非器质性心脏病多形性室速9例

ＰＴ ＇ 根据临床与心电图特点分为 ６ Ｊ即① ＩＴ 为 常 Ｖ 类 ， ．Ｓ Ｑ 染 色捧 显性遗传性疾病 。静息心 电 图 Ｑ Ｔ明显 延长 ， 发作 多 为僻 ． 治疗 以大剂量 口一受体 阻滞剂 为主， 如心 率缓慢 ， 则 辅 以人工起搏治疗 。本文 ３ 例符台 Ｉ Ｔ ， ． Ｓ 并且 口一受体阻滞 Ｑ 剂治疗有救。②儿茶酚胺依赖型 ， 染色体显性遗传 。发 作 为 常与应激有关 ． 态心 电图正 常。治 疗应选 择最大耐受量 的 静 卢一 受捧 阻滞 剂 ， 主 张用 植 入式 心 脏 除颤 器 （ Ｄ ， 为 不 Ｉ ）因 Ｃ ＩＤ 电引起紧 张。③伴 极短 联 律闻 期 Ｔｐ静 态心 电图 可 Ｃ放 ｄ， 有撮短 联律的室 早 ， 由早 搏引起 ， 并 有家族 史。治 疗主要 用 ＩＤ 钙拮抗剂异 搏定 有效 ， Ｃ， 车文 １ 例符 合． ．④特 发性室 颤 ，
附表 ９饵患者的临康与心电囤特 征
・药物无效 ； Ｄ 植人式心脏棘颇 器 ； ： Ｉ ： Ｃ １ 尖端扭转型室速
２ 讨 论
综合征 静息心 电图有独 特模 式 的特发性 室颤 。心 电图呈 右束支阻滞伴 ｖ 、 导联 ｓ 段 抬高 ， Ｄ是唯一有效的治疗 。 ｒ Ｉ Ｃ 方法 ， 本文 ３倒高度怀疑该综合 征。 Ｐ 具有较高 的晕 厥发 生率 ， 如不及 时诊 断和 处理 ， 死 亡率相当高。青年人由于无心脏病史 ， 容易谡诊 为脑 部疾病 或癫痫 ， 造成 滑诊 和 误诊 。车 文 例 ５和 例 ７曾 一直误 诊 为 穗痛 而行抗 穗痈 治疗 ； ４常 于 睡眠时 出现胸 闷、 短误 例 气 认为支气 管哮 喘给予氨茶碱治疗 。因此 ， 青少年 出现 不明原 因的晕厥 ． 应高 度怀 疑 以上 原因所 致 的 Ｐ 必要 时可行 心 内电生理检查 ， 明确诊断 ， 以便得 到及时适 当的治疗
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脏结构 、 能正常。３倒年龄较高者行冠脉造影正常。心肌酶’ 功
谱、 电解质 ． 甲状腺功能无异常 。心 电图特征及治疗情况见 附 表 。 倒患者中 ，捌静息心 电图正常 ， ９ ２ 其中 １ 错住 院期问行 动 态心电图检查时 于睡眠 中猝 死 ， ｌ 另 倒任何药物无 效， 后 ２ａ 也于睡眠中猝 死于家 中， 考虑特发性室颤 ３ 孽 啻 有完全性或不 完全性右束支阻滞 ， 虽然高度怀疑 Ｂ 唧由 综音征或致一 律失 ｎ ｔ ｌ ， 常性右室 发育 不 良， 动态 及 静息心 电 图均 未发现有 ｓ 抬 但 ｒ
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特点与＠类似 ， 没有 家族史 ，Ｃ 但 ＩＤ或 电生理指 导下用 ｈ类 药物治疗 ， 本文 ２倒诊断为 特 发性 室颤 ， 均莽 死。⑤ Ｂｕａａ ｒｇｆ ｌ
【 参考文献】
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非 器 质性 心脏 病 多 形性 室速 ９例
李菊香， 程晓曙， 是清华 ， 程开成 ， 王铅珍 ， 苏
持续性童性心 律失常常 发生在 器质性心脏病 基础上 ， 而 非器质性心脏 病的心 律失常常为单 形性 ， 预后 良好 。但多形
高， 多普勒超声心动图也 未发现右 室有 明显异常 。３例有明显
性室建或室颤也可发生在心脏貌似正 常者 ， 如不及时治疗 ． 预 后撮 整， 可导致猝死。我院 自 １９ ９３年 ｌ ～２０ 年 ６ 曾成 ０月 ０ １ 月 功抢救 了 ９ 倒恶性室性心 律失常 患者 ， ９ 病人均 无明显 这 例 器质性心脏病 。现将其 临床特点、 诊断及治疗报告如下。
１ 临床 资料
９ 患者 ， ６例 ， ３例 ， 例 男 女 年龄 １ ２～６ 岁 （ ０ 平均 柏 ±１ ｌ 岁） 。病史 １ ～０５ａ 均有 反复发 作心慌 伴晕 厥。体格 检 周 ． ， 查脒有 心律失常外无其它 阳性体 征。胸片、 超声心动图示心
的 Ｑ 延 长 ， 是 兄 妹 ， 虑 先 天性 问期 延 长 练 台 征 ｒ ２例 考 （ ｓ ，例为极短联间期尖 端扭转型室逮（ ｄ ）室颤。 Ｉ ）ｌ Ｔｐ、
非器质性心脏 病多形 性室速 （ ） Ｐ 是指发 生于无明显器 质性心脏病 的一种 快速频率 伴 Ｑ ， Ｐ ｓ波形变化 的室 速。诊 断 需要排 除器质性心脏病 ， 包括 ： ①病 史 ， 未服用抗心 律失常药 物； ②生化检查排除心 肌酶谱 的异 常和 电解质 紊乱 ； ③心 电 图和运 动试验排赊 心律失 常和心电图 的特殊 异常 ； 心脏 超 ④ 声正常 ； ⑤冠状动脉造影 阴性… 。本 文 ９ 病人经各种检 查 例 未发现 有明显 的异 常 ， 发作时均 有 晕厥 ， 且发作 时心 电图 并 或动 态心电图捕 捉到 多形性室 速 和／ 室颤 ， 合非器质 性 或 符 心脏病 多形性室速 的诊断 。