对比不同分型的急性主动脉夹层围手术期导致急性肾损伤的临床研究

对比不同分型的急性主动脉夹层围手术期导致急性肾损伤的临
床研究
李欣赛;黄萱;褚雪倩;蒋绪燕;陈思思;李素华
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2023(23)2
【摘要】目的对比急性Stanford A型和Stanford B型主动脉夹层患者围手术期发生急性肾损伤的相关危险因素及临床特点。

方法收集2019年1月1日至2021年12月31日在新疆医科大学第一附属医院住院并确诊为急性主动脉夹层的患者
资料,按照CTA影像学结果分为TAAAD患者和TBAAD患者,根据KDIGO标准又
分别分为AKI组及非AKI组。

比较两组间术前、术中、术后资料差异,用二元Logistic回归筛出AKI的独立危险因素,绘制ROC曲线,评估各危险因素对发生
AKI的预测价值,描述AAD-AKI的患者出院时肾功能情况,给予AAD-AKI临床指导。

结果共收集464例急性主动脉夹层患者的资料,其中TAAAD患者176例,TBAAD 患者288例。

TAAAD患者AKI发生率为83.5%(147/176),TBAAD患者AKI发生率为41%(118/288)。

多因素Logistic回归分析显示:体外循环时间、术后首次肌酐、机械通气时间、围手术期使用升压药是TAAAD患者发生AKI的独立危险因
素(P<0.05)。

ROC曲线显示,TAAAD-AKI与术后首次肌酐(AUC:0.857,P=0.001)
的相关性最大。

肾脏灌注不良、入院首次肌酐、术后首次肌酐、围手术期使用袢利尿剂是TBAAD患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。

ROC曲线显示,TBAAD-AKI与入院首次肌酐(AUC:0.777,P=0.004)的相关性最大。

关于出院肾功能结局的研究中,只有一半的患者出院时肾功能完全恢复,TAAAD-AKI患者院内病死率更高。

结论 TAAAD-AKI与TBAAD-AKI的独立危险因素有所差异,可能与它们发生AKI
的机制不同有关。

针对不同的因素,AKI的防治措施也有所不同。

对于近一半出院时肾功能未完全恢复的患者,应该在肾病科长期随访。

【总页数】9页(P110-118)
【作者】李欣赛;黄萱;褚雪倩;蒋绪燕;陈思思;李素华
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院肾脏疾病中心
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.内源性凝血物质在急性Stanford A型主动脉夹层围手术期的变化
2.降阶梯思维联合舒适护理干预在急性Stanford B型主动脉夹层患者围手术期的应用
3.基于195例A型急性主动脉夹层患者的围手术期高血糖危险因素分析
4.急性Standford A型主动脉夹层围手术期患者发生低血氧症的危险因素及其预测价值
5.肾阻力指数联合NGAL在急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤中的临床研究
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