《骨关节炎》课精品PPT课件

★掌握骨关节炎的定义
●了解骨关节炎发病机制 ●熟悉骨关节炎的临床表现
症状
体征
辅助检查
★重点掌握康复评定与康复治疗
●熟悉疾病的其它临床治疗
概论
骨关节炎是一种退行性疾病，一般认为 与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分 清楚。
★定 义
骨关节炎(osteoarthritis, 简称Ｏ Ａ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、 炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。
概述
慢性关节疾病 常见于中老年人 负重较大的关节 骨关节病、退行
性关节炎、增生 性关节炎、肥大 性关节炎、老年 性关节炎
分类 原发性骨关节炎
软骨营养代谢 生物力学平衡 基质异常降解
n继发性骨关节炎 n骨与关节创伤 n先天性畸形 n医源性因素
分类
原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或 者隐约不清的骨关节炎。
滑膜的受损部分难以再生修复，大多数人这时已不再喜欢 运动。 60岁以后，氨糖含量微乎其微，人的身高比年轻时矮小， 走路腿软，关节经常疼痛。 70岁以后，氨糖几乎没有了，人不但驼背，而且免疫力低、 体质差，运动能力降低。
骨关节炎的形成
不断流失
继续流失
正常软骨
软骨局部变软、 糜烂、变薄脱落
边缘出现骨刺
●退行性关节炎
●骨关节病
●增生性关节炎
骨关节炎（OA）病因
原发性OA：病因不明
易患因素： 年龄 ＞55岁 多发 性别 ♀＞♂ 肥胖 遗传基因（Heberden结
节） 性激素 环境……
继发性OA
—先天性发育异常 —关节内骨折，半月板破裂 —天肢）体力线异常（先天、后 —感染性关节炎后继发 —骨坏死后继发
• 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 – >60岁 患病率高达50% – >75岁 患病率高达80% –致残率高达53%
OA已成为老年人致残头号杀手！
中国越来越重视OA的诊治
2001.4.10 基北金京成立“卫生部关节炎防治教育计划”
专家起草《骨关节炎诊治指南（草案）》 为关节炎诊治提供了规范化指导
骨关节炎
1999年11月，联合国秘书长安南，正式 批准把2000年—2010年定为“骨与关节 十年”，并把每年的10月12日定为“国 际关节炎日”
病人腰痛 张医生头痛
因为，我的 解剖生理结 构很特殊啊！
嘿嘿嘿…
☺
：）
人类进化
骨关节炎（OA）危害严重
• WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源 于OA
骨关节炎的形成
少年时体内氨糖含量很高，因而身体不断长高，喜欢运动。 25岁左右含量达到平衡，骨骼强壮，运动能力最强，人体
几乎不再长高。 30岁以后，氨糖在人体内的含量不断降低，且不再生成，
一部分人经常感到全身酸软、无力，运动能力下降。 45岁以后，氨糖含量只相当于18岁时的18%，关节软骨及
●继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、 劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。
关节肿大 局部触痛 关节畸形 功能障碍
体征
我国于2001年4月在北京成立了卫 生部关节炎防治教育计划组织， 2002年10月12日在人民大会堂举 行“骨关节炎年会”，宣布我国 的“骨骼与关节健康十年（2002-
2011）计划”正式启动。
早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节 弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节周 围触及骨赘。 晨僵
患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，经活动后可缓 解。本病的晨僵时间较短、一般数分钟至十几分钟，很 少超过半小时。 关节摩擦音
骨关节炎
骨关节炎的发病情况
据世界卫生组织统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病 率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。
我国骨关节炎的发病情况约占总人口的10%，为1亿人左右。
50岁以上人群中发病率高达60%-70%。1990年，我国只有 4000多万骨关节炎患者，而2000年已达到8000万，在短 短四年之中，患者人数就增加到了１亿多人,患病率从 1994年的1.2%上升到2000年的4.2%，仅六年时间里就翻 了两倍多。根据WHO预测，到二○一五中国骨病患者将 达到1.5亿,中国将成为世界骨关节炎患病人数最多的国 家之一。
负荷使用和磨损，氨糖不断从关节中流失，而人体合成氨糖的能力不 断减弱，这是骨关节炎形成的关键因素。
全骨营养素与骨中金
全骨营养素的配方
骨中金
骨关节炎的临床表现
关节疼痛及压痛 这是本病最常见的表现，负重关节及双手最易受累。
一般早期为轻中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加 重。随病情进展可出现持续性疼痛。关节局部可有压痛， 在伴有关节肿胀时尤为明显。 关节肿胀
2001.10.12 卫生部举办了“世界关节炎日”宣传活
动 2002.10.10
中国政府签署加入“骨与关节十年”
一、骨关节炎（OA）
骨关节炎由多种因素（生物力学，生物 化学与基因），相互作用引起关节软骨纤维化、 皲裂、溃疡、脱失而致的关节疾病
病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化 或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节 囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力
骨关节炎的形成
关节的基本结构：
包括：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊。在关节面的表面 覆盖有关节软骨，关节软骨的厚度约为2-7mm。软骨具有弹性，能承 受负荷和吸收震荡，可减轻运动时的震荡和冲击。软骨表面光滑，摩 擦系数很小，故有利于关节活动。
骨关节炎的形成
骨关节炎的形成原因：是由于随着年龄的增长及关节超
中老年多发，女性多于男性
骨关节炎
骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、 增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种 由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关 节功能障碍（包括关节畸形）的中老年常见 疾病。通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗 圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病，比如由 于腰椎间盘退行性变所引起的间盘突出都属 于骨关节炎的范畴。
骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的 癌症”。
骨关节炎
骨关节炎的危害
◆导致病人残疾 53%的人出现残疾，丧失关节功能和劳动能力。 ◆增加患者的经济负担 1999年在美国2亿8千万人口中，有骨关节炎患者2 千万人左右。门诊病人8000万人/次，手术60万例， 手术费用平均每人2000-3000美元。