普通外科学(医学高级)：肝疾病(题库版)

普通外科学(医学高级)：肝疾病（题库版）
1、多选肝脓肿患者的临床表现是（）.
A.发热
B.肝区疼痛
C.肝脏肿大
D.脾脏肿大
E.白细胞升高
本题答案：A, B, C, E
2、单选下列纤维板层型肝癌的特点不（江南博哥）正确的是()
A．肿瘤常为多发，可切除率低
B．很少伴有肝硬化
C．AFP常为阴性
D．好发于青年人
E．中位生存期较长，预后较好
正确答案：A
3、单选肝癌出血不能切除者可采用（）.
A.肝叶切除
B.胃大部切除
C.三腔管压迫
D.肝固有动脉结扎及胆总管引流
E.肝固有动脉结扎
正确答案：E
4、单选有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）.
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
正确答案：B
5、单选男性，58岁。

右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。

体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。

有助于确诊的检查是（）。

A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针刺细胞等检查
正确答案：E
6、单选肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接
通向哪一血管（）。

A.肝静脉
B.门静脉右支
C.腔静脉
D.门静脉左支
E.脾静脉
正确答案：D
7、单选?患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。

此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查()
A．PET检查
B．同位素肝血池扫描
C．经脐静脉肝脏造影
D．CT检查
E．选择性肝动脉造影
正确答案：D
8、配伍题男，30岁，发现右上腹一表面光滑的肿块5年，渐增大()
A．肝包虫病
B．原发性肝癌
C．肝硬化并门脉高压
D．肝脓肿
E．继发性肝癌
正确答案：A
9、单选患者男，45岁，持续发热，体温38~39℃，右上腹部持续性胀痛，伴右肩部疼痛5d。

查体：一般情况较差，肉眼可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌紧张，无反跳痛。

肋缘下可触及肝脏，边钝，质软，触痛阳性。

继往有阿米巴痢疾病史。

该患者的最可能诊断为（）。

A.急性肝炎
B.原发性肝癌
C.细菌性肝脓肿
D.肝包虫病
E.阿米巴性肝脓肿
正确答案：E
10、单选诊断肝包虫病的方法中，错误的是（）.
A.包虫囊液皮内试验（Casoni试验）
B.补体结合试验
C.间接凝血法
D.B超
E.诊断性穿刺
正确答案：E
11、单选下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿（）.
A.开放型肝损伤
B.肝包膜下血肿
C.肝真性破裂
D.肝中央破裂
E.肝脏被膜挫裂
正确答案：E
参考解析：肝脏被膜挫裂不会引起肝内或腹腔脓肿。

12、单选经皮肝穿刺的禁忌证是（）.
A.原发性肝癌
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝包虫病
D.细菌性肝脓肿
E.肝炎后肝硬化
正确答案：C
13、单选关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（）.
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为革兰阴性球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多见于右叶，单发
E.手术引流是唯一有效的方法
正确答案：A
14、单选关于小肝癌的特点，正确的是（）.
A.以膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成
B.病灶局限，通常为单结节
C.癌栓形成与卫星结节发生率低
D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为Ⅰ～Ⅱ级
E.以上都是
正确答案：E
15、配伍题适合于作肝癌普查的是()对肝癌定性诊断有确定意义者为() A．超声检查
B．选择性肝动脉造影检查
C．磁共振成像
D．X线钡餐检查
E．肝穿刺针吸细胞学检查
正确答案：A,E
16、单选细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是()
A．CT
B．血液学检查
C．大便常规
D．B超
E．脓肿穿刺
正确答案：E
17、单选男性，42岁。

体检发现肝大，有触痛，B超检查肝内有一5cm×9cm 的肿块。

AFP400μg/L，其预后最危险的是（）.
A.肝癌继发感染
B.肝癌破裂出血
C. 骨转移
D.肝性脑病
E.腹水
正确答案：B
18、单选男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。

查体：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。

化验检查Hb80g/L，WBC15.6×10/L。

，中性粒细胞92%。

B超检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm。

这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶()
A．化脓性胆管炎
B．血栓性外痔
C．疖病
D．破伤风之伤口
E．细菌性痢疾
正确答案：A
19、单选男性，46岁。

有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。

查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。

若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗（）。

A.右三叶切除
B.右半肝切除
C.右肝前叶切除
D.放射治疗
E.肝动脉插管栓塞化疗
正确答案：C
20、多选有关继发性肝癌的描述中，正确的是（）.
A.常无肝病背景
B.增强CT多呈现“快进快出”表现
C.常表现为肝内多发结节
D.AFP可为阳性
E.常有原发癌病史或相应症状
正确答案：A, C, D, E
21、单选患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。

查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。

肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。

根据第6版AJCC肝癌分期，该患者属于（）。

A.临床Ⅰ期
B.临床Ⅱ期
C.临床Ⅲa期
D.临床Ⅲb期
E.临床Ⅳ期
正确答案：A
22、多选原发性肝癌手术的适应证()
A．无腹水
B．无黄疸
C．一般情况良好
D．肿块小于半肝
E．肝功能为Child C级
正确答案：A, B, C, D
23、单选下列肝脓肿肝叶切除术的指征，错误的是（）.
A.肝脓肿切开引流后脓壁不塌陷者
B.慢性厚壁肝脓肿者
C.留有死腔或窦道长期流脓不愈者
D.脓肿腔内脓液特别黏稠者
E.肝内胆管结石合并左外叶多发性脓肿，肝组织已破坏失去功能者
正确答案：D
参考解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是行肝叶切除术的指征。

24、单选下述哪项不是原发性肝癌的临床表现（）.
A.低血糖症
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.红细胞增多症
E.嗜酸性粒细胞增多症
正确答案：E
25、多选阿米巴肝脓肿手术处理适用于()
A．合并细菌感染
B．脓肿位于左外叶
C．脓肿多次穿刺未好转
D．脓肿已穿破
E．脓肿位于右肝叶
正确答案：A, B, C, D
26、单选有关肝外伤手术方法中，下列不恰当的是（）.
A.肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口
B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流
C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流
D.严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除
E.对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术
正确答案：B
27、单选男性，32岁。

畏寒、发热及右上腹胀痛3天。

查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。

血WBC18.2×109/L。

胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。

考虑的诊断为（）。

A.急性胆囊炎
B.肝癌伴坏死、液化
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.肝包虫囊肿合并感染
正确答案：D
28、单选?男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛明显，食欲减退，消瘦。

检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结节感，血红蛋白89g/L，白细胞4.0×10/L。

除上述检查外，还应做哪些检查，对诊断较有意义()
A．γ-谷氨酰胺转肽酶
B．乳酸脱氢酶
C．碱性磷酸酶
D．AFP
E．包虫皮内试验
正确答案：D
29、单选肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（）.
A.压迫十二指肠引起上消化道梗阻
B.肿瘤破裂引起腹腔急性大出血
C.肝功能衰竭
D.上消化道大出血
E.肝性脑病
正确答案：B
30、单选男性，50岁。

大便带血4个月。

纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。

CT扫描检查发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。

治疗宜选择（）.
A.全身化疗
B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞
C.乙状结肠癌切除+肝转移癌内注射无水酒精
D.乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融术
E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
正确答案：E。