股东代表授权委托书

委托人：（姓名）
身份证号码：（身份证号码）
联系电话：（联系电话）
住址：（住址）
受托人：（姓名）
身份证号码：（身份证号码）
联系电话：（联系电话）
住址：（住址）
鉴于：
1. 委托人作为（公司名称）的股东，持有该公司股份（股份数量）股，占公司注册资本的（所占比例）。

2. 委托人因工作繁忙、时间限制或其他原因，无法亲自出席（公司名称）的股东会。

3. 委托人愿意授权受托人代表其出席（公司名称）的股东会，并就以下事项行使表决权。

现委托受托人代表我出席（公司名称）的股东会，并就以下事项行使表决权：
一、出席（公司名称）的股东会，参与讨论并表决以下事项：
1. （股东会审议事项一）
2. （股东会审议事项二）
3. （股东会审议事项三）
……
二、受托人在行使表决权时，应遵循以下原则：
1. 严格遵守我国《公司法》及相关法律法规。

2. 维护委托人的合法权益。

3. 充分考虑公司及股东的利益。

4. 在必要时，可结合自身判断，对审议事项提出合理建议。

三、受托人在行使表决权时，不得损害公司、其他股东及公司的债权人、债务人的合法权益。

四、受托人在行使表决权过程中，如遇特殊情况，应及时与委托人沟通，并根据委托人的意见行使表决权。

五、受托人在本次股东会结束后，应将会议纪要及相关文件报送委托人。

特此授权，特此委托。

委托人签名：
年月日
受托人签名：
年月日
附件：
1. 委托人身份证复印件
2. 受托人身份证复印件
注：本授权委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。

本授权委托书自委托人签名之日起生效，至本次股东会结束之日失效。