预防接种证查验反馈单
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儿童入托、入学预防接种证查验反馈单
儿童姓名:
该儿童已于年月日在我单位进行预防接种证查验并进行疫苗补种,其接种记录符合国家免疫程序,特此声明。
注：此单盖章有效,请家长妥善保存,儿童入托、入学报名时将反馈单上交儿童所在的幼儿园、学校。
需补种疫苗
补种时间
备注
单位名称:（盖章）
年月日
儿童入托、入学预防接种证查验反馈单
儿童姓名:
该儿童已于年月日在我单位进行预防接种证查验并进行疫苗补种,其接种记录符合国家免疫程序,特此声明。
注：此单盖章有效,请家长妥善保存,儿童入托、入学报名时将反馈单上交儿童所在的幼儿园、学校。
需补种疫苗
补种时间
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单位名称:（盖章）
年月日
儿童入托、入学预防接种证查验反馈单接种证查验并进行疫苗补种,其接种记录符合国家免疫程序,特此声明。
注：此单盖章有效,请家长妥善保存,儿童入托、入学报名时将反馈单上交儿童所在的幼儿园、学校。
需补种疫苗
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单位名称:（盖章）
年月日
儿童姓名:
该儿童已于年月日在我单位进行预防接种证查验并进行疫苗补种,其接种记录符合国家免疫程序,特此声明。
注：此单盖章有效,请家长妥善保存,儿童入托、入学报名时将反馈单上交儿童所在的幼儿园、学校。
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年月日
儿童入托、入学预防接种证查验反馈单
儿童姓名:
该儿童已于年月日在我单位进行预防接种证查验并进行疫苗补种,其接种记录符合国家免疫程序,特此声明。
注：此单盖章有效,请家长妥善保存,儿童入托、入学报名时将反馈单上交儿童所在的幼儿园、学校。
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单位名称:（盖章）
年月日
儿童入托、入学预防接种证查验反馈单接种证查验并进行疫苗补种,其接种记录符合国家免疫程序,特此声明。
注：此单盖章有效,请家长妥善保存,儿童入托、入学报名时将反馈单上交儿童所在的幼儿园、学校。
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