多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽注射液治疗肝功能异常疗效观察

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽注射液治疗肝功能异常疗效观
察
目的观察多烯磷脂酰胆碱注射液联合还原型谷胱甘肽注射液治疗各种病因引起的肝损害疗效。

方法选择各种原因引起的肝功能损害患者119 例，随机分为治疗组和对照组。

治疗组：给予多烯磷脂酰胆碱注射液465mg静滴，1次/d，还原型谷胱甘肽注射液 1.2g 静滴，1次/d。

对照组：仅给予多烯磷脂酰胆碱注射液465mg静滴，1次/d。

观察两组治疗前后肝功能及预后情况。

结果治疗14d 后，治疗组患者症状体征改善情况优于对照组，治疗组显效及有效51 例（93.3%），对照组显效及有效34例（83.3%），治疗组肝功能损害恢复情况优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

结论多烯磷脂酰胆碱明显改善肝功能损害和临床症状，疗效显著。

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Polyene Phosphatidylcholine injection combined with Reduced Glutathione for Injection on liver injury caused by different diseases.Methods 120 patients who suffered from liver injury were randomly divided into two groups：treatment group and control group. Treatment group：injected Polyene phosphatidylcholine injection 465 mg，once a day. injected Reduced Glutathione for Injection 1.2g，once a day. Control group：injected Polyene phosphatidylcholine injection 465 mg，once a day.；course of treatment was 14 days in two groups. The curative effect on liver function and prognosis of the two groups before and after treatment were observed. Results After 14-day treatment，patients’ symptoms of the treatment group improved more obviously than those of the control group，and 51 cases achieved excellent effects （93.3%）in the treatment group，while 34 cases achieved excellent effects （83.3%）. The treatment group was superior to the control group in reviving Liver Injury. There were significant difference among different groups（P＜0.05）. Conclusion Polyene phosphatidylcholine injection could obviously improve liver injury and clinical symptoms，the curative effect is remarkable.
Key words：Liver injury；Reduced Glutathione for Injection；Polyene phosphatidylcholine injection
近年來，随着人们物质生活不断提高，各种药物的广泛应用，肝功能损害患者也日益增多。

本研究通过对 3 年来治疗各种原因引起的肝功能损害患者的临床资料进行回顾分析，发现应用多烯磷脂酰胆碱注射液联合还原型谷胱甘肽注射液治疗肝功能损害疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月～2015 年1月住院治疗的不同原因引起的肝功能损害患者120例。

随机分为治疗组和对照组。

治疗组：共60例，男35例，
女25例，年龄20～65岁，平均年龄（43.2±6.81）岁，肝功能损害原因：慢性乙型病毒性肝炎引起32例，药物性肝功能损害16例，肝硬化所致5例，脂肪肝所致4例，其他原因3例。

对照组共60例，男33例，女27例，年龄22～62岁，平均年龄（44.1±5.64）岁，肝功能损害原因：慢性乙型病毒性肝炎引起35例，药物性肝功能损害15例，肝硬化所致4例，脂肪肝所致3例，其他原因3例。

两组患者在性别、年龄、肝功损害原因等方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法两组患者均常规戒酒，给予对症支持治疗，注意休息，配合饮食疗法，给予优质蛋白质及维生素等，限制高糖、高脂肪类食物的摄入。

同时给予还原型谷胱甘肽注射液 1.2g （山东绿叶制药有限公司）静滴，1次/d。

治疗组在基础治疗上加用多烯磷脂酰胆碱注射液465mg（成都天台山股份有限公司生产）静滴，1 次/d；疗程均为14d。

1.3诊断标准肝功能异常采用1990年国际标准[1]：血清ALT（谷丙转氨酶）或DBIL（直接胆红素）升高至正常值上限2 倍以上，或AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）和TBIL（总胆红素）同时升高，且其中一项指标高于正常值上限2倍以上。

1.4观察指标治疗前和治疗后分别检测患者肝功能，并观察患者临床症状改善情况：乏力、黄疸、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、肝区胀痛等。

1.5疗效判定标准①显效：乏力、纳差、尿黄及皮肤巩膜黄染等症状消失，ALT、AST 和TBL 等指标恢复正常；②有效：临床症状明显减轻，ALT、AST 和TBL 等指标较治疗前下降50%，并且低于正常值2 倍以下；③无效：症状无缓解，肝功能指标无改善。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6统计学方法所有数据均采用SPSS18.00 软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。

P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1治疗2w后，治疗组显效35例（58.3%），有效21例（35%），无效4例（6.6%），总有效率56例（9
3.3%）；对照组显效28例（46.6%），有效22例（36.6%），无效10例（16.6%），总有效率50例（83.3%），治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义。

（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后肝功能情况：ALT、AST、TBL 均较治疗前有改善，治疗组肝功能各项指标下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.3两组患者血清中ALT、TBIL经治疗后均明显改善（P＜0.05）。

但治疗组肝功能改善优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

3 讨论
各种病因侵袭肝脏造成细胞膜破裂是肝功能受损及转氨酶升高的重要病理基础。

细胞膜损伤，肝细胞膜空泡形成，空泡融合、破裂、膜结构破坏、细胞膜磷脂丢失，ALT/AST溢出，转氨酶升高，造成肝脏功能损害[2]。

多烯磷脂酰胆碱是从大豆中提取的一种高度浓缩磷脂，多烯磷脂酰胆碱促进营养物质和电解质跨膜交换[3]，增加肝细胞内酶类的活性，有效降低血液中ALT/AST水平，促进肝组织再生，有效恢复肝功能和酶活力[4]。

多烯磷脂酰胆碱还能使中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，增强高密度脂蛋白摄取、代谢胆固醇的能力，促进低密度脂蛋白转换成高密度脂蛋白，从而改善肝脏的脂质代谢，使肝细胞脂肪变性和坏死减轻。

大量动物实验显示，多烯磷脂酰胆碱在应用时无中毒的危险，故被认为是安全无毒的植物类药物之一[5]。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱不但是细胞膜结构重要组成成分，而且能增强肝细胞内酶类活性，改善肝脏的解毒功能，调节脂肪和胆固醇的代谢，还能抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应，从而发挥对肝脏的保护作用；有研究通过肝活检复查显示：多烯磷脂酰胆碱治疗后肝细胞脂肪变、炎症、坏死及纤维化程度减轻[6、7]。

多烯磷脂酰胆碱适用于各种类型的肝病，不良反应小，安全性高。

本研究中所有患者均未出现不良反应。

还原型谷胱甘肽对各种原因引起的肝功能异常均有一定疗效，还原型谷胱甘肽（GSH）作为一种细胞内重要的调节代谢物质[8]，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。

其既是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢，并能激活多种酶，从而促进糖类、脂肪和蛋白质代谢。

GSH 分子特点是具有活性巯基（SH）和γ-谷氨酰键。

巯基是GSH 最重要的功能集团，可参与机体多种重要的生化反应，保护体内重要酶蛋白巯基不被氧化、灭活，保证能量代谢、细胞利用。

通过巯基与体内的自由基结合，可直接使自由基还原，使之转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄。

同时，谷胱甘肽作为一种抗氧化剂，能活跃肝脏代谢，保护肝细胞膜，增强肝脏解毒功能，通过外源性补充谷胱甘肽，可增强肝细胞的解毒功能，促进损伤的肝细胞修复、再生，防止胆汁瘀积，促进黄疸消退及肝功能恢复[9、10]，但结果显示多烯磷脂酰胆碱疗效更显著，纠正肝损伤更迅速。

在我国肝病中，多烯磷脂酰胆碱能显著改善肝功能异常患者的症状，纠正肝损伤，且不良反应少，安全性高，值得临床上推广使用。

参考文献：
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