中医内科--感冒ppt课件

1.风寒束表证：
症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞流涕， 咽痒咳嗽痰薄色白，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧
证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。
治法：辛温解表
代表方： 荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散 （《外科理例》）加减。
常用药：
荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；
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【辨证论治】
一、辨证要点
1.区分风寒与风热
类别
恶寒发热 的轻重
兼症
汗液
舌脉
风寒证 风热证
恶寒重， 发热轻
流清涕，痰吐 稀薄色白，咽 不痛
身热较甚， 咽痛明显，流
微恶风 黄涕，痰粘或
黄
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无汗 汗少
舌苔薄白， 脉浮紧
舌苔薄黄， 边尖红，脉 浮数
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2.辨不同兼邪
类别
恶寒发热 的轻重
兼症
舌脉
暑
入 夏 时 常 发 肌肤灼热，汗少，口渴引饮， 舌 苔 薄 白 或 薄
热 ， 或 午 后 食少，心烦，倦怠无力，咳 黄，舌质微红
热甚，
嗽少痰，
脉细数
微恶风寒
燥
恶寒，发热
头痛鼻塞，无汗，咽干唇燥， 舌干苔薄
干咳痰少，痰质清稀。
脉象浮弦
湿
身热不甚，
汗少而粘，头痛如裹，肢体 舌苔白腻
正气不足，疫毒内犯
发病特点 理化检查 与西医关系
四季皆有，但冬、春多 有季节性传染性强，发病急骤， 发，具相兼性、转化性 病情重笃，症状相似。
血象及胸部X线检查可有 异常
急性上呼吸道感染，流 感
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进行必要的理化检查，以资鉴 别
风温包括肺炎、急性支气管炎、 胸膜炎等；暑温包括乙肝、钩 端螺旋体等疾病早期 13
• 感冒又有俗名伤风。
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特点
1.感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的 一种。
2.一年四季均可发病，以冬、春季节为多。 3.轻、重有别。轻者（普通病毒）自愈，重者 如时行感冒（特殊病毒或合并感染），甚者导致 死亡，须积极防治。 4．是诱发和加重许多疾病的因素。本病与咳 嗽、心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的 病情发展与恶化有关。对小儿、老年体弱者威胁 最大。
清除呼吸道病毒，加速感冒痊愈有
良好的作用。 完整版ppt课件
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• 2、多食萝卜：实践证明，萝卜中的萝卜素对 预防、治疗感冒有独特作用。具体做法是把甜 脆多汁的萝卜切碎，压出半茶杯汁，再把生姜 捣碎，榨出少量姜汁，加入萝卜汁中，然后加 白糖或蜂蜜，拌匀后冲入开水当饮料喝，每日 三次，连服两天，可以清热、解毒、祛寒，防 治感冒。
• 3.病程一般3～7日，普通感冒一般不传变，时 行感冒少数可传变入里，变生他病。
• 4.四季皆可发病，而以冬、春两季为多。
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二、病证热或发热不高， 服解表药后，汗出身凉 脉静而渐愈，病程多不 超过一周，多不传变。
正气不足，邪犯肺卫
必有发热甚或高热，得汗后热 虽暂降，但脉数不静，身热旋 即复起，且见传变入里之候： 神昏、谵妄、惊厥、出血等。
3、糖姜茶合饮：因感冒多为外感风寒之邪， 常有头痛、鼻塞、流涕及一身关节酸痛，甚至 怕冷、发热等症状。可用红糖、生姜、红茶各 适量，煮汤饮，每日1-2次，不仅暖身去寒，而 且有良好的防治感冒功能。
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• 4、少吃食盐：实验证明，少吃点含纳的 食盐，可提高唾液中溶菌酶的含量，保 护口腔、咽喉部粘膜上皮细胞，让其分 泌出更多的免疫球蛋白A及干扰素来对付 感冒病毒。因此，每日吃盐量控制在5克 以内，对防治感冒大有益处。
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• 拔火罐法选大椎、身柱、大杼、肺俞， 拔罐后留罐15分钟起罐，或用闪罐法。 本法适用于风寒感冒。 刺络拔罐法选大椎、风门、身柱、肺俞， 消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血, 待出血颜色转淡后，加火罐于穴位上， 留罐10分钟后起罐，清洁局部并再次消 毒针眼。本法适用于风热感冒。
• 耳针法选肺、内鼻、下屏尖、额，用中、 强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体，毫针刺。
豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白薇——清热和 阴。
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感冒的其他疗法
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中成药治疗感冒
• 选用口服治疗感冒的中成药，毒副 作用小且简便不影响工作，符合阶 梯用药原则。
• 1、风寒性感冒。选用发散风寒的辛 温解表药，如九味羌活丸、参苏理 肺丸、通宣理肺丸.
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2.普通感冒与时行感冒的区别：(从流行情况、
全身中毒情况、传变情况等三方面判断)
★普通感冒病情较轻，全身症状不重，初起一般多见 鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、 咽痒或痛、头痛、身楚不适等；★少有传变；★在气 候变化时发病率可以升高，但显散发性，无明显流行 特点。
★时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，常突 然恶寒，甚则寒战、高热、周身酸痛；★可以发生传 变，化热入里，继发或合并它病；★具有广泛的传染、 流行性。
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三、相关检查
• 1.血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低， 淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与 中性粒细胞增多和核左移现象。
• 2.胸部X线检查：X线胸片显示血管阴影增多， 但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或 双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。
• 3.病毒和病毒抗原的测定。
3．病理性质——感冒属表实证。由于四时六气之
不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和
暑湿等证。但也有因体虚而感受外邪者，属邪实正
虚之候。
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卫表不和
病机示意图
卫阳被遏 营卫失和
正邪相争
恶寒 乏力 身痛
发热
感冒
肺失宣肃
咳嗽、鼻塞、流涕
心、肾—心悸、水肿 脑---风温
转归
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证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。
治法：益气解表
代表方：参苏饮加减。本方益气解表，化痰止咳。治气虚 外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气 短，脉弱等症。
常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；
苏叶、葛根、前胡——疏风解表；
半夏、陈皮、枳完壳整、版pp桔t课梗件 ——宣肺化痰止咳。 23
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【病因病机】
• 一、病因
• 1.风为主因
风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为 病，常以风为先导 ；风性轻扬，为病多犯上焦。
• 2.邪有兼夹：
风与寒合 风寒证 风与热合 风热证
夏秋之交 暑湿当令
风暑 秋 季 夹湿证 气候干燥
•3.时行疫毒伤人 完整版ppt课件
风燥 相合
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病因示意图
• 我国的针灸对感冒颇有疗效。针灸，可 以使鼻塞、头痛立见影地减轻，并能使 增高的体温经过一昼夜渐渐恢复正常。
• 由于针灸通过经络的调节作用，使体内 免疫功能增强，故疗效可靠。
• 治疗感冒的有效穴位是：上星、印堂、 风池、迎香、合谷、外关。留针15分钟， 每日针一次，一般2-3次可痊愈。
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2.阴虚感冒
症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦， 口干；舌红少苔，脉细数。
证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。
治法：滋阴解表
代表方：加减葳蕤汤化裁。本方滋阴解表，治疗阴虚感 冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数 等症。
常用药：
玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中；
竹叶、芦根——清热生津；
牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。
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3.暑湿伤表证
症状：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛,心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞， 泛恶,舌苔薄黄而腻，脉濡数。
证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。
治法：清暑祛湿解表
代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏 月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。
常用药：
银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；
香薷——发汗解表；
厚朴、扁豆——化湿和中完。整版ppt课件
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附：虚体感冒：
• 一、感冒特点：素体亏虚，卫外不固，反复感邪， 缠绵难愈。
• 二、机理：
• 气虚感冒：卫气不固，外邪乘袭，气虚托送无力， 邪不易解。
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•【诊查要点】
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一、诊断依据
• 1.初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶 寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸 楚不适等，或有发热。
• 2.时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数 剧增，且病症相似，多突然起病，恶寒、发热 （多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一 般较普通感冒为重。
风寒、风热、暑湿（普通感冒）
外感风邪 口鼻
时行疫毒
肺
皮毛
卫表不和 肺失宣肃
感冒
时行感冒
腠理空虚
卫气不固
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二、病机
1.基本病机 基本病机——卫表不和，肺失宣肃。
卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛；
肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
2．病位——主要在肺卫。风邪上受，首先犯肺， 肺外合皮毛。
7、多吃佐料：美国威斯康星大学研究认 为，生姜、干辣椒有助于人体驱逐感冒 病毒，止咳化痰。美国癌症研究院在不 久前透露，大蒜能增强人体的免疫功能。 在烹调菜肴时多加点佐料，可使感冒早 愈。
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• 8、食醋滴鼻、熏蒸：将食醋以冷开水稀 释，配制成5%-10%溶液滴鼻，每日4-6次， 每侧鼻孔滴入2-3滴，对治疗感冒及流行 性感冒有很好的疗效。尤其是感冒初期， 疗效更佳，食醋可杀灭潜伏在鼻咽部的 感冒病毒。在感冒流行期间，用食醋滴 鼻有可靠的预防作用。另外，食醋熏蒸 也可治疗感冒，即将100克食醋放在火炉 上熏蒸，室内不仅顿时生香，而且醋分 子飘散在空气中杀灭室内的感冒病毒， 能有效地防治感冒发生。感冒流行期间， 每日最好熏蒸食醋1-2次。
迁延缠绵，
酸重疼痛，或胸膈闷胀，脘 脉浮濡
微恶风寒
痞泛恶，口中粘腻，大便稀
溏，面色淡黄
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二、治疗原则
治疗遵循“其在皮者，汗而发之”之义， 采取解表达邪的原则。风寒治以辛温发汗， 风热治以辛凉解暑，暑湿杂感者又当清暑祛 湿解表。虚体感邪则应扶正与解表并施。
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三、证治分类：
5、冲服蜂蜜：蜂蜜中含有多种生物活性
物质，能激发人体的免疫功能，每日早
晚两次冲服，可有效地治疗和预防感冒
及其它病毒性疾病。
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• 6、服酵母：美国加利福尼亚大学达斯古 普塔教授在试验中发现，在制作面包的 酵母中，含有一种可防止感冒病毒在人 体细胞内繁殖扩散的成分，能治疗普通 感冒，但对流行性感冒无效。
杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。
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2.风热犯表证
症状：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤,咳 痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕,舌苔薄白微黄，脉浮数
证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法：辛凉解表
代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。
常用药：
银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解 表， 疏风清热；
• 阴虚感冒：阴津素亏，外邪乘袭，津液不能作汗达 邪（多为风热）。
• 三、治疗原则：当扶正达邪，在疏散药中酌加补正 之品。
• 治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，耗气伤 津，重伤正气。
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四、证治分类：
1.气虚感冒
症状： 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白； 咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔 白，脉浮而无力。
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• 2、风热性感冒。选用清热宣肺 的辛凉解表药，如桑菊感冒片或 银翘解毒丸、羚羊感冒片、羚翘 解毒丸等.
• 3、感寒湿滞性感冒。选用解表 化湿的药物如藿香正气水。
• 4、表里双感性感冒。选用表里 双解的药物，如防风通圣丸。
• 5、气虚性感冒。选用补中益气 丸。
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针灸、拔火罐治法
感冒
河北北方学院 中西医临床 教 研 室
王成梁
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感冒属外感病：
外感病
外邪 湿邪 湿邪 邪犯
肺卫 中焦 肠道 少阳
感冒 湿阻 痢疾 疟疾
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【概说】
一、概念：
• 由于感受触冒风邪（广义），邪气袭表， 引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷 嚏、咳嗽、头痛，恶寒，发热，全身不 适、脉浮等为主要临床表现的一种外感 病证。
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非药物防治感冒十五法
• 1、喝鸡汤：喝鸡汤能抑制咽喉及呼
吸道炎症，对消除感冒引起的鼻塞、
流涕、咳嗽、咽喉痛等症状极为有
效。因为鸡肉中含有人体所必需的
多种氨基酸，营养丰富，能显著增
强机体对感冒病毒的抵抗能力，鸡
肉中还含有某种特殊的化学物质，
具有增强咽部血液循环和鼻腔液分
泌的作用，这对保护呼吸道通畅，
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二、沿革
1.《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。 2.《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。 3.《诸病源候论》起，又倡“时行之邪”致病之说。 4.宋元以后，医家提出了“感冒”病名，确立了治疗大 法，对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。
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三、范围
以普通感冒（伤风）、流行性感冒 （时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引 起的上呼吸道感染而表现感冒证候者。