血清刺激性甲状腺球蛋白水平在分化型甲状腺癌诊断及预后预测中的价值

ran-ina from 5. 555 i 5. 695 , and ccpcpopdma sensinvito ant spcifimm were 5.611 , 5. 645 , iu-
spectiyey. Conclusion Abtomiai itcrense of serum ps-Tg in patienis witi DTC mostiy inticates
tifoces, mass and owC clear oe eoi clear of
cdpsuie boonaare - eicCfui intemai ant periphra
blood Uow were inaenenaeni esk fncton for DTC patienis with cervicei iymph —ov metastasis (P <
poOT clinicopatholooicei
,⑷山小 Ops n certain predictive
Oo postooerative recerrence ant
metastasit in patients.
Key words: dimerentiaten thyein cercitomn ； stimulated
- clinicopatholootc feat
tpres; postooerative recurrence ant metastasit
甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其中 甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌等分化型甲状 腺癌（DTC）占绝大多数［1-2］。经积极手术治疗 后，多数DTC患者的预后较为理想，但也有部分 患者会出现复发转移，影响患者的生命安全及生 活质量［3'3］。超声是甲状腺疾病早期筛查的最常 用手段，但由于颈部肌肉组织遮挡及超声本身的 敏感度有限等问题，其早期预警或诊断DTC复发 转移的价值不高。因此,寻找对DTC患者术后复 发转移评估较为敏感及可靠的非超声手段是目前 临床研究的重点。甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺 滤泡上皮细胞合成并储存于甲状腺滤泡腔内的一 种甲状腺特异性蛋白，生理状态下人体循环血液 中Tg含量极少,常被用来监测DTC患者的肿瘤 残留、术后复发等情况。术后刺激性甲状腺球蛋 白（ps-Tg）是DTC患者术后或未服用/停服甲状 腺激素情况下，促甲状腺激素水平升至30 mIU/L 以上时测定的血清Tg水平。相关研究⑸指出， ps-Tg指标与术后残余甲状腺组织量、术后复发转 移灶的存在等均密切相关,可能在早期预测甲状 腺癌术后复发转移方面具有一定作用。本研究探 讨了 DTC患者术后首次1011治疗前血清ps-Tg水 平对远期复发转移的预测价值和对后续1T治疗 的指导价值，旨在为后续优化治疗方案、改善治疗 结局等提供更多参考。
1资料与方法
17 —般资料 选取2515年12月一2514年12月在本院接
受治疗的361例DTC患者作为研究对象,其中男
164例，女194例，年龄22 ~69岁，平均（43.24 ± 9.71）岁。纳入标准：①接受甲状腺全切或次全 切术以及颈部淋巴结清扫术，经术中组织病理确 诊为原发性DTC者；②首次确诊并接受手术治 疗,术前未接受放化疗、内分泌治疗或其他抗肿瘤 治疗者；③抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性者; ④临床资料完整并签署知情同意书者。排除标 准： ① 合并其他原发 性 瘤 病者； ② 合并 急慢性感染或严重心、肝、肾功能不全等可能影响 甲状腺癌治疗的其他疾病者。 1.6 血清ps-Tg水平测定
摘 要：目的 探讨血清刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平与分化型甲状腺癌(DTC)患者临床病理特征的关系及对术后 复发转移的预测价值。方法 选取361例DTC患者作为研究对象，根据其随访期是否复发转移分为复发转移组5=38)和非
复发转移组5 =333)。分析术后血清ps-Tg水平与DTC患者临床病理特征的关系,并分析DTC复发转移情况与术后血清ps-Tg
于DTC患者术后1 ~3个月、首次"I治疗 前,留取其外周静脉血标本,分离血清后采用电化 学发光仪测定ps-Tg水平。 1.5 观察指标
评价患者的临床病理特征，并观察患者术后 复发转移情况。临床病理特征中共纳入性别、年 龄、肿瘤位置、肿瘤最大直径、病灶数量、肿物与甲 状腺被膜的关系、肿物内部微钙化情况、肿物内部 及周边血流8项。所有DTC患者于手术结束当 日开始随访,随访时间截至2222年1月或该时点 前出现复发转移的时间。根据随访期内是否发生 复发转移，将DTC患者分为复发转移组、未复发 转移组。 1.6统计学分析
术后血清ps-Tg水平预测远期复发转移的最佳截断值为13.67 n^mL，曲线下面积(AUC)为0.743, 95% CI为0.555〜0.995,
对应的
、特 分别为0.411、0.795。结论 术后血清ps-Tg水平
DTC患者临床病理类型不佳,且对患
者远期复发转移
预测价值。
关键词：分化型甲状腺癌；刺激性甲状腺球蛋白；临床病理特征；术后复发转移
中图分类号：R736.1； R 743.03 文献标志码：A 文章编号：1772-2333(2221)17-054-05 DOI： 10. 7619/jcmp. 20210124
Value of serum stimulant thyroglobulin level
in thr diaanosis and predicting proonosis
5. 05 ) . ROC curve showr thnt optimai cetoff ¥31^ of serum ps-Tg levd Oo prenictiop of looe-temi
ecemce ant metastasis wss 13.60 ng/mL, aren
cerve ( AUC) wss 5. 743 , and 95% CI wss
Abstroci: Objective To iavestigCe the reitioOulin ( ps-
Tg) level and clinicoxatholooicci chaucteristics of pcieets with dpfereetiated thyroid carciaomc (DTC) , and its predictive velue foe metastasic and reoccorrevco. Methode A totci of 361 DTC pctievts were selected, and divined inth recarredt and metastatic groou ( n =38) and aox-recarrevS and metastatic groou ( n =323) accorUina hOc recarredcc and metastasic statu- 41x0110 the OUow-op peri­ od. The reUtioxships betweed postopertive serum ps-Tg leved ant the clinicoxatholooicai chnecteristics of DTC ptiedts, betweed recmTedcc, metastasis of DTC ant postopertive serum ps-Tg leved were aaalyzed. Cox reoressiop modev was used ta aoalyze the risk factore for postopeetive rechrredcc ant metasta­ sis of DTC patient-, ant receivee opeetdo chaiecteristic ( ROC ) wss used to analyze the predictive vaiue of serum pe-Tg leveV for postopeetive rechrrencc ant metastasis of DTC patient-. Reselte There were no statisticaliy sivnificont diPeredces in serum pe-Tg UveU amopa the ptievle with differevt gev-
2021, 25(10) : 57 -61.
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
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甲状腺疾病研究专题
血清刺激性甲状腺球蛋白水平 在分化型甲状腺癌诊断及预后预测中的价值
吴捷1，王欢1梁昌平.，王敏2,何涛1
(四川省攀枝花市中心医院，1.核医学科，2.内分泌科，四川攀枝花，617067)
of differentiated thyroin ctrcinoma
WU Jir1, WANG Huan1, LIANG Oiangping1, WANG Min2, HE Tao1
(1. Department of Nuclear Medicine ； 2. Department of Endocrinology, Panzhihua City Central Hospital of Sichuan Provincr, Panzhihua, Sichuan, 617067 )
ders, age- and microcolcificatious within the mss ( P〉0. 07 ) . There were tatisticaliy sivnificont diPeredces in serum pe-Tg 0x^0 amopa the patiedte with diderevt tumor locatiop, maximum diametee, the numbee of UsPps , reUtiopship betweeo tumor and thyroid capstUe, bloop flow in and aropud mast
higher tine tOni C tin too-recerreni ant metastatce group (P <5. 05 ) . Cox uvussioo moOel analy­
sis showed tOni higher level of postopeutiye serum ps-Tg, maximum diametco of 1 cm oo more, mui
水平的关系。采用Cox回归模型分析DTC患者术后复发转移的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后血清ps-Tg
水平对DTC患者术后复发转移的预测价值。结果
性别、年龄、肿物内
化情况患者的血清ps-Tg水平
，云
计学意义(P〉0.05)；:
瘤位置、肿瘤最大直径、病
、肿物与甲状腺 的关系、肿物内部及 血流患者的血清
收稿日期：2021 -01 -07 基金项目：四川省攀枝花市指导性科技计划项目(2019ZD -S - 2) 通信作者：何涛，E-mail： runnerht@
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实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
第25卷
(P <0. 05) . Postooerative serum ps-Tg level in the recerreni ani metastatie group wcs sicnificentiy
ps-Tg水平 ，
计学意义(P<0.05)。复发转移组患者术后血清ps-Tg水平 非复发转移组患者，
计学意
义(P<0.05)。Cox回归分析发现，术后血清ps-Tg水平 、肿瘤最大直径Ml cm、多病灶、肿物与甲状腺
清：
不清晰、肿物内部及 血
是DTC患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析 ，DTC患者