足月新生儿护理

足月新生儿特点
8．内分泌。甲状腺功能良好，但副甲状腺功
能常呈暂时性不足，引起低血钙而产生新生 儿手足搐搦症。
足月新生儿特点
9．代谢。新生儿体内含水量相对较儿童多，约占 体重的70％一80％，每日不显性失水约20～30毫升 ／千克，每日尿量约25～60毫升／千克，每日粪便 中水分约5毫升／：p克，故每日需水量约50～100 毫升仟克。总热量在初生时约每日需209．2～ 313．8千焦耳／千克(50—70千卡／千克)，1周后 可增到418．4～502．08千焦耳／千克(100—120 千卡／千克)。每日需钠量约2～3摩尔／=p克。小 儿出生时血钾偏高，故不宜给予血钾，3日后可供 给血钾1～2摩尔／千克／X。
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11皮肤、黏膜。新生儿皮肤娇嫩、较薄、稍
有护理不当即可擦伤、感染；皮肤薄有较高 的吸收及透过能力，因此。涂药时应注意避 免含有刺激性及易吸收的药物，以防中毒。 洗浴肥皂也不应用有刺激性的。小儿出生3～ 5天脸和躯干可开始出汗。新生儿口腔黏膜薄 嫩，不宜揩拭。
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12．脐带。目前各医院医生结扎脐带方法不
足月新生儿特点
6．泌尿。小儿出生时肾功能只能负担一般
正常代谢，而滤过、浓缩及稀释等功能在逐 步完善中，因此，补钠、补水均要严格控制， 过多则水肿(如新生儿腹泻，不宜应用口服补 液盐)，过少则脱水。由于肾对药物排泄的功 能亦在逐步提高，故宜严格掌握用药指征及 剂量。小儿出生后最初2天由于排出尿酸盐结 晶，尿可呈砖红色；出生7天后，每日排尿可 达20次之多。
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（1）正常新生儿8~12小时。即可沐浴。沐浴 时室温在28℃左右，水温要在37℃。先用大 毛巾或大尿布包好腹部及下肢，用左手拇指 和中指压住双耳，以免水流入耳内，发生感 染。右手将干净的毛巾湿透，轻轻擦脸，然 后用香皂洗头、颈部及上肢，用水冲洗后擦 干，再用大毛巾或大尿布包好上肢及胸部， 清洗下肢。 （2）清洗时要注意腹股沟及臀部，适当多用 些香皂，冲洗后擦干，之后可给新生儿撒痱 子粉并盖好被。撒时用左手盖住新生儿脸部， 以免把粉撒入小儿眼、鼻、口内，右手将粉 撒于颈下、颈后、腋下、腹股沟、背、臀部， 皱褶处应多撒些痱子粉，以防皮肤糜烂，然 后包好，如眼睛发红可涂金霉素眼膏，臀部 发红可涂紫草油
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2、保持体温 新生儿对外界温度变化适应能力差，过冷和过热都容易生病一、
保暖：刚出生的新生儿对寒冷刺激很敏感，所以必须积极注意保 暖。在换尿布、沐浴时动作都应轻柔、迅速。用于保暖的被要适 量，不要将新生儿包得太紧、太多，尤其是夏天，易发生脱水 热。。新生儿居室温度应保持在22—24摄氏度，早产儿则要保持 在24—26摄氏度之间，昼夜温差不宜太大。除室温适宜外，还应 注意衣被的增减、观察室温及衣被是否适宜，最好的指标是观察 新生儿的体温，如能使其保持在36—37摄氏度之间（腋下）就比 较理想。如果新生儿面红耳赤、出汗、体温超过37.5摄氏度，则 说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施。除环境温度外，新 生儿还要求适宜的湿度，冬春季节，一般居室均太干燥，应勤用 湿布擦地，暖气上放置水盆或火炉上放打开盖的开水壶，如能使 用空气加湿器，就更为理想3：。新生儿沐浴
同，新生儿脐带脱落时间也不一致，一般1— 7天脱落。脐带是新生儿感染性疾病最主要的 侵入门户，必须认真护理和观察。
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1、预防感染 新生儿卧室应尽量减少人数，谢绝或减少探望，尤其不
能让病人进入新生儿卧室。室内应保持空气新鲜，在保证室 温的情况下，做到定时开窗换气。在接触和护理新生儿时应 要认真洗手。注意保持宝宝皮肤清洁，大便后应清洗臀部， 平时经常给宝宝洗澡，尤其要注意腋窝、大腿根部、肘弯及 大腿皱折处皮肤的清洁和干燥。脐部是细菌侵入新生儿肌体 的重要门户，必须保持脐部清洁。在脐带未脱落前，每天用 消毒棉棍蘸75%酒精擦拭，应避免用各种粉剂。然后用消毒 纱布盖上，并用粘膏粘好。要时时注意，防止大小便弄湿脐 带及其覆盖的纱布。如果脐部被尿湿，必须立即消毒及更换 敷料。脐带一般要一周左右脱落，脱落后就不再用纱布覆盖， 但仍然要保持局部干燥和清洁。
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10．免疫。母血中有免疫球蛋白G(1gG)，能
通过胎儿盘转移给胎儿，足月新生儿脐血中 IgG含量超过母体5％广10％，故不易感染麻 疹、白喉、猩红热等。母血中IgM不能通过胎 盘，故新生儿对大肠杆菌及其他革兰氏阴性 杆菌抵抗力差。由于新生儿免疫功能欠成熟， 对水痘、灰髓炎、腮腺炎抵抗力差，对百日 咳、破伤风、伤寒、副伤寒及菌痢等则不能 抵御。
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7．神经。新生儿的头占身长的1／4，脊髓相
对较长，下端达3～4腰椎水平，(若进行腰穿， 应在4～5腰椎间进行)。小儿出生后即可引发 其觅食、吸吮、吞咽、呕吐、拥抱等先天反 射，如不能引出这些反射，即属不正常。经 医生检查，巴氏征可呈阳性，腹壁反射可不 存在，味觉灵敏；有时有斜视，可自行纠正。
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2．呼吸。每分钟呼吸40次左右，有时可节律
不齐，以腹式(膈肌)呼吸为主。
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3．循环。心率每分钟140次左右，有波动，
可从每分钟120-160次。由于血管末梢血流缓 慢，血红蛋白偏高，可出现轻微紫绀和肢端 偏冷。
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4．消化。新生儿胃呈水平位，贲门较松、幽
较紧，胃容量随日龄增长而增加，因此出生 后易有呕吐或溢现象。新生儿能分泌多种消 化酶，对乳汁中蛋白和脂肪消化较好淀粉酶 形成偏排胎粪，要注意及时检查原因。
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5．血液。正常新生儿细胞偏多，要达(600万
／分升)左，血红蛋白150—200克／升，是 形成生理黄疸的原因之一。白细胞25x10^9 个／升左右，1周后降到1万左右。小儿出生 2—4天，胎儿血红蛋白占80％，维生素K依 赖因子缺乏，可有自然出血症。意及时检查 原因。
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4、严格用药

各种药物进入身体以后，一般均需经过 肝脏解毒，通过肾脏排泄。新生儿肝、肾功 能均不佳，用药极其困难，因此绝对不能自 行用药，必须在儿科医生指导下，严格按规 定的剂量、疗程应用，否则易出现不良后果。
计划免疫不可少
小儿出生后，按计划进行多种预防接种嗵增 强异性免疫力，对防止小儿传染病的发生有 着极其重要的作用，请父母们千万不要忘记！
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3、母乳喂养 产妇生后即可开始喂奶，提早哺
乳不仅有益于新生儿的营养，同时 能促进母亲乳汁的分泌。。要鼓励 用母乳喂养新生儿，尤其是生后第 一次喂奶时的初乳，其中含有多种 抗体，一定不要丢弃。

每次哺乳前，母亲均应洗手，用 温毛巾擦净乳头。 人工喂养的奶瓶、奶头均应煮沸 消毒。喂奶时婴儿头稍抬高，喂奶 后将新生儿抱起，轻拍其背部，使 吸奶时咽下的空气排出。 喂奶后不要立即更换尿布，以免 引起呕吐
足月新生儿 的护理
定义
足月新生儿 :自母体娩出到出生后四周（28天）
以内的小儿叫做新生儿。新生儿期是人类死 亡率最高的时期，因此，要注意精心护理。
足月新生儿特点
1．体温。小儿出生后第一小时内体温可降
低2．5℃，在注意保温情况下，24小时可稳 定到36~37℃。由于新生儿中枢调节还不够 完善，当散热相对较多；进食不足、外界温 度偏低或有疾病时，体温可下降，甚至不升。 在水分不足或环境温度僻高时，体温又可升 高，称脱水热。
定期健康检查
孩子满月后，最好到出生的医院或计生服务 站、保建所进行定期检查，这对母亲及孩子 都是非常有好处的。对孩子而言，主要有以 下内容及项目。 1—2个月时：从产院出院后这一段孩子的发 育情况及孩子心脏有无异常，看看孩子是否 有斜颈等。

谢谢