老年高血压病的运动宣传健康教育

1.1 临床资料选择2005年6月至2006年6月在我院就诊、居住在本地社区的高血压患者120例为健康教育对象，健康教育活动为期0.5 a，比较健康教育前后效果，旨在提高老年高血压的防治水平。

120例患者中，男72例，女48例，年龄６1岁～８5岁，平均年龄70.8岁。

老年高血压标准：年龄≥６０岁，收缩压(SBP)≥140 ｍｍＨｇ或(和)舒张压(DBP)≥90 ｍｍＨｇ。

１.2 实施方法１.2.1 书面教育将高血压相关知识编印成小册子、小卡片，深入居民户和社区，发放宣传资料。

１.2.2 口头讲解把高血压相关知识用通俗易懂的语言，采用定期讲座、面对面交流、电话跟踪随访等方式进行指导，1次/月。

１.2.3 示范教育手把手的教给老年人或家属正确的测量血压方法，讲明测量血压应注意的事项。

２结果2.1 健康教育前后效果比较见表1表1健康教育前后效果比较（略）注：健康教育前后比较Ｐ<0.01。

2.2 社区健康教育６个月后患者血压变化情况见表2。

表2 社区健康教育６个月后患者血压变化情况(略)注：*P<0.05,健康教育后血压较健康教育前差异有显著性。

３讨论３.1 社区健康教育的重要性老龄化的加速、高龄老人比例的增大，老年高血压患者相应增多。

经济条件、行动不便等原因，大部分老年高血压病患者在社区或家庭治疗。

文献报道，老年人对高血压相关知识的掌握和理解有偏差、误差，男女高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为25.6％～48.9％，而对非药物治疗的依从率60％［2］，对高血压带来的危害认识不深刻。

大部分患者不一定具有相关的医疗知识,他们对高血压病的了解来源于报刊、杂志、广播等,比较浮浅,不够全面和系统,他们意识不到长期规律的监测血压、服用抗高血压药物的重要性。

由于他们对药物的不良反应认识不清,机体对药物的耐受情况也不理解,所以不能较好地控制血压,也难以有效缓解症状。

我国国情决定了我国高血压患者具有高发病率、高病死率、高致残率及低知晓率、低治疗率、低控制率的特点［3］，这一特点在老年高血压患者中体现得更为突出，因此，医护人员有必要深入社区，步入老年人家庭，将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属，促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握知识，提高高血压相关知识的知晓率，使高血压得到有效控制，减少脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生，减轻家庭和社会负担。

高血压患者就诊最方便的就是所在社区的社区医疗。

社区医疗是一种高素质的基层医疗保健体系，是以门诊为主、个人为中心、家庭为单位、社区为范围的医保健,是一种连续性、整体性、可及性和个体化的保健,突出了防重于治,防治康复相结合，是公众与医院间的桥梁和纽带［4］。

送医进社区，送医到家庭，免去了挂号、排队、子女陪护，解决了老年人“看病难”的问题；是卫生改革工作的具体体现，顺应了时代的发展。

３.2 掌握老年高血压的特点，有针对性的进行健康教育指导３.2.1 饮食及生活习惯指导在社区健康教育中，医护人员要告知患者和家属注意日常生活细节，如避免情绪的大喜大悲、避免过度劳累、作息有规律、饮食宜清淡，不过多食高脂肪、高胆固醇的食物，忌烟酒、保持心平气和、建立健康行为和生活方式。

３.2.2 自我监控指导自我监控主要是监控血压变化和由于血压变化引起的相关症状。

医护人员要告知每个老年高血压患者或家属配备一台血压表，教会患者或家属正确的血压测量方法，协助老年高血压患者制定一张家庭监测血压记录表，记录测量时间及血压值，有无头晕、视物模糊、乏力等症状，在出现血压过高和过低时，及时就诊。

３.2.3 药物治疗指导老年人常同时患有几种疾病，服用药物较多，应注意抗高血压药物与其他药物之间的配伍禁忌、药物的不良反应。

老年人服降压药要从小剂量开始，缓慢降压，长期高血压的老年患者即使通过服药血压降至正常范围也不能自己随便停药或减量，应在医护人员的指导下调整治疗方案。

单纯收缩期高血压是老年人高血压中最常见的类型，与动脉硬化有关，在药物治疗上长效二氢吡啶类钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂单独或联合使用效果较好［5］。

老年人记忆力差，医护人员要告知老年高血压的照护人把老年人服用的药物放在易拿、易放、明显的地方，经常提醒老年人按时服药，为老年人制定一个服药记录本，记录服药名称、时间，避免漏服和重服。

经过采用书面教育、口头讲解、示范教育等方法，社区健康教育活动为期0.5 a后，120例老年高血压患者健康教育后血压正常值知晓人数、影响血压波动因素知晓人数、遵医用药人数、血压有效控制人数明显增多(P<0.01)，血压控制较前好(P<0.05)。

社区健康教育对老年高血压患者的防治有很重要的作用。

治疗及预防肝热血淤型高血压，高血脂，高血粘调理到正常不反复方案：注意多测或定时测血压，饮食（低钠高钾多吃菜）心情，环境，恰当锻炼身体。

按疗程服用《苦丁降压胶囊》《施慧达》同时食疗服用清华紫光金创力深海鱼油，卵磷脂，银杏叶，西洋参，胶原蛋白，苦瓜素（降血糖服用）软胶囊。

（无副作用不反复）请到正规药店买。

事实证明，适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。

现将高血压患者的几种常用体育运动介绍如下。

1.散步。

各种高血压者均可采用。

作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。

散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。

到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。

2.慢跑或长跑。

慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。

高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。

跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。

速度要慢，不要快跑。

患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。

3.太极拳。

适用于各期高血压患者。

太极拳对防治高血压有显著作用。

据北京地区调查，长期练习太极拳的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱。

明显低于同年龄组的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。

高血压者打太极拳有三大好处。

第一，太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降。

第二，打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降。

第三，太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。

太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。

4.气功。

据我国医学人员对气功疗法降压原理的研究证实，气功对高血压患者有明显治疗作用。

用气功治疗高血压的近期有效率可达90%左右。

美国也有报道说，用气功治疗高血压，半年后约75%的人有效。

但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。

老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼饮食指导限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5 g~6 g以下。

低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。

少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化。

戒烟少酒，因烟酒过多引起心肌梗死，少食咖啡、浓茶、刺激性饮料，忌暴饮暴食。

宜食含钾高的食物，钾在体内能缓冲钠食物如黄豆、番茄、芹菜等以及各种绿叶蔬菜、水果有香焦、橘子等。

宜多食优质蛋白和维生素食物，如鱼、牛奶、瘦肉等。

钙食物，美国医学专家认为高血压患者，每天坚持摄入高钙食物能使2/3左右的人受到明显降压效果，含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮。

用药指导：用药因人而宜，原则上从小剂量获得最大疗效，并注意药物的不良反应。

降压药需长期服用，应定期测量血压，根据血压波动调整用药剂量，运动指导：根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10 min~15 min，一般为30 min，3次/周~5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。

如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。

劳逸结合保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚，必要时可用镇静剂，不要观看刺激、恐怖影视或参加刺激性活动，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压，养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。

出院指导为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术。

学会家庭测量血压，定时、定位、定血压计。

坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，使血压维持在理想水平，并定期去医院复查。

如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。

创造良好和谐的家庭氛围，勿发怒生气、保持心情愉快、平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激。

随机性教育在给患者进行治疗、护理或巡视病房时均可针对性进行指导，如发药时给患者讲解药物作用、副作用、注意事项、服药方法。

座谈式教育，暨与患者个别谈心、耐心解答，如文化程度低语言沟通障碍(少数民族)。

书面教育，分发图文并茂的高血压手册、人手一册。

举行小讲课，分期介绍相关知识，并用黑板报宣传教育。

心理指导向患者说明精神因素与本病的形成的关系，护士密切护患关系，沟通护患心理、指导患者训练自我控制能力，从而做到性情开朗、情绪稳定、避免大喜或盛怒。

1、心胸开朗，抑怒有方，保持乐观，情绪平和。

2、合理膳食，饮食清淡，多食蔬菜，少进辛辣，戒烟限酒。

3、调整起居，劳逸结合，适度运动，避免风寒。

宽腰带，松衣领，着适鞋。

4、晨起饮水，大便通畅，平稳降压，定时测压，遵照医嘱，合理用药。

5、头晕、头痛，四肢麻木，言语不清，舌僵流涎，即刻就医，谨防中风。

适宜食物香蕉、橘子汁、花生、豆类和豆制品、鱼、脱脂奶、香菇、菠菜、粗粮、坚果等。

食疗荷叶茶、莲心茶、枸杞茶、决明子茶、菊花茶、山楂茶、芹菜汁、芹菜根茶、花生壳煎水代茶。

简易按摩1、搓热双手，反复按摩头面部20--30次；2、用大拇指按揉两侧太阳穴；3、点揉颈后风池穴，以出现酸胀为度；4、揿捏左手小指跟部；5、搓揉足底涌泉穴。

正常血压138--90/90--60mmhg；糖尿病人的血压应130/85mmhg；最佳血压120/80mmhg。