2型糖尿病应用甘精胰岛素治疗的观察

糖尿病具有常见性、慢性、终身性等特点[1]。

糖尿病是代谢性疾病的一种，是因为机体胰岛素分泌缺陷而导致机体呈高血糖特征。

胰岛素相对或绝对不足是本病的病理原因，并进一步引起蛋白质、糖、脂肪等代谢紊乱，随后便会出现水、电解质和酸碱平衡遭破坏[2]。

“三多一少”是常见临床症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。

若高血糖症状持续时间较长则会出现代谢紊乱，进而使全身各组织器官、各大系统等受到损害，造成不同程度的功能障碍[3]。

更严重的将会出现酮症酸中毒和高渗昏迷，这是由于机体电解质紊乱、脱水和酸碱失衡等造成的。

如今在我国，糖尿病的发病率已达2%～3%，在全球糖尿病患者中约达1/5。

本文为探究2型糖尿病使用甘精胰岛素治疗的临床疗效，2016年3月-2017年3月收治2型糖尿病患者60例，对其进行临床研究，结果满意。

现详细报告如下。

资料与方法
2016年3月-2017年3月收治2型糖尿病患者60例，对其进行临床研究。

随
机将患者分为试验组与对照组，各30
例。

试验组男17例，女13例；年龄41～
70岁，平均54.9岁；病程9个月～11年，
平均4.7年；平均体重指数25.7kg/m2。

对
照组男18例，女12例，年龄40～71
岁，平均55.1岁；病程10个月～10年，
平均4.63年；平均体重指数24.8kg/m2。

两组患者在年龄、性别、病程等方面均
差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：两组患者均接受口服降
糖药治疗。

试验组患者在此基础上加用甘
精胰岛素注射治疗，初始剂量8～10U，
结合患者实际血糖和尿糖情况调整甘精
胰岛素的用量，达到血糖的良好控制效
果，即FPG低于6.0mmol/L，2h PG低于
8.0mmol/L[4]。

治疗后，所有患者均需要
在中心全科门诊观察治疗3个月，治疗
期间要密切观察患者的饮食，确定适当
的运动量，叮嘱患者要定时复诊。

治疗
初期每3d复查1次，血糖控制稳定后
7～14d复查1次。

统计学方法：本次研究主要用SPSS
22.0和Excel软件建立数据库进行统计分
析。

计量资料均以(x±s)表示，采用t检
验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为
差异具有统计学意义。

结果
经治疗后，试验组患者的临床指标
改善情况显著优于对照组，差异具有统
计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论
有研究表明，血糖控制情况良好将
延缓2型糖尿病患者视网膜的病变和其
他微血管并发症的发生。

因此要想提高2
型糖尿病患者的生活质量，首要任务就
是控制患者血糖。

作为长效人胰岛素类似
物，甘精胰岛素是胰岛素A链21位天冬氨
酸由甘氨酸代替，在B链31、32为加2个
精氨酸和少量锌形成的产物，具有稳定性
质，经皮下注射后可形成细小胰岛素微沉
淀，能够在体内保持较长时间，并且可以
持续地稳定释放。

作用时间可持续24h且
不会出现峰值，能准确模拟人生理性胰岛
素的分泌，类似于基础胰岛素，并且价格
2型糖尿病应用甘精胰岛素治疗的观察
刘春艳
100070北京市丰台区新村社区卫生服务中心全科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.18
摘要目的：探究2型糖尿病使用甘精胰岛素治疗的临床疗效。

方法：收治2型糖尿病患者60例，随机平分为试验组与对照组。

两组均应用口服降糖药治疗，试验组患者在此基础上加用甘精胰岛素治疗，对比两组患者的临床疗效。

结果：经治疗后，试验组患者的临床指标改善情况与对照组相比，前者明显优于后者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：2型糖尿病患者接受甘精胰岛素联合口服降糖药进行治疗，可有效改善临床指标，效果显著。

关键词2型糖尿病；甘精胰岛素；临床疗效
Observation of insulin glargine in the treatment of patients with type2diabetes mellitus
Liu Chunyan
The General Department of New Village Community Health Service Center,Fengtai District,Beijing100070
Abstract Objective:To investigate the clinical efficacy of insulin glargine in the treatment of patients with type2diabetes mellitus.Methods:60patients with type2diabetes mellitus were selected,they were randomly divided into the two groups on average,the experimental group and the control group,the two groups were all treated with oral hypoglycemic agents,while on this basis,the patients in the experimental group were treated with insulin glargine,the clinical efficacy of the two groups was analyzed and compared.Results:After treatment,the improvement of clinical indicators in the experimental group was significantly better than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Patients with type2diabetes treated with insulin glargine combined with oral hypoglycemic agents can effectively improve the clinical indicators of patients,and the
effect is remarkable.
Key words Type2diabetes mellitus;Insulin glargine;Clinical efficacy
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组乏力、发热、听力下降、视物模糊发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

观察组头痛、恶心呕吐、抽搐、意识障碍发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

两组治疗期间病死情况比较：观察组4周内死亡1例，死亡率5.0%，明显少于对照组(4周死亡1例，6周死亡2例，死亡率15.0%)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

两组隐球菌转阴情况比较：观察组隐球菌转阴率80.0%，明显高于对照组隐球菌转阴率的60.0%，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

讨论免疫力正常者的隐球菌脑膜炎发病率较低，艾滋病患者由于机体免疫力低下而使得隐球菌致病性较强，且艾滋病合并隐球菌脑膜炎的病死率较高[6]。

多数感染隐球菌患者早期症状并不明显，不过若患者免疫力低下，则重度机会性感染的概率较大[7]。

目前，大多数学者认为，利用抗真菌药物联合治疗隐球菌脑膜炎所获得的效果理想。

我院采用多种药物联合治疗，两性毒素B 联合咪康唑为替代方案[8]。

本研究结果显示：①观察组头痛、恶心呕吐、抽搐、意识障碍发生率，明显低于对照组；②观察组4周内死亡1例，死亡率5.0%，明显少于对照组(4周死亡1例，6周死亡2例，死亡率15.0%)；③观察组隐球菌转阴率80.0%，明显高于对照组隐球菌转阴率的60.0%；以上差异均具有统计学意义(P ＜0.05)，说明联合治疗可改善临床症状，提高患者隐球菌转阴率，降低病死率，与相关研究具有一致性。

综上所述，给予艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者多种药物联合治疗，可改善患者的临床症状，提高隐球菌转阴率，值得在临床上推广应用。

参考文献[1]Angela L,Douglas W,Graeme parison of the Early Fungicidal Activity of
High-Dose Fluconazole ,Voriconazole,and Flucytosine as Second-Line Drugs Given in Combination With Amphotericin B for the
Treatment of HIV-Associated Cryptococcal
Meningitis[D].Clinical Infectious Diseases,
2012.
[2]Butler Elissa K,Boulware David R,Bohjanen Paul R,Meya David B.Long term 5-year sur-vival of persons with cryptococcal meningitis or asymptomatic subclinical antigenemia in Uganda[J].PloS one,2015,21(9):109-112.[3]姚志文.两性霉素B 联合氟胞嘧啶或氟康唑治疗艾滋病相关隐球菌脑膜炎效果的
Meta 分析[J].中华传染病杂志,2014,32(6):353-356.
[4]方跃平.艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎病人应用三向瓣膜式PICC 效果评价[J].护
理研究,2013,27(18):1860-1861.[5]郑芳.艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎预后
影响因素分析[J].中国医疗前沿,2013(5):3-4.
[6]拜红霞.艾滋病患者合并新型隐球菌感染1例[J].国际检验医学杂志,2015(15):
2288-2289.
[7]张扬.艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所
致脑积水42例临床分析[J].中外医疗,2016,35(31):65-67.
[8]欧阳杰.两性毒素B 联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌的疗效分析[J].中国实用医药,2014,
9(22):186-188.
较为低廉，被人们称作“穷人胰岛素泵”。

结合本次研究结果和参考文献可知，2型糖尿病患者接受甘精胰岛素联合口服降糖药进行治疗，可有效改善临床指标，显著增加餐后C 肽分泌量和B 细胞功能的恢复，降低低血糖发生率，不会对血脂和体重造成严重影响，效果显著，可在临床中加以推广。

参考文献
[1]洪世华,吴菊琴,柯瑞琼,等.甘精胰岛素联合格列美脲对比联合吡格列酮治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].中国糖尿病杂志,2014,22(12):1113-1115.[2]陈开杰,俞惠翻,房光萃,等.甘精胰岛素对比预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta 分析[J].中国药房,2016,27(3):354-357.[3]肖凤英,崔金涛,贺劲,等.甘精胰岛素联合门冬胰岛素注射液治疗对1型糖尿病与
2型糖尿病患者网膜素-1、内脂素水平的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1365-1366.
[4]杨华,许学忠,祁平,等.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(3):219-221.
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