小儿眼部整形手术围麻醉期的护理

２ １ 醉 前 护 理 ． 麻
２ １ １ 视 术 前 访 视 ： 术 前 一 日访 视 患 者 ， ．． 重 手 了解 患 儿 及 家 长 的 心 理 状 况 ， 据 患 儿 的年 龄 及 不 同 的心 理 反 应 作 好 心 理 安 根 慰 ， 少 患 儿 的 恐 惧 感 和 陌 生 感 。尽 量 避 免使 用 患 儿 不 太 懂 减 而 又 害 怕 的 词 句 ， 使 用 良性 刺 激 语 言 。在 病 床 安 排 时尽 量 应 让年龄相近 、 种相 同的患儿住在一起 ， 病 多加 鼓励 ， 同病 室 用 或 同 病 种 的 实 例 来 证 明 术 后 恢 复 健 康 的 道 理 ，树 立 治 疗 信 心 ， 他 们 接 受 治 口 向患 儿 的 父 母 介 绍 手术 室 的环 境 和 设 使 。 备 ， 强其 信 任 感 ， 利 于 解 除 父 母 的 疑 虑 。 长 的心 理 状 态 增 有 家 对 患 儿 有 着 直 接 的影 响 ， 母 对 医护 人 员 的支 持 可 以变 成 患 父 儿 对 医 护 人 员 的支 持 ， 母 亲 的倾 向性 可 以变 为 儿 童 的 倾 向 父 性 。 因此 和谐 良好 的 医 患关 系 是 手 术 安 全 的基 础 。
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２ 护 理
切监 测心 电图、 体温 、 搏 、 吸 、 氧 饱 和 度 、 压 变 化 ， 脉 呼 血 血 详 细 记 录 各 项 参 数 ； 意 观 察 患 儿 的 意 识情 况 、 肤 粘 膜 颜 色 、 注 皮 皮肤温度 、 四肢 血 液循 环及 肌 张 力情 况 ， 出现 异 常 及 时处 理 ；
患儿一旦 苏醒， 需观 察其定 向力 、 断力 、 判 四肢活动情况 ， 还 应观 察其有无恶心 、 呕吐及伤 口敷料有无渗血 等。
２ ３ ３ 强 呼 吸 道 管 理 ： 儿 舌 大 、 短 ， 吸道 管 径 较 小 ， ．． 加 小 颈 呼 腺
体分 泌 旺盛 ， 吸储 备 差 。。因 此 ， 醒 状 态 时 护 士要 加 强 呼 呼 。 ］ 苏
吸道 的管 理 ： 复 苏 期 患 儿 取 平 卧 位 ， ① 头偏 向一 侧 ， 部 垫 一 肩 薄枕使头适度后仰或取侧卧位、 头后 仰 ， 以保 持 呼 吸 道 通 畅 ，
防止误吸呕吐物 ； 留置气 管导管患者严 密观 察导管插 入深 ②
度， 以避 免 导 管插 入 过 深 或 过 浅 ， 诊 双 肺 呼 吸 音 判 断 患 儿 听 是 否 有 痰 ， 持 气 管插 管位 置 合 适 ； 掌 握 拔 管 时 机 ， 为 患 保 ③ 因 儿 清 醒 后 不 能 耐 受气 管 导 管 ， 现 为 极 度 烦 躁 ， 咳 ， 体 不 表 呛 身 停 扭动 并挣 扎 ， 吐管 、 伸 向气 管 导管 欲 自行 拔 管 动 作 。因 有 手 此 当 患 儿 苏醒 ， 自主 呼 吸 正 常 ， 各种 反射 恢 复 时应 尽 早 拔 管 ， 拔 管后 鼓 励 患儿 进 行 有 效 咳 嗽排 痰 ， 深 呼 吸 。 作 ２ ３４静 脉 输 液 的 护 理 ： 确 掌握 输 液 量 及 速 度 ， 士 应 根 据 ．． 正 护
２ ３ ２密 切 观 察 病情 变 化 ：患 儿 进 入 苏 醒 室 后值 班 护 士 要 密 ．．
本组共 ７ Ｏ例 ， 中 男 患 儿 ４ 其 Ｏ 例 ， 睑裂 １ 小 ５例 ； 患 儿 ２ 例 ， 睑 下 垂 患者 ２ 女 ５ 上 １例 ， 台 植 眼 入 术 ２例 ， 睑 裂 ２例 ， 龄 ４ １ 岁 。 小 年 ～ ５
２ １２了解 患儿病史 、 ．． 体格检查等情况： 详细询 问患儿有无过
敏 史， 无感 冒、 有 发热 、 嗽 、 喘 、 水 、 齿 松 动 等 情 况 。 咳 哮 脱 牙 如 发 现 问题 ， 对 症 处 理 后 再 行 手 术 治疗 。 须 ２ １３向家 属 强 调 空 腹 的重 要 性 ， 证 患儿 的生 命 安 全 。 于 ．． 保 对 婴幼儿家属 ， 要强调禁食的重要性。 更 ２ １４患 儿 手 术 中 与 父 母 分 离 ，特 别 是婴 幼 儿 来 说 是 最 大 的 ．． 心 理 伤 害 ， 此 尽 量 缩 短 手 术 时 间 ， 少 婴 幼 儿 与 母 亲 分 离 因 减 时 间 。手 术 曰可 让 家 长 陪 伴 患 儿 到 手 术 室 门 口 ， 醉 护 士 协 麻 助 麻 醉 医 师 在 手 术 室 门 口给 患 儿 先 进 行 基 础 麻 醉 ， 患 儿 熟 待 睡后再接入手术间。 ２ ２麻 醉 术 中护 理 ． ２ ２ １ 好 “ 查 七 对 ”与 患 儿 家属 查对 床 号 、 名 、 院号 、 ．． 做 三 ： 姓 住 手 术 名称 及 部 位 ， 食 时 间 ， 前 准 备等 情 况 ， 防差 错 事 故 禁 术 严
（ 安 市 第 四 医 院麻 醉科 西 小 儿 眼 部 整 形 手 术 多选 用 全 身 麻 醉 ， 醉 护 士配 合 麻 醉 麻 医师 做 好 小 儿 全 麻 术 的监 护 工作 ， 保 障小 儿 生 命 安全 的 重 是 要 措 施 ， 者 近 两 年 参 与 小 儿 眼 部整 形手 术 围麻 醉 期 护 理 ７ 笔 ０ 例 ， 护 理 体 会报 道 如 下 。 将
１ 临床 资料
陕西
西安
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伸入一指为宜 。 ２ ３ 麻 醉 后 护 理 ．
２３ １ ．． 确保 患儿 安全 ： 生 的环 境 、 陌 术后 包 扎 双 眼 导 致 黑 暗及 疼 痛 都 可 使 患 儿 极 度 恐 惧 ， 出现 躁 动 、 闹不 止 ， 易 哭 因此 患 儿 进 入 苏 醒 室 后 应 放 置 在 带 有 床 栏 的 复 苏 床 上 ， 用 约 束 带 制 并 动 四肢 ， 止 发 生 坠床 及 撕 揭 伤 口敷 料 等 。 防