导管室环境管理(全文)

导管室环境管理（全文）
一.导管室的布局
1.导管室的设置布局：导管室应分别设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口设置更衣室，病人出入口需安放消毒垫。

2.导管室的内部设置：导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成，各区域应布局合理，标识清楚。

应配备必要的消毒灭菌设备和洗手设施，使导管室建筑布局、工作流程、内部设施符合环境卫生学要求和医院感染控制的基本要求。

图3－1－1介入导管室区域感染控制平面图
二.导管室环境卫生学管理要求
1.手术间日常清洁工作：设备、监护仪及相关器材用清水擦拭，室内的操作台、治疗车、急救车等设备用含用500mg/L含氯消毒液全面擦拭，手术台床单一人一用一换。

每日用500mg/L含氯消毒液拖地板两次，若有明显污染，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁，再采用2000mg/L 含氯消毒液擦拭。

2.辅助用房和走廊地面每日湿式清扫2次，每周用含氯消毒液清扫1次。

桌面、电脑、窗台、柜、椅等每日用清水擦拭。

3.成立每周卫生日，对天花板、墙面、地面、物体表面进行全面清洁与消毒，尤其是通风系统的出风口、进风口。

4.同区域的清洁工具应分开使用。

每个手术间清洁时均需更换清洁的工具。

5.手术人员工作鞋、洗手衣裤一人一用一清洗消毒；手术患者入室前应更衣、换鞋。

6.护送患者的平车及轮椅应定期清洁，床单与被服保持清洁；接送隔离患者的推车用后及时清洁消毒，并更换车上所有用品。

7.按照《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》规范医疗废弃物的管理。

说明：
1.不同区域的清洁物品如拖把、抹布、各种保洁手套等分区使用。

2.擦拭不同患者单元物体表面和不同病房频繁接触物体表面(如灯开关、空调开关、水龙头等)时应更换抹布。

3.抹布:清洗干净,采用250mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,冲净消毒液,干燥备用。

4.拖把:清洗干净,采用500mgL的含氯消毒液浸泡30分钟,冲净消毒液,干燥备用。

三.导管室消毒效果的监测
1.空气消毒效果的监测
(1)采样时间在消毒处理后，操作前进行采样。

(2)采样方法平板暴露法。

1)布点方法:室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1m处;室内面积＞30m2，设四角及中央5点，四角的布点部位距墙壁1m处。

2)采样方法:将普通营养琼脂平板(直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面1.5m采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。

3)注意事项:采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 后进行采样。

(3)结果判定
1)I类区域:细菌菌落总数≤10cfu/m3(或0.2cfu平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格(生物洁浄复合手术室标准)。

2)Ⅱ类区域:细菌菌落总数≤200cfum2(或4cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

3)Ⅲ类区域:细菌菌落总数≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

2.医务人员手采样及卫生标准
(1)采样时间在接触患者、从事医疗活动前进行采样。

(2)采样面积及方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水的采样液的棉拭子1支在双手指屈面从指跟到指端来回涂擦各2次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检，采样面积按平方厘米计算。

(3)结果判断I类区域和Ⅱ类区域:细菌菌落总数≤5cfum2，Ⅲ类区域:细菌菌落总数10cfu/m2，Ⅳ类区域:细菌菌落总数≤15cfu/m2。

3.物体表面采样及卫生标准
(1)采样时间选择消毒处理后4h内进行采样。

(2)采样面积被采表面＜100cm2，取全部表面;被采表面≥100cm2，取100cm2。

采样方法:用5cmx5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放人装有100ml采样液的试管中送检。

门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。

(3)结果判断Ⅰ类区域和Ⅱ类区域:细菌菌落总数≤cfu/m2。

Ⅲ类区域:细菌菌落总数≤10cfu/m2。

Ⅳ类区域:细菌菌落总数≤15cfu/m2。