健康评估复习.doc

昏迷,请妄。

9•意识障碍分类：嗜睡，意识模糊，昏睡,
健康评估复习
填空选择:
1. 区分疼痛：皮肤痛：双重感觉；躯体痛：肌肉缺血是引起躯体疼痛的主要原因; 内脏痛：缓慢而持久，钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确；牵涉痛：心绞痛可 牵涉至左肩和左前臂内侧，胆囊疼痛可牵涉至右肩，胰腺痛可牵涉至左腰背部。

2. 心源性水肿：见于右心衰竭，首先出现于身体下垂部位，体循环淤血，属凹陷 性水肿。

3.肺炎球菌肺炎：铁锈色痰；浓痰伴恶臭气味提示厌氧菌感染。

4•在我国，肺结核为咯血的首要原因。

5. 大咯血并发症：窒息；肺不张；继发感染；失血性休克。

6. 分3类吸气性呼吸困难：大气管狭窄与阻塞；胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可 明显凹陷，称三凹症。

呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难。

7. 呕血与黑便的病因以消化性溃疡最为常见，其次是食管或胃底静脉曲张破裂, 再次为急性胃粘膜病变。

&胆汁淤滞性黄疸：严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可为黄绿或绿褐色，伴皮
肤瘙痒，尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅，完全梗阻者呈白陶土色，以结合胆红 素增高为主，尿结合胆红素定性试验阳性。

10•蜘蛛痣：主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分 布的区域内，其特点为压迫痣屮心吋其辐射状小血管网消失，去除爪力后乂复出 现。

11•双侧瞳孔大小不等提示颅内病变，见于脑外伤、脑肿瘤、屮枢神经梅毒、脑 疝等。

12.胸骨角与第2肋水平。

13桶装胸见于肺气肿病人。

佝偻病胸包括鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟。

14. 语音震颤增强：1肺组织实变，如大叶性肺炎、肺梗死；2靠近胸壁的大空腔 及周围有炎性侵润，如肺脓肿、肺结核空洞。

语音震颤减弱或消失：1肺泡含气 量增多，如肺气肿；2支气管阻塞，如阻塞性肺•不张；3大量胸腔积液或气胸；4 严重胸膜增厚粘连；5胸壁皮下气肿。

15. 靴形心（主动脉型心）最常见于主动脉瓣关闭不全；梨形心（二尖瓣型心） 常见于二尖瓣狭窄。

16.5个心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区：位于第5肋间左锁骨屮线稍内则；肺动脉瓣 区：胸
骨左缘第2肋间；主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第2听诊区: 胸骨左缘第3、4肋间；三尖瓣区：胸骨体下端左缘或右缘。

17.心房颤动听诊特点：心律绝对不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心率。

1&收缩期粗糙的吹风样杂音提示二尖瓣关闭不全；舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄。

19.水冲脉：脉压差大，主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于严重贫血、甲状
腺功能亢进症、动脉导管未闭等。

20•肠鸣音活跃见于服泻药后、急性肠炎或胃肠道大出血；肠鸣音亢进为机械性
肠梗阻的变现。

21•移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹水达1000ml以上。

22.急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，板状腹；结核性腹膜
炎，揉面感或柔韧感。

23.右锁骨屮线与肋缘交界处的胆囊床痛为胆囊病变的标志；脐与右骼前上棘连线屮外
1/3交界处的麦氏点丿玉痛为阑尾病变的标志。

24.柱状指常见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、发绡性先天性心脏病、溃
疡性结肠炎等，其发生与肢端缺氧、代谢障碍及屮毒性损害有关。

25.各属于什么反射：P100
刺激皮肤或粘膜引起的反射称为浅反射。

有角膜反射、腹壁反射、提睾反射。

刺激骨膜、
肌腱引起的反射称为深反射。

有肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟膝反射。

病理反射有巴宾斯基征、奥苯海姆征。

脑摸刺激征有颈强直、凯尔格尼征、布鲁津斯征。

26.认知活动包括思维、语言、定向和意识。

27.抽象思维功能、
洞察力和判断力是反映思维水平的主要指标。

28.护理专业中的自我概念主要由身体自我（即身体意象）、社会认同、自我认同和口尊
4部分组成。

1.酸中毒深大呼 尿毒症、糖尿病酮症酸屮毒时, 由于酸性代谢产物增多,
29. 家庭功能：感情支持功能、社会化功能、繁衍和养育功能、经济功能、健康 照顾功能。

名解:
刺激呼吸屮枢引起呼吸困难，病人多表现为深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。

2. 颈静脉怒张：正常人去枕平卧时颈静脉是充盈的，但在坐位或半坐位时，颈
静脉多不显露，亦看不到颈静脉搏动，坐位或半坐位吋颈静脉明显充盈称为
颈静脉怒张。

3. 房颤、频发室性期前收缩等时，由于部分心搏的心排出量显著减少，不能使 周围血管产生搏动，以至脉率低于心率，即脉搏短细。

4. 自我概念是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/她的反应的感知与体 验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程屮形 成的动态的、评价性的“自我肖像”。

简答:
1・发组:
中心性发绡：心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起的发绡。

包括肺性发绡和 心性发组。

其特点为全身性发绡，除四肢与颜面外，亦可见于舌、口腔粘膜和躯
干皮肤，发组部位皮肤温暖，常伴有杵状指（趾）及红细胞增多。

由于周I 韦I 循环障碍或周围血管收缩、组织缺氧所致。

其特点为肢体 末梢与下垂部位发纽，如肢端、耳垂与鼻尖，发纟"部位皮肤温度低，按摩或加温 后发绡可消失。

2. 有效应对的评价标准：包括1压力反应维持在可控制的范围内；2希望和勇气 被激发；3 口我价值感得以维持；4与他人的关系改善；5人际关系、社会经济 处境改善；6身体康复得以促进。

相关护理诊断名称熟悉，见书本。

实验室检查部分：
1. 网织红细胞增多见于增生性贫血，如溶血性贫血，缺铁性贫血或巨幼细胞性 贫血；网
织红细胞减少见于再生障碍性贫血。

围性发组:
2•屮性粒细胞病理性增多见于急性感染，是最常见的原因，尤其是急性化脓性感染。

3.嗜酸性粒细胞增多：寄生虫病，嗜酸性粒细胞可达90%以上。

4.活化部分凝血活酶时间测定(APTT)是内源性凝血系统最常用的筛选试验; 血浆凝血酶
原吋间(PT)是外源性凝血系统较为灵敏和最常用的筛选试验。

5•肾小管性蛋白尿以u 1 ■微球蛋白、B 2■微球蛋白等小分子量蛋白为主。

6.柏油样便见于上消化道出血；米泊样便见于霍乱；白陶土样便见于阻塞性黄疸。

7.化脓性脑膜炎脑脊液混浊、脓性、有凝块，蛋白质显著增加，细胞总数显著增加，以
屮性粒细胞为主。

8.浆膜腔积液检查主要用于漏岀液与渗出液，漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因
为血管内胶体渗透压减低、毛细血管静脉压增高和淋巴液管阻塞；渗出液为炎性积液，其形成的主要原因有细菌感染和恶性肿瘤等。

9.内生肌酹清除率测定最常用于肾小球功能检查。

10•血清蛋白质测定用于肝脏功能检查，清蛋白/球蛋白比值：正常成人为(1.5-2.5)： lo
A/G比值减低或倒置最常见于严重肝功能损害，如慢性持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌和多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

11・转氨酶有内氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶((AST)0
12•高密度脂蛋白胆固醇可降低动脉粥样硬化；低密度脂蛋白胆固醇促进动脉粥样破化的形成。

心电图检查部分：
1.根据PR间距计算心率:60/P-R（一小格0.04s, 一大格0・2s）
2.心肌缺血心电图表现：T波改变（T波高大直立，T波倒置）和ST段改变
3.急性心梗典型心电图表现：异常Q波出现，ST段呈弓背向上抬高和T波倒置。

定位
判断（P250）
4.最常见（早搏）、最严重（室颤）心律失常
5.左房大（P243）、室早（P253）、室颤（P258）、房颤（P258）心电图会看。

影像学检査部分：。