申(换、补)领居民身份证登记表(样表)【模板】

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户 口 迁 移 变 动 [ ]
证 件 污 损 [ ]
变 更 登 记 内 容 [ ]
邢 满 释 放、解 除 劳 教 [ ]
其 他 [ ]


证 件 丢 失 [ ]
其 他 [ ]
签发机关意见
签名(盖章)
年 月 日
申(换、补)领居民身份证登记表(样表)
户主姓名:张XX广东省**市**区XX镇(街)XX居委(村)





姓 名
张XX


性 别

民族

出生日期
19XX年XX月XX日
住 址
广东省**市**区XX路XX号XX栋
取 证
方 式
□委托邮政将身份证送到您手中
(送达到收取邮费15元)
□自行到办理地点领取
送证地址(限广东省内)
广东省**市**区XX路XX号XX栋
收证人
张XX
邮 编
XXXXXX
联系电话
XXX
申 请 人
签名(盖章)
张XXபைடு நூலகம்
申请
日期
19XX年XX月XX日






公民身份号码
签发日期
年 月 日
有效期限






年 満 16 周 岁[ ]
华侨、港澳台同胞定居[ ]
加入中国国籍[ ]
其 他 [ ]


证 件 有 效 期 满 [ ]
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