脑血管病患者吞咽障碍的康复护理有哪些

脑血管病患者吞咽障碍的康复护理有哪
些
脑血管疾病极其容易导致患者的吞咽功能受到影响，会对患者的生活质量造
成不良的作用，通过对患者实施科学的康复治疗，能够对患者的吞咽功能进行有
效的改善，使得患者的生活质量得到更多的保障。

那么，针对于脑血管患者吞咽
障碍的康复护理主要包括了以下几点。

（一）吞咽障碍等级评估
要想对患者的吞咽障碍进行科学的康复护理，首先需要对患者的吞咽机制进
行全方位的评估。

对于脑血管患者而言，出现吞咽困难的时期主要发生在口腔期
和咽喉期，所以需要在这两个时期对其进行科学的评估，判断患者是否可以自主
进行吞咽，对于不能经过口腔进行食物的摄取被视作重度吞咽困难，对于可以通
过口腔进行食物摄取，但无法完全维持机体的生命营养的患者称为中度吞咽困难，对于吞咽有困难，但可以保证口腔吞咽满足生命需要的为轻度吞咽困难。

对于吞
咽机制的判断，主要运用的是饮水实验，判断患者是否存在异常，但该实验只能
和临床检查的指标进行对比，还需要包括对患者的意识状态、体温情况和身体状
况进行综合的判断。

（二）进食护理
进食护理的内容是对患者进食的状态用量进行综合的训练，可以保证患者获
得足够的营养物质，使得患者逐步恢复身体体力，实现自行进食的能力。

在开始进食前，需要让患者处在一个较为轻松的状态下，患者可以采取坐位，患者的颈部需要微微前屈，让舌骨的张力得到提升，保证吃的食物能够更容易的
进入食管，同时身体可以倾斜45度，确保健康的咽喉能够得到更大化的扩大，
方便食物的进入。

对于不能坐起的患者而言，则可以采用仰卧位，身体躯干以上
抬起30度，避免在进食的过程中出现鼻腔逆流的危险。

另外，对于进食的食物选择需要根据患者的饮食特点和本身吞咽障碍的程度
进行科学的选择，挑选患者更容易接受的食物，关注患者的饮食差异，选择更容
易吞咽、在外观上能够更刺激患者食欲、激发患者吞咽反射的食物。

对于食物的
处理方法而言，可以尽可能的将其做成糊状或者是果冻状，通过有粘性的制作方式，让食物可以在患者的咽喉和食管上快速地经过。

在选择进食方法之前，需要
对患者的吞咽能力进行综合的评估，可以先从流状物和糊状物开始，之后再进行
增加一些稍软的米饭，对患者的吞咽能力进行逐步的增强。

在进食的过程中，护
理人员可以对其患者甲状软骨进行刺激，通过用手指摩擦患者的喉咙和下颌部分
的皮肤，使得患者的吞咽肌群受到刺激，产生吞咽的条件反射。

对于患者本身而言，具有味道的液体会更容易刺激患者的吞咽欲望，所以可
以选用果汁代替白开水。

护理人员在进行喂食时可以选用小勺子，之后再逐步增
多喂食的食量。

在患者结束用食之后，需要给患者喂食干净的白开水，进行口腔
清洗，避免食物残留在患者口中引起不必要的安全问题。

如果患者对于液体的输
送有所困难，可以借助吸管工具，让患者摄取足够的水量和食物。

对于咽喉运动
存在严重障碍的患者，可以通过鼻饲的方法，等患者的吞咽功能训练有效后再进
行经口饮食训练。

当患者在进食过程中出现了误吸或者是呛咳的时候，护理人员
应当及时的帮助病人弯腰低头，使得病人的下颌靠近胸前，在病人的肩胛骨之间
进行快速连续的拍击，帮助患者咳出食物残渣，保障患者的生命安全。

（三）康复训练
对于吞咽障碍的患者而言，其本身的咽喉反射并不具备灵活性，是处于不随
意的状态下。

所以，可以通过发音训练，让患者的咽喉和口唇肌肉得到康复训练
的效果，护理人员可以让患者模仿吹蜡烛或者吹吹哨的动作，对口唇的肌肉进行
运动。

大多数情况下，发音训练会在患者的晨间护理和午睡结束之后进行。

第二，可以通过舌部运动，让患者的吞咽功能得到训练，可以让患者洗干净手部之后进
行手指的吮吸，对患者的脸颊口腔肌肉进行运动训练。

同时还可以叮嘱患者进行
咀嚼动作的练习。

针对喉部吞咽的训练，护理人员可以让患者将拇指和食指放在
咽喉部的适当位置，让患者的吞咽动作得到基础练习。

（四）心理护理
对于脑血管患者而言，通常会出现不同程度的肢体瘫痪，或者是语言表达不清的状况，所以在做好吞咽康复护理的时候，还要同时对患者的心理进行正确的护理。

对于大多数的患者而言，在护理康复过程中会出现烦躁、易怒的情绪，甚至会拒绝进食，但是吞咽障碍的康复本身就是一个长期性的过程。

所以，护理人员在进行吞咽障碍功能训练和康复护理时，需要给患者创造一个安静、整洁、舒服的环境，还需要针对不同患者的特点、文化程度进行针对性的心理辅导，让患者处在一个愉悦的心理状态下。

总而言之，通过早期对患者的吞咽困难相对应的功能训练，可以预防患者的咽下肌群产生萎缩，再通过对患者舌头和咀嚼肌的按摩进行规律性的运动，提高患者吞咽反射的灵敏程度。

这样的康复训练可以帮助患者在进食时吞咽功能之间可以进行密切的配合，避免患者出现误吸的情况，导致后续的并发症出现。

早期对吞咽功能障碍的患者进行吞咽功能和进食的定期训练，再根据患者的病情选择合适的营养物质配合其他的治疗措施，避免患者在后续生活过程中出现脱水，或者是营养不良的状况，使得患者的生活质量得到有效的提升，并帮助患者早日康复。