手术室感染监测及控制ppt课件
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
监测项目
• 手术室空气微生物学监测 • 物体表面微生物学监测 • 医务人员手微生物学监测 • 医疗器械消毒灭菌效果监测 • 压力蒸汽灭菌效果监测 • 低温等离子灭菌效果监测 • 使用中消毒液的监测
平板暴露法采样注意事项
1、采样前关闭各门，无人走动的情况下静止10min后采样 2、楼层平面：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始
布置，依次向外布，最后人员撤出。 3、每间房间：从房间的最里面开始布置，最后布置门附
近的点，然后人员撤出。 4、收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每
间房间从最靠门的培养皿开始收，最先布置的皿最后 收，沉降时间略有差别。 5、另外再布置1点作为对照皿。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
百级手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ培养皿放置点
手术区为百级，周边区为千级 共13个培养皿，手术区5个，周边区8个
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
手术室空气微生物学监测
监测频率：每月一次，每次各不同级别的手 术间各做一个
每季度时，不仅要做不同级别的手 术间，还要做复苏室、无菌间、 器械室、仪器间的空气培养
采样方法
沉降法 浮游菌法
1.浮游菌法：可选择六级撞击式空气采样器或其他 经验证的空气采样器（日常监测很少使用）按采 样器使用说明书操作。
2.沉降法：常用方法使用普通营养琼脂平 （Φ90mm）进行采样。培养皿置37℃温箱中培 养24h，分别计数手术区、周边区的平均细菌菌 落数。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
合格标准
• 结果报告形式：物体表面菌落总数：cfu/ cm2； 小型物体表面用cfu/件表示
• 规定标准 Ⅰ、 Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/ cm2 Ⅲ类区域：细菌菌落总数≤10cfu/ cm2 • 注意：
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• 对照皿：
将皿盖拿开后，马上重新盖上，同样放置 30分钟收起培养除30分钟沉降过程为带盖 沉降外其余过程均一样。目的是模拟整个 操作过程，看培养皿、培养基以及人员操 作过程是否对结果有影响。
采样门把手时，则用浸有生理盐水的 无菌棉拭子直接抹擦门把手
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记录
• 化验单：记录科室、手术间、何种物体表 面、何种消毒剂、采样人、采样时间
• 试管：标明科室、手术间 • 采样结束后送到实验室
• 采样后盖好平皿盖子 • 记录科室、房间、采样人、采样时间 • 将平皿倒置放于托盘内（附化验单） • 采样平皿尽快送至实验室培养
若怀疑与医院感染有关时进行 目标微生物检测
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采样时间
消毒后 操作前
1.采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后、从事医疗活动前
2.未采用洁净技术净化空气的房间（Ⅱ、Ⅲ） 消毒、通风换气后、操作前
3.怀疑空气与医院感染暴发有关时 5
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采样面积
• 被采物表表面＜ 100cm2 ，取全部表面 • 被采物表表面≥ 100cm2 ，取100cm2
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采样方法
• 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸 有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理 盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各 涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格 板面积。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml无菌检验用洗脱液的试管中及时送检。
培养皿正确放置法
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动态监测（了解）
• 动态监测（回风口动态平板采样法） • 方法： （1）沉降法：在手术开始、手术2小时和结束前抽检3～4次。
在每个回风口中部摆放3个直径为90mm平皿，暴露 30min 后，在37℃下培养24（48）小时，计算菌落数 （2）动态采样器法：浮游菌菌落检测应在切皮、缝合、连 台 手术之间、手术进行4小时等，选择不少于3次，测定 细菌菌落总数
不得检出致病微生物 怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物检 测
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医务人员手微生物的监测 （外科手消毒效果监测）
监测频率：每月一次，每次三双手，分别为 不同手术科室医生的手
物体表面消毒效果的监测
监测频率:每月一次，对应空气培养的 手术间做物表监测
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采样时间
消毒后
1、 在消毒处理后
2、怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
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千级手术间：一室、二室或三室 普通手术间：四室或五室
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培养皿放置位置： • 一般放置在地面上（空态时），注意乱流
洁净室应尽量避开高效送风口正下方，若 有固定设备、仪器（如手术床等），可放 置在设备仪器上（静态时）。
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手培养采样法
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一季度时则为六双手，均为手术 室护士或麻醉师的手
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
医院消毒、灭菌是预防医院内感染 的重要措施之一。 消毒、灭菌效果的监 测是评价其消毒、灭菌方法是否合理； 消毒剂是否有效；消毒、灭菌效果是否 达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭 菌工作中是必不可少的。
可采用不污染管口及棉拭子头端情况下折断棉拭子， 还可用无菌剪剪去污染部分
操作方法
• 将平皿放置在采样点处 • 采样高度距离地面80-150cm,距墙1m（静
态时）或放置在地面上（空态时） • 采样时将平皿盖打开，扣放于平板旁 • 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min • 未采用洁净技术净化空气的房间
Ⅱ类环境暴露15min Ⅲ 类环境暴露5min
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采样时间及方法
• 采样时间
医务人员洗手，手消毒处理自然晾干后
• 采样方法
被检人五指并拢，掌心向上，用浸有无菌生理盐 水的无菌棉拭子在单手指曲面从指根到指端来回 涂擦两次，并随之转动采样棉拭子（一只手涂抹 面积30 cm2），将装有10ml物表采样液的试管放 在酒精灯上消毒管口后，将拭子放入试管 中，同 时剪去被手污染的部位。
千级手术间培养皿放置点
手术区为千级，周边区为万级 共9个培养皿，手术区3个，周边区6个
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万级手术间培养皿放置点
手术区万级，周边区十万级 共7个培养皿，手术区3个，周边区4个
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三十万级手术间培养皿放置点
面积>30m2布放4点
面积≤30 m2布放2点
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记录
• 化验单：科室、手术间、采样人、采样时 间
• 培养皿：手术间、采样点位（需写明手术 区及周边区）
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动态监测（了解）
• 3)其它洁净用房在当日上午10时和下午4时 各测1次，在每个回风口中部摆放3个直径 为9cm的平皿，暴露30min后，在37℃下培 养24（48）小时，计算菌落数。
对采样人员的要求
• 着无菌的工作服、戴口罩帽子 • 操作前洗手或手卫生 • 所带物品清洁后方可带入 • 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 • 行动及放置动作要轻 • 尽量减少对空气流动状态的影响 • 每次采样人员不得超过2人
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• 门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采 样
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
监测项目
• 手术室空气微生物学监测 • 物体表面微生物学监测 • 医务人员手微生物学监测 • 医疗器械消毒灭菌效果监测 • 压力蒸汽灭菌效果监测 • 低温等离子灭菌效果监测 • 使用中消毒液的监测
平板暴露法采样注意事项
1、采样前关闭各门，无人走动的情况下静止10min后采样 2、楼层平面：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始
布置，依次向外布，最后人员撤出。 3、每间房间：从房间的最里面开始布置，最后布置门附
近的点，然后人员撤出。 4、收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每
间房间从最靠门的培养皿开始收，最先布置的皿最后 收，沉降时间略有差别。 5、另外再布置1点作为对照皿。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
百级手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ培养皿放置点
手术区为百级，周边区为千级 共13个培养皿，手术区5个，周边区8个
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
手术室空气微生物学监测
监测频率：每月一次，每次各不同级别的手 术间各做一个
每季度时，不仅要做不同级别的手 术间，还要做复苏室、无菌间、 器械室、仪器间的空气培养
采样方法
沉降法 浮游菌法
1.浮游菌法：可选择六级撞击式空气采样器或其他 经验证的空气采样器（日常监测很少使用）按采 样器使用说明书操作。
2.沉降法：常用方法使用普通营养琼脂平 （Φ90mm）进行采样。培养皿置37℃温箱中培 养24h，分别计数手术区、周边区的平均细菌菌 落数。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
合格标准
• 结果报告形式：物体表面菌落总数：cfu/ cm2； 小型物体表面用cfu/件表示
• 规定标准 Ⅰ、 Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/ cm2 Ⅲ类区域：细菌菌落总数≤10cfu/ cm2 • 注意：
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• 对照皿：
将皿盖拿开后，马上重新盖上，同样放置 30分钟收起培养除30分钟沉降过程为带盖 沉降外其余过程均一样。目的是模拟整个 操作过程，看培养皿、培养基以及人员操 作过程是否对结果有影响。
采样门把手时，则用浸有生理盐水的 无菌棉拭子直接抹擦门把手
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
记录
• 化验单：记录科室、手术间、何种物体表 面、何种消毒剂、采样人、采样时间
• 试管：标明科室、手术间 • 采样结束后送到实验室
• 采样后盖好平皿盖子 • 记录科室、房间、采样人、采样时间 • 将平皿倒置放于托盘内（附化验单） • 采样平皿尽快送至实验室培养
若怀疑与医院感染有关时进行 目标微生物检测
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
采样时间
消毒后 操作前
1.采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后、从事医疗活动前
2.未采用洁净技术净化空气的房间（Ⅱ、Ⅲ） 消毒、通风换气后、操作前
3.怀疑空气与医院感染暴发有关时 5
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
采样面积
• 被采物表表面＜ 100cm2 ，取全部表面 • 被采物表表面≥ 100cm2 ，取100cm2
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采样方法
• 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸 有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理 盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各 涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格 板面积。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml无菌检验用洗脱液的试管中及时送检。
培养皿正确放置法
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动态监测（了解）
• 动态监测（回风口动态平板采样法） • 方法： （1）沉降法：在手术开始、手术2小时和结束前抽检3～4次。
在每个回风口中部摆放3个直径为90mm平皿，暴露 30min 后，在37℃下培养24（48）小时，计算菌落数 （2）动态采样器法：浮游菌菌落检测应在切皮、缝合、连 台 手术之间、手术进行4小时等，选择不少于3次，测定 细菌菌落总数
不得检出致病微生物 怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物检 测
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医务人员手微生物的监测 （外科手消毒效果监测）
监测频率：每月一次，每次三双手，分别为 不同手术科室医生的手
物体表面消毒效果的监测
监测频率:每月一次，对应空气培养的 手术间做物表监测
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
采样时间
消毒后
1、 在消毒处理后
2、怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
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千级手术间：一室、二室或三室 普通手术间：四室或五室
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
培养皿放置位置： • 一般放置在地面上（空态时），注意乱流
洁净室应尽量避开高效送风口正下方，若 有固定设备、仪器（如手术床等），可放 置在设备仪器上（静态时）。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
手培养采样法
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一季度时则为六双手，均为手术 室护士或麻醉师的手
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
医院消毒、灭菌是预防医院内感染 的重要措施之一。 消毒、灭菌效果的监 测是评价其消毒、灭菌方法是否合理； 消毒剂是否有效；消毒、灭菌效果是否 达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭 菌工作中是必不可少的。
可采用不污染管口及棉拭子头端情况下折断棉拭子， 还可用无菌剪剪去污染部分
操作方法
• 将平皿放置在采样点处 • 采样高度距离地面80-150cm,距墙1m（静
态时）或放置在地面上（空态时） • 采样时将平皿盖打开，扣放于平板旁 • 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min • 未采用洁净技术净化空气的房间
Ⅱ类环境暴露15min Ⅲ 类环境暴露5min
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采样时间及方法
• 采样时间
医务人员洗手，手消毒处理自然晾干后
• 采样方法
被检人五指并拢，掌心向上，用浸有无菌生理盐 水的无菌棉拭子在单手指曲面从指根到指端来回 涂擦两次，并随之转动采样棉拭子（一只手涂抹 面积30 cm2），将装有10ml物表采样液的试管放 在酒精灯上消毒管口后，将拭子放入试管 中，同 时剪去被手污染的部位。
千级手术间培养皿放置点
手术区为千级，周边区为万级 共9个培养皿，手术区3个，周边区6个
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
万级手术间培养皿放置点
手术区万级，周边区十万级 共7个培养皿，手术区3个，周边区4个
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
三十万级手术间培养皿放置点
面积>30m2布放4点
面积≤30 m2布放2点
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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记录
• 化验单：科室、手术间、采样人、采样时 间
• 培养皿：手术间、采样点位（需写明手术 区及周边区）
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动态监测（了解）
• 3)其它洁净用房在当日上午10时和下午4时 各测1次，在每个回风口中部摆放3个直径 为9cm的平皿，暴露30min后，在37℃下培 养24（48）小时，计算菌落数。
对采样人员的要求
• 着无菌的工作服、戴口罩帽子 • 操作前洗手或手卫生 • 所带物品清洁后方可带入 • 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 • 行动及放置动作要轻 • 尽量减少对空气流动状态的影响 • 每次采样人员不得超过2人
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• 门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采 样
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