浅谈中医对多种颜色痰的辨证论治

浅谈中医对多种颜色痰的辨证论治
摘要】从西医的角度来看，痰有灰色、黑色、白色、粉红色、黄色、绿色、果
酱色、铁锈色等。

根据痰的颜色中医分别从风寒袭肺、风热犯肺、阴虚肺燥、肺
热炽盛、血败肉腐、清热化湿、清热解毒辨证施治，临床效果令人满意。

【关键词】中医痰颜色辨证论治
痰是呼吸道内的分泌物。

根据痰颜色的不同，对于疾病的诊断有很大的帮助。

中医将痰分为广义和狭义两大类。

狭义的痰，一般是指呼吸系统的分泌物，是由
肺和气道排出的病理性黏液，下面笔者根据西医常提到的多种颜色的痰，谈一下
中医对痰的辨证论治的体会，供同道参考。

1 西医对痰颜色的认识
1.1灰色或黑色的痰，为铁末、炭末或灰尘的沉着，表示环境污染对人的影响。

1.2白色的粘痰, 即无色或淡白色透明的粘液状，多见于上呼吸道感染、急性
支气管炎、肺炎早期及慢性支气管炎，其痰多较粘稠，有泡沫。

1.3粉红色如泡沫状的痰，多是肺水肿患者的分泌物。

痰的颜色为红色或棕色，见于肺癌、肺结核、支气管炎。

1.4黄色的浓痰，为脓性痰，表明吐痰人体内有化脓性炎症。

黄或淡黄色，说明肺部有化脓性感染。

1.5痰的颜色为绿色，多见于大叶性肺炎消散期、肺部绿脓杆菌感染、肺癌、支气管扩张、肺脓疡、支气管炎、干酪性肺炎等。

1.6果酱颜色的痰，大多见于肺部肿瘤。

1.7铁锈色痰，多见于大叶性肺炎。

1.8带血丝的痰，多半是肺结核等。

2 中医对多种颜色痰的辨证论治
2.1白色痰
2.1.1证候咳出之痰色白清稀，患者形寒肢冷，恶寒重而发热轻微、肢体酸楚，咳嗽胸痛、喘促、面色青白等，舌苔薄白，脉浮紧。

2.1.2证候分析本证多因风寒外袭，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而致。

肺津不布，聚成痰饮，随肺气逆于上，故咯痰色白质稀。

2.1.3治法疏风散寒，宣肺止咳化痰。

2.1.4方药三拗汤合止嗽散加减：麻黄、杏仁各10g，桔梗、前胡、陈皮、
半夏各12g，厚朴、紫菀、款冬花、甘草各10g。

2.2黄色痰
2.2.1证候咳出之痰色黄、粘稠、有块、或痰中带血、并有发热咳嗽、胸痛
喘促、面红目赤、咽喉红肿疼痛、口渴唇燥、尿短赤、大便燥结、舌红苔黄，脉
浮紧。

2.2.2证候分析本证多因风热外袭，侵袭肺卫，致肺卫失宣而成。

风热熏蒸，津气敷布失常，故咳出之痰色黄。

2.2.3治法疏风清热，宣肺止咳化痰。

2.2.4方药桑菊饮加减：桑叶、菊花、薄菏、前胡、牛蒡之、连翘各12g，杏仁、桔梗、浙贝母、枇杷叶、黄芩、桑皮、甘草各10g。

2.3红色痰
2.3.1证候痰少粘稠难出，咳痰带血。

若是燥邪所致，一般有发热、恶寒、
胸痛、唇黑、鼻燥、咽干口渴，舌鲜红少苔，脉数。

若阴虚所致，则有虚烦不寐、
潮热盗汗、舌红少苔，脉细数。

2.3.2证候分析感受燥邪，耗伤肺津所致。

咳甚损伤血络，或热灼血络故咳
痰带血。

2.3.3治法燥邪犯肺宜清肺止咳，润燥止血。

肺阴亏虚宜滋阴润肺，化痰止
咳止血。

2.3.4方药燥邪犯肺用桑杏汤加减：桑叶、薄菏、杏仁、前胡、牛蒡子各10g，南沙参15g，浙贝母、天花粉、芦根各12g，白茅根30g，甘草10g。

肺阴亏虚宜
用沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合各15g，知母、黄芩、牡
丹皮、栀子各12g，藕节30g，甘草10g。

2.4铁锈色痰
2.4.1证候突然寒战，咳铁锈色痰、高热、咳嗽、胸痛、唇焦咽燥，口渴，
舌质红，苔黄而干，脉滑数。

2.4.2证候分析肺热炽盛，炼津为痰，肺失清肃。

2.4.3治法清热泻肺。

2.4.4方药清热化毒饮或凉膈散加减：玄参、麦冬、瓜蒌仁、桑皮各12g，前胡、桔梗、杏仁、黄连、黄芩、银花、连翘、甘草各10g。

2.5绿色痰
2.5.1证候起病较急，伴畏寒，发热，咳嗽，胸痛，发病患者一周左右可咳
大量脓性痰、黄绿色痰，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。

2.5.2证候分析热毒之邪内侵蕴肺，煎熬津液成痰，继而热壅血淤，蕴酿成痈，血败肉腐化脓外溃。

2.5.3治法清肺解毒，化淤消痈。

2.5.4方药千金苇茎汤合如金解毒散加减：薏苡仁、鱼腥草、冬瓜皮、紫花
地丁、芦根、蒲公英、瓜蒌、金银花各30g，桃仁、桔梗、黄芩、连翘、甘草各
10g。

2.6黑色痰
2.6.1证候吐黑色痰，痰量多味腥而臭，咽部不适，舌红，苔黄腻，脉滑数。

2.6.2证候分析长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其他不良生活习惯、
鼻窦炎分泌物刺激等。

中医辨证论治从湿热蕴蒸着手。

2.6.3治法清热利湿，化痰。

2.6.4方药加味桔梗汤加减：桔梗、牡丹皮、地骨皮各12g，薏苡仁、鱼腥草、黄芩各15g，制南星、甘草各10g。

2.7果酱色痰
2.7.1证候咳吐果酱色痰或咳痰腥臭、高热或潮热、胸闷疼痛，喘不得卧，
口燥咽干、烦躁不安，舌苔黄腻，脉滑数。

2.7.2证候分析咳吐果酱色痰或咳痰腥臭，多见于阿米巴肺脓肿和肺吸虫病，中医多从热毒内蕴辨证论治。

2.7.3治法清热解毒，杀虫。

2.7.4方药清金化痰汤加减：黄芩、栀子、知母、桑白皮、败酱草、瓜蒌仁、桔梗各12g，鱼腥草30g，杏仁、百部、甘草各10g。

痰是呼吸道的垃圾，里面包含着自身分泌的黏液，吸进肺里的灰尘、烟尘、
细菌、病毒，以及呼吸道和肺里的脱落细胞、坏死组织、血球、脓性物等。

从西
医的角度来看，痰有灰色、黑色、白色、粉红色、黄色、绿色、果酱色、铁锈色
等。

中医分别从风寒袭肺、风热犯肺、阴虚肺燥、肺热炽盛、血败肉腐、清热化湿、清热解毒辨证施治，取得理想的治疗效果，充分体现了中医的优势。