为( )。

A.急性肾小管坏死
B.急性过敏性间质性肾炎
C.梗阻性肾病
D.急进性肾小球肾炎
E.微血管疾病
35.患者,女性,28岁。

一年来渐进性面色苍白、乏力,实验室检查:Hb52g/L,RBC40×102/L,血清铁5.76μmo/L,转铁蛋白饱和度8%,HGBA22.0%。

最可能的诊断是( )。

A.感染性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
36.患者,男性,43岁,糖尿病病史5年,口服二甲双胍治疗,血糖控制欠佳。

査:尿微量白蛋白89mg/24h。

初步诊断( )。

A.2型糖尿病
B.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅴ期
37.患者,女性,32岁。

因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。

门诊胃肠钡餐检查,见回盲部激惹征,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是( )。

A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.回盲部肿瘤
D.肠伤寒
E.肠结核
38.患者,女性,24岁,足月妊娠,因前置胎盘发生DIC,引导大出血入院。

查体:T35℃P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检查:Hb55g/L,PLT20×10°/L。

血纤维蛋白原1.6g/L,不正确的输血处理措施是( )。

A.新鲜冰冻血浆
B.浓缩血小板
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.悬浮红细胞
39.患者,男性,57岁,明显肥胖,疑为糖尿病,下列叙述错误的是( )。

A.可没有明显的“三多一少”症状
B.尿糖检查可能阴性
D.餐后2小时血糖大于11.1mmol/L
E.可进行口服糖耐量试验
40.特发性血小板减少性紫癜患者,血小板计数18×10°/L,近期将实施胃切除术,下列治疗中不适当的是( )
A.静注丙种球蛋白
B.血浆置换
C.静脉注射环磷酰胺
D.血小板输注
E.大剂量甲泼尼龙静注
41.患者,男性,18岁,发热、鼻出血1个月。

查体:贫血貌,牙龈增生,胸骨压痛,上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。

血红蛋白62g/L,白细胞80×10°/1,血小板2110°/L。

骨髓检査:原始细胞70%,过氧化物酶染色弱阳性,糖原(PAS)胞质弥漫性淡染,胞质边缘有粗颗粒,非特异性酯酶阳性,加NaF后转成阴性。

诊断是( )。

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.淋巴瘤
D.急性单核细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
42.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,无发热,应首先考虑可能并发( )。

A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.继发性肝癌
D.结核性腹膜炎
E.肝肾综合征
43.患者,男性,66岁。

患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压,后者药物控制良好。

1
日前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,不能平卧来诊,其最可能的原因是( )。

A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
44.患者,女性,7岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。

诊断( )。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.冠状动静脉瘘
45.原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者,在补钾后醛固酮的变化是( )。

A.增多
B.降低
C.无变化
D.先增后降
E.先降后增
46.患者,男性,22岁。

有先心病史,本次发热2周,考虑感染性心内膜炎。

首选的抗生素为( )。

A.青霉素
B.庆大霉素
C.头孢菌素
D.链霉素
E.红霉素
47.糖尿病患者应用胰岛素治疗中,餐前尿糖定性试验结果为绿黄色,则胰岛素剂量应为( )。

A.仍按昨日原先所用剂量不变
B.较原先所用剂量增加0~4U
C.较原先所用剂量增加4~8U
D.较原先所用剂量增加8~12U
E.较原先所用剂量增加12~16U
48.患者,男性,36岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落。

可能的诊断为( )。

A.甲状腺功能亢进症
B.脑梗死
C.甲状腺功能减退症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
49.患者,男性,21岁。

胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音,无震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,心电图示右室肥大,应首先考虑( )。

A.房间隔缺损
B.肺动脉口狭窄
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉窦瘤破裂
50.患者,男性,36岁,咳嗽、咳脓痰2个月。

X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面,诊断为急性肺脓肿,最佳治疗方案为( )。

A.抗生素+化痰药物
B.抗生素+支气管解痉药物
C.抗生素+支持疗法
D.抗生素+支气管镜灌洗引流
E.抗生素+体位引流
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.急性心力衰竭的诊断包括( )。

A.心电图
B.胸部X线检查
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT- proBNP(氨基末端B型脑钠肽原)
52.关于肾病综合征治疗中激素应用说法正确的是( )。

A.起始足量,泼尼松1mg/(kg·d)
B.足量应用8~12周
C.缓慢减量,每1~2周减少原用量的10%
D.应用3个月时加用细胞毒性药物
E.长期维持,以最小剂量10mg/d再维持半年左右
53.关于肝肾综合征,以下正确的是( )。

A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化
B.表现为少尿或无尿
C.低钠血症
D.低尿钠症
E.肾衰竭为不可逆性
54.以下属于上纵隔的结构是( )。

A.胸腺
B.气管
D.心及心包
E.主动脉弓
55.急性肺损伤的危险因素包括( )。

A.心肺复苏时大量输液
B.胃-食管反流、误吸
C.溺水
D.体外循环
E.肺挫伤
56.肝性脑病的常见诱因有( )。

A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘
57.有关胃食管反流病,正确的是( )。

A.上消化道动力障碍性疾病
B.常有BAO(基础胃酸分泌量)和MAO(最大胃酸分泌量)增加
C.由过多的胃十二指肠内容物进入食管所致
D.夜间或饱餐后症状明显
E.可表现为哮喘
58.下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现的是( )。

A.憋醒
B.多动不安
C.个性变化
E.遗尿
59.下列疾病中,表现为微血管病性溶血性贫血的有( )。

A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合征
D.冷凝集素综合征
E.再生障碍性贫血
60.主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括( )。

A.水冲脉
B.颈静脉搏动
C.细血管搏动
D.肝脏搏动
E.点头征
61.病史中下列哪些情况可能是间质性肺疾病的重要诊断线索( )。

A.发病经过
B.用药史
C.既往病史和治疗经过
D.伴随症状
E.详细的职业接触史
62.垂体性Cushing病与异位ACTH综合征缓慢发展型的鉴别,正确的是( )。

A.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值,比值为3以上
表明 Cushing病,如在1.8以下为异位ACIH综合征
B.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值,比值为3以上
表明异位ACmH综合征,如在1.8以下为 Cushing病
C.后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差
D.后者有60%伴有胸部病变,故应常规做X线胸片,必要时做胸部CT
E.后者血中ACTH,血、尿皮质醇增高较为明显
63.常用的口服降糖药有( )。

A.甲苯磺丁脲
B.西咪替丁(甲氰咪胍)
C.格列齐特
D.苯乙双胍
E.格列本脲
64.胰岛素瘤手术后可有高血糖持续数日,其原因是( )。

A.胰腺炎症水肿
B.抗胰岛素的调节激素增多
C.高胰岛素血症致胰岛素受体下调
D.B细胞功能受抑制
E.胰腺破坏过多
65.下列因素中会引起小细胞支气管癌的是( )。

A.砷
B.石棉
C.吸烟
D.硅沉着病
E.铬与镍蒸气
五、B(共5题)
66.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物是( )。

A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
67.患者,女,52岁。

突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。

眼底检查眼底出血、渗出物,无视盘水肿。

应诊断为( )。

A.恶性高血压
B.急性脑血管意外
C.急进性高血压
D.老年收缩期高血压
E.高血压脑病
68.确诊血友病的检查是( )。

A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
69.结核性腹膜炎的主要感染途径是( )。

A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
70.腺垂体分泌的激素是( )。

A.皮质醇
B.泌乳素
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管加压素
A1答案：
1：B2：E3：C4：A5：A6：E7：E 8：B9：A10：B11：B12：B13：D14：D 15：E16：B17：D18：C19：E20：D21：C 22：E23：A24：B25：A26：B27：E28：A 29：C30：C
A2答案：
31：E32：B33：C34：B35：D
36：C37：E38：C39：C40：C
41：D42：A43：A44：D45：A
46：A47：C48：C49：A50：D
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：A53：A54：A55：A
56：A57：A58：A59：A60：A
61：A62：A63：A64：A65：A
B答案：
66：E67：C68：B69：D70：B
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