中国作家协会作家定点深入生活申报表

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登记号
中国作家协会
作家定点深入生活申报表
姓名：
----------------------------- 推荐单位：
----------------------------- 填表日期：
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填表说明
１．封面上方一个代码框，申报人不必填写
２．本表报送一式2份；３．“定点深入生活时间地点”一栏，请详细填写为XX 省
XX市XX县
４．“定点深入生活时间安排”一栏，请与工作单位协商
后，填写计划深入生活的具体时间及蹲点日程安排５．所填写内容多，可另附纸６．若有其他不明问题，请与中国作协定点深入生活办公室
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联系
地址：北京市朝阳区东土城路２５号邮编：电话：
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姓名笔名
性别学历
民族
出生年月
身份证号
通讯地址工作单位及职务手机号码
邮编
电子邮箱
主要文学创作成就
申报选题、创作计划及预期效果定点深入生活地点定点深入生2页
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活时间安排
工作单位意见
推荐单位意见
审批意见
备注
3页。