大学生小家庭调查问卷模板

尊敬的同学们：
您好！为了更好地了解大学生小家庭的生活状况、需求及面临的挑战，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进大学生小家庭支持服务，提升校园生活质量。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 性别：
（1）男
（2）女
（3）其他
2. 年龄：
（1）18-20岁
（2）21-23岁
（3）24-26岁
（4）26岁以上
3. 年级：
（1）大一
（2）大二
（3）大三
（4）大四
（5）研究生
4. 是否有恋爱经历：
（1）有
（2）无
5. 是否有同居经历：
（1）有
（2）无
二、生活状况
6. 您所在的小家庭成员数量：（1）2人
（2）3人
（3）4人
（4）5人以上
7. 您的小家庭主要居住环境：（1）宿舍
（2）租住房屋
（3）其他
8. 您的小家庭月均生活费用：（1）1000元以下
（2）1000-2000元
（3）2000-3000元
（4）3000元以上
9. 您的小家庭主要生活来源：（1）父母资助
（2）个人兼职
（3）奖学金
（4）其他
10. 您的小家庭在饮食方面是否存在以下问题？（1）营养不均衡
（2）食品安全问题
（3）饮食开销过大
（4）其他
11. 您的小家庭在住宿方面是否存在以下问题？（1）空间狭小
（2）设施不完善
（3）租金过高
（4）其他
三、情感需求
12. 您的小家庭在情感交流方面是否存在以下问题？（1）沟通不畅
（2）缺乏信任
（3）争吵频繁
（4）其他
13. 您的小家庭在情感支持方面是否存在以下问题？（1）缺乏心理辅导
（2）无法应对压力
（3）缺乏情感交流
（4）其他
14. 您认为小家庭在以下方面对您的成长有何影响？（1）学习
（2）人际交往
（3）心理健康
（4）其他
四、面临的挑战
15. 您认为小家庭在以下方面面临哪些挑战？
（1）经济压力
（2）学业压力
（3）人际关系
（4）心理健康
（5）其他
16. 您认为学校和社会在支持小家庭方面有哪些不足？（1）心理辅导
（2）生活技能培训
（3）就业指导
（4）其他
五、建议与期待
17. 您对学校在支持小家庭方面有哪些建议？
（1）加强心理辅导
（2）提供生活技能培训
（3）组织社交活动
（4）其他
18. 您对学校和社会在支持小家庭方面有哪些期待？（1）提供经济援助
（2）完善住宿条件
（3）加强心理健康教育
（4）其他
再次感谢您的参与！祝您生活愉快！【问卷结束】。